一般資料:患者,男,55歲。
主訴:感冒咳嗽、噴嚏、流清鼻涕,伴咽喉腫痛不适二天。
病史:既往有尿頻,小便不利之症。
刻診:近因天氣寒冷,兩天前開始噴嚏,咳嗽流清鼻涕,初即咽喉不适腫痛。聲啞低沉。口稍幹,覺出氣熱。不渴。舌微紅有齒痕,苔白薄。
辨證:外寒内飲,有熱。
證治:解表化飲清熱。
處方:小青龍湯合桔梗湯加減(單位:克)
麻黃15 白芍15 細辛15 幹姜15炙甘草15 桂枝15 五味子15姜半夏25 炒苦杏仁10 生石膏25桔梗5(後因炙甘草無,用生甘草)
顆粒劑一付,睡前服。
第二天起來病已十去其八,出門辦事,講話已無大礙。後續觀察治療中。
按語:
小青龍湯《傷寒論》:“40、傷寒表不解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。”
“41、傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。”
小青龍湯乃治咳神方,用治外寒内飲咳嗽,病機為表不解,有水氣。加石膏為小青龍加石膏湯,治肺脹。咽腫痛合桔梗湯。(“311、少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。”)加石膏、杏仁有麻杏石甘湯之意,因有化熱傾向。亦為制麻黃,易引起老人虛人心悸。唯麻黃有興奮作用,易引失眠,睡前服用亦提前一段時間為宜。
有話要說...