跟我學舌診31-臨床案例1
從今天這一講開始，我們進入臨床案例的具體分析，以舌診為主要輔助手段來分析病情以及治療。
第一講，慢性淺表性胃炎。
首先，這雖然是一個西醫的病名，但作為臨床醫生，西醫的常識也是要清楚的，尤其是各種現代科技的輔助診斷是不分中西醫的，可以看作中醫四診的一個延伸。如果非要較真的話，用手機拍舌像，不也是用了現代科技了嗎，難道這樣看舌像就不是中醫了？所以，隻要在中醫的理論體系之下，任何工具的應用都是可以的，都屬中醫的範疇，在這一點上，大家沒有必要拘泥。
什麼叫做慢性淺表性胃炎：它是胃黏膜呈慢性淺表性炎症的疾病，為消化系統常見病，屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症狀，如進食後上腹部不适、隐痛，伴嗳氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。
胃鏡是現代用來确診胃炎的主要手段，胃的淺表性炎症，在胃鏡下觀察主要表現為：胃黏膜充血、水腫，或呈點狀出血或糜爛，伴有黃白色的粘液滲出。簡單地說，隻要有胃黏膜的紅腫、充血，表現發炎的情況，就都可以叫做淺表性胃炎了。我們的眼睛，結膜炎，也是黏膜的充血、紅腫；常見的鼻炎，也是鼻黏膜的紅腫造成的鼻塞等一系列症狀，也是一個道理的。所以，可以看出，淺表性的胃炎是非常常見的病症，其病變與症狀相對來講都比較輕微。而接下來我們還會講到萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔，那些都是更嚴重的胃部疾病了。
下面我們進入案例1：
女病人，27歲，慢性淺表性胃炎一年，飲食不振，吃飯泛酸，小便頻數，尿中有紅細胞，大便稀軟；面色淡白少華，舌淡胖、齒痕、苔白、呈水滑狀；脈細弱。
分析：飲食不振、泛酸、大便稀軟，為脾氣運化不利、胃氣上逆；小便頻數，尿中紅細胞，可能是下焦有濕；面色淡白少華，體現素體偏陽虛；胖舌、齒痕為脾虛，淡舌為陽虛，苔白水滑更是一片寒濕之象。所以，從舌像、症狀都指向了其病機為脾陽虛、水濕盛。最後中醫診斷為：脾虛濕困。從病人素體來說，脾胃虛寒；從邪實講，濕邪困脾，所以才會食欲不振，大便稀軟。治療應以健脾利濕為主，可選用五苓散、參苓白術散之屬。這是我們的第一個案例。
案例2：
男，47歲，胃脘疼痛反複發作兩年，最近一周加重，慢性淺表性胃炎與十二指腸球部炎症并潰瘍，幽門螺杆菌陽性；其人面色暗淡，舌色青紫，舌前瘀斑，苔白微膩。
分析：這個案例從西醫診斷上看，與第一例都有慢性淺表性胃炎，但本例病人還有十二指腸球部潰瘍；從症狀上看以疼痛為主，反複發作兩年，也與第一例不同，而是要嚴重一些。從舌像來看，很明顯的一派血瘀之象，中醫診斷為胃腑血瘀。治療應以活血化瘀，散結止痛為主，可選用失笑散、丹參飲或少腹逐瘀湯加減。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
14分鐘前 -
回憶、健忘和灑脫
36分鐘前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
49分鐘前 -
心理學，準的讓你驚叫
53分鐘前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
1小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
1小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
2小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
2小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前
有話要說...