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倪海廈金匮要略筆記(九)髒虛治法

第二節、髒虛治法

【原文】夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入牌。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛,則肝自愈,此治肝補脾之要妙也,肝虛則用此法,實則不在用之。

【原文】經曰:“虛虛實實,補不足,損有餘。"是其義也。餘藏準此。

補肝用酸味的藥,因為酸味入肝膽,如烏梅丸,酸棗仁,助肝要用焦苦的藥,如吳茱萸,黃連,益肝要甘味的藥,如小建中湯。

酸入肝,焦苦入心,甘入脾。甘味的藥一般用虛病的時候,病人死的時候,都是因為實而死,不會因為虛而死。

這個條辨脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行,水不行,則心火氣盛,,心火氣盛,則傷肺金,肺金被傷,,是金氣不行,金氣不行,則肝氣盛,肝自愈,這就是治肝補脾的妙用。說了一半天,從上圖一看,不就是陰陽五行繞了一圈。重點就是在肝虛,也就是說治肝先實脾,隻适合肝虛。

在臨床上,當我們遇到肝炎的病人,就可以用,肝炎是虛證。但是肝癌就是實證了,就不是這樣了,這種方法不适合于治療肝實證。

肝虛證,如肝炎,肝腫大,頂到了脾,這就可以用小建中湯來調理脾胃,實脾的時候,我們常會用甘味的藥,就不是用建中湯,如白術,橙皮,薏仁,澤瀉,茯苓,這些藥都是很平淡的藥。

肝實在傷寒論介紹厥陰篇的時候, 病人出現下利,有時嘔吐就是肝實熱發炎,就是肝腫起來,肝實熱裡面發炎的東西“熱”往外走,進入大腸,拉出來都是濃血便,又臭,傷寒裡面就出方了,它叫白頭翁湯證,白頭翁可以止痢,可以止腹痛。白頭翁加黃柏、秦皮,還有黃連,都是寒涼的藥。

實熱症的話用涼藥,虛症用三個方劑,一個是吳茱萸湯,烏梅丸和小建中湯。所以我們治療肝病,不管他是西醫講的名詞肝硬化或肝癌,基本上我們處方的時候就在這幾種方子裡,這是張仲景以肝來舉例子。“無實實,無虛虛,補不足,損有餘。是其義也。餘藏準此。”依此類推。

南派與北派看病不太一樣,我們北派看到實證會死,而南派看到虛證會死。病人不管是什麼病,什麼肝癌肺癌,南派一律定為陰虛,當你把這個病當成是陰虛來治的時候,肯定會開補虛的藥來治療陰虛。

補虛的六個缺點:

1、瘧症當成陰虛:補陰虛,就會造成心下痞,這時可用瀉心湯來解。

2、下痢當成陰虛:補陰虛就會造成腹部膨脹。

3、咳嗽當成陰虛:補陰虛就會造成肺痿。

4、痰飲當成陰虛:補陰虛就會出現浮腫。

5、吐血洩精當成陰虛:補陰虛就會造成痨證。

6、濕阻食滞當成陰虛:就會造成陰陽相格。

我們知道病人是陰虛,不會開補陰的藥,我們隻會開陽藥,讓陰自回

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