面對“男言之隐”，國醫大師有妙招！
介紹國醫大師段亞亭治療陽痿早洩經驗。段老認為陽痿早洩的病機主要在于命門火衰、心脾兩虛，常可兼夾氣郁、血瘀、痰濕、濕熱等。臨證将陽痿分腎陰虛、腎陽虛、驚恐傷腎和濕熱下流等證型，早洩分陰虛火旺、陰陽兩虛等證型，應用自拟系列補腎方藥和佩蘭湯、除濕湯治之，并分清扶正、祛邪的先後主次，療效頗佳。
分型論治
陽痿
腎陰虧虛型：主症見陽痿不舉或舉而不堅，口幹欲飲，腰酸痛，精少質稠，舌紅少津，脈沉細微數。治宜滋補腎陰、充養宗筋。處方:熟地黃15g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟絲子20g，覆盆子20g，巴戟天15g，鎖陽20g，淫羊藿30g，仙茅20g，海狗腎1具。
腎陽虧虛型：主症見陽痿不舉，精少清稀，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陰部潮濕，夜尿偏多，嚴重者見色自流。舌苔薄白，脈沉細弱。治宜滋腎助陽、補養宗筋。處方:熟地黃15g，山茱萸15g，菟絲子20g，枸杞子15g，淫羊藿20g，仙茅20g，肉桂(後下)5g，巴戟天25g，蛇床子15g，海狗腎1具。
驚恐傷腎型：主症見陽痿，膽怯多疑，失眠多夢，少氣乏力。舌脈正常。治宜補心益腎、鎮靜安神。處方:熟地黃15g，山茱萸15g，枸杞子15g，黨參15g，白術15g，山藥20g，酸棗仁30g，遠志15g，石菖蒲10g，龍齒30g，桂枝10g，甘草5g。
濕熱下注型：主症見陽痿，雙下肢熱，酸重，小便黃。舌苔黃厚膩，脈沉滑。治宜清熱化濕。處方:藿香10g，佩蘭15g，石菖蒲10g，黃芩15g，黃連6g，黃柏15g，木通15g，澤瀉15g，車前子15g。
早洩
陰虛火旺型 ： 主症見欲念時陽事易舉，或舉而不堅，臨房時早洩，夢遺滑精，頭暈目眩，心悸耳鳴，口幹。舌質紅，脈細數。治宜滋陰降相火。處方:生地黃20g，山茱萸15g，枸杞子15g，黃芩15g，黃連6g，黃柏15g，淫羊藿20g，沙苑子20g，陽起石30g，甘草5g。 陰陽兩虛型 ： 主症見畏寒肢冷，面白少氣，腰腿酸軟，陽痿遺精。舌苔薄，脈沉細。治宜補腎陽、育腎陰。處方:生地黃20g，枸杞子20g，山茱萸20g，制何首烏20g，桂枝10g，淫羊藿20g，仙茅20g，補骨脂20g，人參10g，黃芪30g，當歸15g，黃精20g。相關病證
陽痿早洩常伴精子活力下降，精子密度不夠，若為肝腎虧虛者，可用強精方:菟絲子20g，枸杞子20g，益母草30g，黃芪30g，當歸15g，黨參20g，牡蛎30g，建曲15g。此方有增加精子密度，提高精子活力等作用。 若為肝腎虧虛兼夾氣郁者，可用:柴胡15g，白芍15g，枳殼15g，生甘草6g，黃芪30g，太子參30g，覆盆子20g，枸杞子20g，菟絲子30g，車前子15g，五味子10g，紫河車10g。兩方均可加鹿角膠、阿膠等以填精補髓。 有生殖道炎症者，腎虛常夾濕熱，可用:桑螵蛸15g，覆盆子20g，菟絲子30g，補骨脂30g，制何首烏20g，蒼術15g，黃柏15g。 肝腎虧虛，性欲淡漠者，可用:山茱萸15g，熟地黃15g，女貞子30g，山藥30g，益智仁30g，紫石英30g，淫羊藿30g，茯苓15g，五味子15，金櫻子20g，菟絲子30g，人參10g，蛤蚧1對。典型病例
李某，男，24歲，已婚，初診:陽痿、早洩伴小便頻急8個月。8個月前因嗜食辛辣刺激後出現小便頻急灼熱，随後出現臨房時舉而不堅或不舉，且有早洩，自服三金片等未見明顯緩解，後于他醫處服藥治療(多為補腎壯陽之品)，亦療效不顯。刻診:陽痿、早洩、尿頻急灼熱，小便色黃。口幹苦，不欲飲，身重乏力，白天嗜睡然夜寐不安，納呆，頭昏，腰酸痛甚，大便黏滞，肛門灼熱。舌紅、苔黃膩，脈細滑數。辨證為濕熱下注，治宜清熱化濕為主，方用佩蘭湯化裁:藿香10g，佩蘭15g，黃芩10g，黃連6g，白術15g，蒼術10g，澤瀉15g，車前子(布包)20g，千裡光30g，獨活15g，狗脊30g，杜仲20g，川續斷15g，雞血藤30g，木瓜15g，威靈仙30g。6劑，水煎服，每天1劑，分3次服用。 二診:患者訴服藥後，腰酸痛、口幹苦、納呆、困重、小便頻急灼熱等症狀明顯好轉，尚未同房，自覺從晨勃判斷性功能有所好轉。舌苔已退，稍見白膩，脈細滑數。辨證為腎虛兼夾濕濁，治宜清化與補益并施，方用除濕湯化裁:藿香10g，佩蘭15g，蒼術15g，白術15g，陳皮10g，茯苓15g，瞿麥20g，扁蓄15g，海金沙(包)15g，木通10g，澤瀉15g，淫羊藿30g，巴戟天30g，菟絲子30g，桑螵蛸15g，芡實15g，蜈蚣2條，牡蛎(先煎)30g，九香蟲10g。6劑，水煎服，每天1劑，分3次服用。 三診:患者諸症好轉，腰酸不痛，稍畏寒肢冷，食納可，已無困重，小便頻急灼熱消失，晨勃明顯。舌淡胖、苔薄白，脈細滑。辨證為腎陽虧虛，治宜補腎壯陽、填精補髓，處方:熟地黃15g，山茱萸15g，菟絲子20g，枸杞子15g，淫羊藿20g，仙茅20g，肉桂(後下)5g，巴戟天25g，蛇床子15g，鹿角片10g，木香6g。6劑，水煎服，每天1劑，分3次服用。 四診:患者服藥期間同房兩次，陽痿早洩明顯好轉，腰酸好轉，已不畏寒肢冷。舌脈如前。囑控制性生活次數，心理情緒壓力放緩。繼服上方6劑。 按語:患者首診以濕熱下注為主，方用段老的佩蘭湯化裁以清熱化濕，針對小便頻急灼熱予以清利，針對腰酸痛的主症用強筋骨、壯腰膝、通經絡、止痹痛的藥物，并非針對陽痿早洩以補腎填精為主，而是清化濕熱為先。二診時濕熱大退，正虛為主，邪實為次，故攻補兼施，方用段老除濕湯化裁以清化濕濁、補益腎陽。三診時濕濁基本退完，邪去而腎陽虛冷為顯，故以段老補腎陽方為主治療。扶正祛邪，先後主次分明，故得良效。主講人介紹
陸廣莘，男，漢族， 中國中醫科學院 主任醫師，1948年10月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆國醫大師稱号獲得者。你可能想看：
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