備忘二：開阖樞升降出入與土樞四象論六經

中醫易道有二，一是升降出入開合樞，一是土樞四象，同屬一氣周流。傷寒六經辯證從外角度對人體立體确定疾病位置，四聖髒腑辯證從内角度确定病位置，一外一内為主，均兼顧氣血辯證、三焦辯證。一外一内，一氣一形，一陽一陰。角度不同，精妙絕倫。升降出入開合樞，一氣周流藏天機。土屬四象辯整體，一氣周流同天機。雙劍合璧、珠聯璧合，威力倍增。下面載自網絡：第一部分：易醫道---陰陽開合樞

太陽居左，太陰居右。太陽之開外升，陽明合之；太陰之開内降，厥陰合之。太陽承厥陰之合而升，太陰承陽明之合而降。陰陽相合，祖氣互根也。若陰全從左升，陽全從右降，則陰陽打成兩截，不成合抱之形，反有欲脫之勢矣。升降之軸，樞機所在：少陰君火以明于上，陰從外生也，主降斂；少陽相火以位于下，陽從内生也，主升散。若無火力推動，萬物即成靜止，無限生機不顯，生克制化全息矣。開合樞為陰陽二氣三陰三陽轉化之門戶，如出入之從門。陽在外主入，陰在内主出：陽注于陰，陰滿之外。在外則向内為（陽）合為（陰）開（陽明太陰，先合後開），在内則向外為（陰）合為（陽）開（厥陰太陽，先合後開）。樞為轉動之軸（少陰主降，少陽主升：君火以明，相火以位）。樞機不轉，則開合不利，升降不調，否塞不通。作者：易醫道第二部分：三七生:開合樞與經脈運行時間的關系

分類： 中醫經典

中醫理論中包含三個系統：1.六氣系統: 主客之别。2.十二經流注:是陰陽相貫，陰升陽降，陽入陰出，手足相接，與十二時辰對應。手太陰 從陽明化氣屬金不屬土，足陽明從太陰化氣屬土不屬金。

3.開合樞: 以四時劃分，與四象對應。太陰、太陽，少陰、少陽，此為四象。陽明與厥陰分别對應夏至與冬至兩個極點：從冬至到夏至，是太陽展開的過程，厥陰為起點；從夏至到冬至，是太陰展開的過程，陽明為起點。少陰與少陽藏于太陽與太陰之中，為陰升陽降的推動力。

問：三七先生您好，我讀了您寫的關于開合樞的文章，現在想不明白三陰三陽如何同十二經流注時間聯系起來呢？例如太陰為開，而手太陰肺是在淩晨3-5點，此時按照一天來說應該是少陰陽氣生發啊，而我看到有書上又說手太陰肺又是合降收的階段。或者換一種說法：開合順序為厥陰合，太陽開，陽明合，太陰開；那麼少陰樞和少陽樞分别在什麼時候呢？少陰樞在厥陰合之前還是之後還是同時呢?我理解的三陰三陽的順序是厥陰，少陰，少陽，太陰，陽明，太陽。這個順序同開合樞的順序不一樣啊？一天中髒腑順序又是肺大腸胃脾心小腸，膀胱腎心包三焦膽肝，這些又是怎麼配合理解呢？這幾個概念連在一起實在是理解不清，能否麻煩先生指點一下迷津，謝謝！

答：六氣與十二經脈不是一個系統。十二經流注是陰陽相貫，陰升陽降，陽入陰出，手足相接，與十二時辰對應。手太陰從陽明化氣屬金不屬土，足陽明從太陰化氣屬土不屬金。

開合樞以四時劃分，與四象對應。太陰、太陽，少陰、少陽，此為四象。陽明與厥陰分别對應夏至與冬至兩個極點：從冬至到夏至，是太陽展開的過程，厥陰為起點；從夏至到冬至，是太陰展開的過程，陽明為起點。少陰與少陽藏于太陽與太陰之中，為陰升陽降的推動力。

至于六氣的順序又有主客之别，與開合樞又不是一個系統了。不同的系統說的是不同的事，不可強扭到一起。問：請教三七老師：少陰與少陽藏于太陽與太陰之中，為陰升陽降的推動力。說明少陰為陽中陰，少陽為陰中陽。曾經記得老師講過，少陽為相火，是先天腎氣；少陰為君火，是心血。

我的疑惑是：腎氣為先天真陽，但心血卻屬後天。這樣一來，一為先天，一為後天，少陰少陽又不是一個層面了。少陰少陽可否這樣理解：少陰少陽都指先天腎氣，少陽指先天腎氣釋放化腎精為氣推動血液上升外達。當氣血充足于上時（夏至），先天腎氣又開始收藏，此過程為少陰。即先天腎氣釋放為少陽，收藏為少陰。盼先生解惑！答：天地氣交，陰陽易位，遂有三陰三陽乾坤六子。八卦相錯，轉入後天，以坎離立極，水火并舉，先天陰陽乃落入坎離之中。先天之陽在坎中，先天之陰在離内。怎麼會跑到坎外呢？以五髒而論，先後天之别通常指的是腎和脾。父精母血，氤氲成胎。精歸腎，血歸心，雖有一二之别，實無先後之異，皆當為先天之本。若雲男子以腎為先天，女子以心為先天，以别陰陽，則近理。若籠統以腎為先天，心為後天，則在理事上似乏依據，不易說通。第三部分：三七生---陰陽開合樞陰陽開合樞

太陽居左，太陰居右。太陽之開外升，陽明合之；太陰之開内降，厥陰合之。太陽承厥陰之合而升，太陰承陽明之合而降。陰陽相合，祖氣互根也。若陰全從左升，陽全從右降，則陰陽打成兩截，不成合抱之形，反有欲脫之勢矣。升降之軸，樞機所在：少陰君火以明于上，陰從外生也，主降斂；少陽相火以位于下，陽從内生也，主升散。若無火力推動，萬物即成靜止，無限生機不顯，生克制化全息矣。（圖見封底）

開合樞略說

開合樞為陰陽二氣三陰三陽轉化之門戶，如出入之從門。陽在外主入，陰在内主出：陽注于陰，陰滿之外。在外則向内為（陽）合為（陰）開（陽明太陰，先合後開），在内則向外為（陰）合為（陽）開（厥陰太陽，先合後開）。樞為轉動之軸（少陰主降，少陽主升：君火以明，相火以位）。樞機不轉，則開合不利，升降不調，否塞不通。

開合樞标本中天地人器宇生化論

開合如門之開關，樞為門軸之轉動。太陽為開，陰出陽也；陽明為合，陽入陰也；少陰君火為之樞轉。太陰為開，陽入陰也；厥陰為合，陰出陽也；少陽相火為之樞轉。太陽之開接厥陰之合，太陰之開接陽明之合，開合樞不過陰陽轉化出入之機關也。此兩者同出而異名，同謂之玄，玄之又玄，衆妙之門。在外向内入者為陽，在内向外出者為陰。陰中有陽（少陽相火），陽中有陰（少陰君火），此為樞機所在，玄牝是也。

标本如樹之本末，六氣為本，三陰三陽為标。标本相應，陰陽互見，中氣也。言天者求之本，六氣也。言地者求之位，六标也。言人者求之氣交，中氣也。

經雲：“上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之标，蓋南面而待也。故曰，因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。此之謂也。”此言地者求之位也。

又雲：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之标也。本标不同，氣應異也。”此言天者求之本也。

又雲：“上下之位，氣交之中，人之居也。”“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”此人與天地相應，以天地之氣生，四時之法成，随天地升降而生長化收藏也。

又雲：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有小大，期有近遠。四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。故曰：無形無患，此之謂也。”天地，大器也，萬物之逆旅；人，小器也，百代之過客。日月升降，光陰動轉，人生天地之間，不過生化之聚散耳。

不生不化，靜之期也。與道合同，惟真人也。不與萬法侶，坐閱四時成。不生不滅，不垢不淨，不增不減。寂照不二，萬法一如。離一切諸相，無相無不相，靈明洞徹之常寂光真境也。萬物衆生之本源也，不可道之常道，不可名之常名也。

第四部分：萬病至間論摘錄：

六經辨證髒腑辨證和五行辨證都是根據元氣所表現出來的症狀及證型來辨證，辨的是症狀證型，叫做辨證論治。-

對于患者而言，我都是用固定的處方，大約就是三個處方，再根據季節和劑量大小分化為幾個處方。一個攻邪為主的處方：小柴胡加姜附湯；一個補能量為主兼調升降的處方：加味生脈理中湯；一個補陰[升降轉化的物質基礎]的處方：生脈熟地枸杞飲。其它的加味肉桂理中湯、加味理中湯都是在這個原則框架下的變化。還有丸劑粉劑散劑的補充，這些隻是為了方便服用，作用原理一緻。所以之前有人說我“一個處方就要治療所有疾病”，荒謬得可笑了。

三陽病講升降，三陰病講能量。

太陽為不升（又叫“不開”），陽明為不降（又叫“不合”），少陽為不升不降（又叫“不樞”——不樞轉的意思）。三陰病都是能量不足，區别在于病位：太陰在中焦脾胃(主消化吸收)，少陰在下焦腎（主二便排毒），厥陰通行全身（主全身驅邪，收複失地，推陳出新，故名“将軍之官”）。

少陽是太陽陽明升降的樞紐，如門開合轉動的軸。少陽不樞，則升降都有問題。所以，少陽之證，有病不升，有病不降。處小柴胡則不升可升，不降可降，故曰：調和。熱則升，涼則降，欲調和，必寒熱之藥并處。故，少陽篇皆寒熱并處之方為特點。

臨證所見，純陽明病少見，純太陽病易辯，大多數所謂“亞健康”人群，40歲以下，多見少陽不樞的升降病（手足心熱，臉紅，眠不安，多夢——相火不位證），尤以青壯年多見，熬夜是為病根！40歲以上方多見純陰證。故，小柴胡化裁（相火不位證同時多伴見太陰虛寒證——舌體胖大水滑。究其故，熬夜上火，則消炎，降火，喝涼茶，重傷脾陽，而成外熱裡寒之證，故吾臨證小柴胡必加幹姜），可療此年齡階段大多數病症！

所以，升降之方，至簡為一方。經文曰：“傷寒，中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”

太陰病主方：理中湯，眼藥在幹姜；少陰病主方：四逆湯，眼藥在附子；厥陰病主方：當歸四逆湯，眼藥在當歸。幹姜附子，純陽無陰，故知太陰少陰以行陽為主，當歸陰陽具盛，正合厥陰肝之特點：體陰用陽。其體：主藏血，血庫，陰盛；其用：将軍，行至陽至剛之氣。将軍打仗，必有兵馬糧草（有形為陰），還需謀略氣魄（無形為陽），或曰，能量消耗必須有物質基礎。故知，厥陰肝之用藥，亦必陰陽并用，寒熱并調——此與少陽（膽）之特點乃相輔相成，即所謂：肝膽相照！

論少陰樞

太陰制造能量輸送到少陰儲存,厥陰從少陰汲取能量以發揮功用。少陰就是一個能量的倉庫，能量的中轉站——這就是少陰“樞”的意思。在臨床意義上，少陰樞就體現為能量的儲存足不足，足則能樞，不樞就是不足之意。

三七先生一劑當歸四逆理中湯，包含了三陰能量方，實為精妙絕倫之處！40歲以上，起手當歸四逆理中湯當盡所适，40歲以下，小柴胡姜附湯，可獨擋天下！

病升降，又病能量不足，即可以升降方配以能量方（如小柴胡配姜附），待方向調，轉以能量方啟生化之源，病可愈。

此方在氣的升降範圍而論，然氣的升降必須在有形物質基礎[陰血]的基礎上，故，此方應用前提是陰不虛，或者說，針對陽虛而言。

或謂陽明病難道也可以此方論治？真正的陽氣太過之陽明證臨床實際很少見到，千難見一。所見上火大多是太陰不開陽明不降之相火不位，少數的是陰虛相對的陽氣太過之上火，當以養陰為主佐以寒涼降陽。也輪不到白虎湯上陣。以陽常不足的原則，當以藏陽護陽為原則，用藥甯可酸甘不用苦寒，故，當用陽明方的機會更少。

具體用方用藥拓展詳見：《萬病至簡論——理法方論篇》

謂小柴胡加姜附湯以偏概全之論，可休矣。

病了——身體偏寒或者偏熱[偏寒則功能不足偏熱則功能過盛]

藥性——偏寒或者偏熱

治病——用藥的偏性 糾正身體的偏性

原則——熱者寒之寒者熱之

方針——上熱下寒則治以：上寒下熱之處方

外熱裡寒 則治以：外寒裡熱之處方

萬事萬法寒熱而已悟得此法治病養身之法無處不在無時不有皆可信手拈來！

萬病至簡，如此而已。

脈診至簡論

脈診最簡單隻需要分辨

1 有力無力——辨陽氣足不足

2 脈體大小——辨陰血足不足

3 脈位浮沉——辨陽氣在表在裡

如此而已就足夠辨證了

脈浮：為陽氣在表攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者夏天陽氣行表；

脈沉：為陽氣在裡攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者冬天陽氣行裡。

脈浮而陽氣不足（無力）者，氣不收斂，發散在外；

脈沉而陽氣不足（無力）者，氣不外散，能歸本位。

辨證要點，其實就是：

1 能量的多少（足不足）；

2 能量的方向（升或降）。

簡述六經病：

太陽病——陽氣上升發散不了的病；

陽明病——陽氣下降收斂不了的病；

少陽病——陽氣升降不協調的病；

太陰病——能量吸收不了的病；

少陰病——能量儲存不了的病；

厥陰病——能量發揮不了的病。

導緻疾病的原理有兩方面：1有形物質基礎2無形功能[氣]的運轉

有形物質基礎有兩個方面：1 導緻疾病的垃圾2 清洗垃圾的水[津液血液]

無形功能[氣]的運轉也是兩個：1升2降

一：物質基礎

1 導緻疾病的垃圾 主要來自于飲食。肉味厚重屬陰，多食肉體内垃圾就多。凡有形之病[腫瘤、痘痘、痤瘡、痔瘡，增生、結石]越吃肉病越重。有時候不是醫生不高明處方不好，而是患者吃肉太多。所以，這類病，應該少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取決于患者自己。

在病理上，成形的垃圾形态有兩種：痰濕，淤血。陽化氣的原理，濃度較低的垃圾加熱了直接就可以化解掉，但是郁結久了堅硬的痰淤就要用專門化解的藥物來清理了。這些藥物相當于強力清潔劑，效力越強的腐蝕力就越強[對身體傷害性同時也加大]。針對痰核，較柔和的是陳皮，接着是半夏，再接着就是膽南星。針對淤血，最柔和的是紅花、當歸、田七、川芎、元胡。紅花最輕，效力也是最緩和，但是速度快，用于清理懸浮狀态的淤血效果是最好的，比如新傷内出血，立即大量紅花嚼服，溫黃酒送服，可以迅速止血,延緩穩定病情，活血化瘀同時還能生新。其它的都是塊狀莖，和它們沉重的質感一樣，功效也是緩和的，适用于陰血不足，淤滞較重較粘稠的情況，就像厚重的油污，清洗速度快是沒用的。所以化瘀血的藥多質重。相對來說，歸身補血不攻，隻有歸尾可以活血，破血都說不上，所以當歸化瘀功效最低；田七最沉重，氣感柔和沉斂綿長，攻補兼施，适合較長期服用，相對于當歸作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有個習俗就是在孩子二七二八的時候每個月服用一兩次田七，孩子就長得好；川芎氣感最強走串最快氣勢渾厚，可以作為化瘀血基礎藥，元胡的氣感是尖銳的，滲透性最好，适合巷戰；化瘀血最厲害的是三菱、莪術，也都是塊狀莖。兩者通常搭配使用，他們就像坦克一樣，無堅不摧，用于攻堅戰，破碉堡，最難化開的由它倆上，但是破壞性也最大，不可久用。

越頑固的淤塊[久病之人的體質]，越快不了，隻能慢工出細活，藥效需要的是粘合附着慢慢滲透。所以，化瘀血痰濁時，我通常會選用酸味藥。說實話，對于理論上說的鹹能軟堅散結，我是體會不大，酸味的軟堅散結，我倒是感受最明顯。用山楂泡水，再多污垢的茶壺杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齒，吃了酸梅後立馬打軟。所以，但凡有淤滞，我慣用烏梅、山楂、五味子、山茱萸、陳皮、白芍這幾味酸藥。效果相當好。特别是在排除宿便這塊應驗最多最顯效。至于化瘀，最好用丸劑，緩慢釋放、附着、滲透、分解。

2 清洗垃圾的水 就是體内的津液血液。垃圾相當于污物，血液津液相當于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越難。津液血液不足的人，中醫叫“陰虛”。這種人很難治，因為無論你怎麼用功，都必須在有足夠運輸載體的基礎上才可以實現。再好的洗衣粉洗衣液，都必須有水才可以發揮功效。陰虛的人垃圾再多症狀再難受，有時候沒辦法優先解決，因為你沒有水，先要給你補水，其它治療才可以跟進。所以，這類人的疾病好的快慢，已經被陰虛的體質限制死了，隻能慢慢來，有水了再說。要緻富，先修路。要治病，也要先修路——水路。

補津液的藥都是富含汁液的，比如黨參、麥冬、天冬、沙參、玉竹、枸杞、熟地、紅棗。補水加上鎖水，效果就會更好，鎖水的是酸味藥，比如五味子、山茱萸、烏梅。嚴格區分，同樣補津液，他們還有各自不同的歸屬特點，比如補肝補肺還是補腎，但人是一體的，補哪裡不是最終都會彙合？區分意義不大。津液不足都可以用這些藥搭配。

補血的藥，當歸首當其沖。通常把熟地也算入補血藥。但是，我個人認為，這些東西本來都不補血，他們隻是提供補血所需的養料，原料而已，制造血的才是補血，睡覺才是造血補血的根本。最補血的是早睡覺！即使不吃當歸，普通飲食不照樣制造了生長需要的血液嗎？服用當歸不早睡覺，照樣補不了血；不服當歸，早睡覺，血液依然生成。何輕何重，應該是很明确了。所以，再講究哪味藥補血不補血，誰效果更好，意義就不是太大了。

上藥三品：“精”“氣”“神”——都是人體自己本就具備的功能。讓它們正常發揮功能，就是最補的藥，最好的藥。

二：無形功能的運轉——也就是氣的運轉

人體氣的運轉有以下規律：熱升涼降。左升右降，前升後降。剛好就形成一個圓圈，這種氣的運動就叫圓運動。功能不正常就是氣升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有沒有升太過呢？有，體現為不降。有沒有降太過呢？有，體現為升不及。所以，本質的隻有“不升”和“不降”兩種。氣的升降和功能之間如何關聯呢？氣就是熱能，氣走到哪裡，能量就走到哪裡，那裡的功能就發動起來。

1升升的功能位置上，體現在身體左邊、前面的功能正常發揮。性質上，升為陽氣發散，熱、用陽。有病了，多體現為陽氣發散不利、功能不足的症狀：左邊手腳無力[氣不足]、惡寒畏寒[氣不足不升]精神萎靡[氣不足]、手足冰冷[氣不足]、食欲不振[氣不足]尿多、記憶力下降[氣不足]大便溏洩[陽氣不蒸化上升]、皮膚癢[氣不透]、胸悶[氣不透]等等。

2降 降的功能位置上，體現在身體右邊、後面的功能正常發揮。性質上，降為陽氣收斂，涼、藏陽。有病了，多體現為陽氣收斂不及、功能太過的症狀：右邊手腳僵硬、前胸乳腺疾病，發熱、大汗、便秘、失眠、多夢、焦慮、煩躁、口苦、咽幹、目眩、渴飲等等。

3治病就是讓不升的升，不降的降，圓圈畫好了，病就好了。治病也就很簡單了：畫個圈而已。用一元堂常用的術語叫做：調升降。