最後的溫暖守護！親屬臨終關懷服務的策略與實踐 | 社工案例計劃
作為一名有着将近10年社工服務經驗的我，去年10月突然得知父親被診斷為食道癌中晚期，由于出現擴散轉移，已無法進行手術治療，隻能依靠化療和放療來維持生命。
在生命的盡頭，每個人都渴望得到關愛、理解和支持。
當社工面對自己親屬的臨終時刻，這不僅是一份職業責任，更是一場情感與專業的深度交融。
本文旨在探讨社工如何對自己的親屬提供有效的臨終關懷服務，以期為這一特殊情境下的關懷實踐提供有益的指導。
一、理解臨終關懷的本質與意義
臨終關懷并非僅僅是醫療護理，更是一種綜合性的支持服務，旨在滿足臨終者在生理、心理、社會和精神方面的需求，幫助他們在生命的最後階段盡可能地保持舒适、平靜和有尊嚴。對于社工而言，理解這一本質是為親屬提供優質臨終關懷服務的基礎。
臨終關懷的意義在于尊重生命的完整性，無論是在健康還是疾病、生存還是死亡的階段。它強調的是生活質量而非生命的長度，幫助臨終者及其親屬接受死亡的不可避免性，同時充分利用剩餘的時間創造有意義的回憶和體驗。
二、面對親屬臨終時社工的自我準備
（一）心理調适
社工在面對親屬的臨終時，首先要處理好自己的情感。這可能包括悲傷、恐懼、焦慮和無助等複雜的情緒。承認并接納這些情緒，通過适當的方式，如與信任的人傾訴、進行自我反思或尋求專業心理咨詢的幫助，來進行心理調适，以确保自身能夠以相對穩定和積極的心态面對後續的關懷工作。
當得知父親失去手術機會，隻能選擇放化療來維持生命時，筆者當時一度無法接受現實，選擇自我情緒宣洩、向親戚好友訴說、尋求老闆及工作團隊的支持等方式及時調試自我情緒狀态，以便更好地陪同父親做好接下來的治療工作，給予父親配合治療的信心。
（二）專業知識更新
盡管筆者作為一名社工已經具備一定的臨終關懷知識，但面對親屬的具體情況，仍需進一步更新和深化相關知識。
了解最新的臨終關懷理念、技術和方法，研究與親屬所患疾病相關的專業資料，為提供更精準、有效的關懷服務做好充分準備。
筆者在父親被診斷為食道癌之後，一方面網上下載了食道癌相關研究的專業論文及相關文章，補充自身對此領域知識的空白；一方面專門參加了行業協會組織的醫防融合視角下社會工作師腫瘤防治能力提升專題培訓班，了解腫瘤防治及營養支持的相關知識，以便與父親主治醫生能夠更好地進行交流病情并為父親提供更全面的營養支持。
（三）建立支持網絡
在這個艱難的時刻，社工不應獨自承受壓力。積極與家人、朋友和同事溝通，建立一個可靠的支持網絡。他們可以提供情感上的支持、實際的幫助，或者僅僅是一個傾聽的耳朵，這對于保持社工的身心健康和工作效率至關重要。
在父親放化療期間，一方面筆者在工作上與領導及所在工作團隊提前進行充分溝通，将工作相關事宜合理安排好，在保障能夠照顧陪伴父親的同時，不影響各項工作的進度安排；另一方面筆者與家裡兄弟姐妹召開家庭會議，強調此階段大家要團結一心，彼此包容支持，既要兼顧好小家也要做好父親治療期間的陪護工作。除此之外，筆者的親戚好友及同事也給予了很大的情感支持及物質幫助。
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三、對親屬進行全面的評估
（一）生理狀況評估
了解親屬的疾病進展、症狀表現、治療方案以及可能出現的并發症。關注疼痛管理、營養支持、睡眠質量等方面，與醫療團隊保持密切溝通，确保親屬的生理需求得到及時滿足。
（二）心理狀态評估
關注親屬的情緒變化，如恐懼、焦慮、抑郁、憤怒等。了解他們對死亡的認知和态度，是否存在未了的心願或心理負擔。通過傾聽、陪伴和心理疏導，幫助他們緩解心理壓力，增強面對死亡的勇氣和信心。
（三）社會支持系統評估
分析親屬的家庭關系、社交網絡以及與外界的聯系。評估家人、朋友在關懷過程中的參與程度和能力，發現可能存在的支持不足或沖突問題，并積極協調和改善，以營造一個和諧、溫暖的關懷環境。
（四）精神需求評估
探索親屬的人生價值觀以及精神寄托，了解他們在生命的最後階段對于精神追求和内心安甯渴望，提供相應的精神支持和引導。這一時期，他們可能更加關注如何使自己的生活更加有意義，如何與親朋好友建立更深厚的聯系，以及如何找到心靈的平靜與釋懷。
四、制定并實施臨終關懷計劃
（一）提供舒适的生活環境
保持房間的整潔、安靜和舒适，調整光線和溫度适宜。根據親屬的喜好布置房間，擺放他們喜歡的物品和照片，營造熟悉和溫馨的氛圍。筆者在父親癌症晚期，遵循父親意願，選擇離家比較近的醫院為父親提供相應的臨終關懷服務，房間布置美觀溫馨。一方面可以幫助父親減輕癌痛帶來的身體不适；另一方面也方便父親想回家的時候可以回家看看。
（二）有效溝通與傾聽
與親屬保持開放、真誠的溝通，傾聽他們的心聲和需求。使用溫和、耐心的語言，給予積極的回應和鼓勵。避免刻意回避死亡的話題，而是以尊重和理解的态度與他們共同探讨對死亡的感受和想法。
筆者在這一階段引導家人為父親提供相應的精神支持和引導，成為父親的傾聽者、理解者和陪伴者。傾聽父親小時候及年輕時候的故事，不僅是聽父親講述過去的經曆，更是傾聽父親内心深處的聲音，理解父親對生命的感悟與遺憾，以及父親希望如何被記住。
筆者通過鼓勵父親回顧并分享生命中的美好時刻，幫助父親感受到生命的價值與成就，同時引導父親探索内心的平靜，比如通過聽父親喜歡聽的戲曲等方式，來減輕對未知的恐懼，增強内心的安甯感。
（三）協助完成未了心願
幫助親屬梳理未了的心願清單，并盡力協助他們實現。在父親接受放化療的艱難時期，筆者緻力于幫助他梳理并實現那些未了的心願，力求讓他在生命的最後階段能夠感受到滿足與無憾。
筆者盡力陪伴父親完成了多項心願，如遊覽動物園、植物園和海洋館，體驗乘坐飛機的旅程，前往北京參觀天安門、漫步故宮，以及瞻仰他一向敬重的毛主席等。對于父親特别期待但又無法在短期内實現的心願，如期望弟弟能順利成家立業，筆者與父親進行了深入的溝通交流。
筆者耐心傾聽父親的擔憂，并盡力安撫他的情緒，讓他相信弟弟有能力過好自己的生活，不必為此過于憂慮。通過這些努力，筆者希望父親能在心靈的深處找到一份安甯與釋然。
（四）組織家庭團聚與紀念活動
安排定期的家庭團聚，讓親屬感受到親情的溫暖和關愛。在适當的時候，組織紀念活動，如家庭聚餐、拍家庭大合照、回憶分享會等，共同緬懷過去的美好時光，增強家庭成員之間的情感聯系和凝聚力。此外，筆者還安排父親與多位久未謀面的親人一一重逢，重溫往昔情誼。
（五）協調醫療與護理資源
與醫療團隊保持密切合作，及時反饋親屬的病情變化和需求。協調護理人員的工作，确保醫療護理的連續性和專業性。同時，為親屬和家人提供必要的醫療知識培訓和指導，提高自我護理能力。
筆者與家人适時與醫療團隊保持密切溝通，将父親的疼痛症狀及不适及時與醫生進行溝通，并根據醫療團隊的指導意見，為父親制定最優化的營養支持方案，力求在細節上為父親提供最佳的照護與支持。
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