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「案例分析」骨盆傾斜導緻代償型脊柱側彎線上矯正案例解析

首先我們看看這位學員自然站立位的照片

主要問題:

1. 骨盆左低右高,左腿短右腿長

2. 脊柱左側凸右側凹,胸廓右傾

3. 肩膀左高右低,左側肩胛骨上提

4. 股骨内旋,左腿膝外翻,表現出輕度K型腿

結合她的主訴和體态,我們的會針對骶髂關節是否錯位、關節活動度、動作模式進行評估并制定計劃。

1. 腰部不适症狀常與骶髂關節錯位有關,而骶髂關節的表現之一就是長短腿。

那麼我們要評估她的長短腿是否是骶髂關節錯位産生的。

2. 左右兩側髋關節的旋轉活動度是否有差異,步行時兩腿的蹬地力量是否一緻,兩側骨盆在步行中的是否高度變化一緻、骨盆穩定性,是否膝内扣。

3. 其他動作模式中是否存在異常。

我們來看看長坐測試

圖左為仰卧位;圖右為長坐位

長坐測試中,不論是仰卧位還是坐起,兩腿沒有發生長度的變化,因此我們可以判斷她不存在骶髂關節扭轉的問題,也就是說:她的不存在骶髂關節錯位的問題。那麼我們就可以認為她的長短腿是由于骨盆傾斜引起的。

除此之外,在額狀面上骨盆發生側傾(左低右高、腿左短右長),為了維持身體重心的平衡,會促使脊柱發生代償性右側彎,導緻肩膀左高右低。

(關于該測試的詳細解釋請看視頻:【自我矯正教程】骶髂關節錯位的檢測方法)

接下來,我們來看一下她的髋關節活動度

髋内旋

  • 左側的髋内旋角度大于右側

  • 左側的髋外旋角度小于右側

在自然站立狀态下,我們也能看到她的左膝外翻更明顯,也就是左側的髋内旋更多,左側髋内旋肌更緊張,這與她的髋關節活動度表現一緻。髋關節在我們身體活動中屬于靈活結構。當兩側髋關節活動度不一緻,活動時髋關節臨近部位就不得不犧牲穩定性,以補償這種活動度的差異。久而久之,就會出現慢性疼痛、關節彈響。這與這名學員主訴腰痛相符。

下一步,我們來看一下她的步态

  • 右髋上提幅度大

  • 左腿蹬地力量大,兩側下肢不平衡

  • 左膝外翻明顯

  • 骨盆左右晃動幅度大

我們能明顯看到,當右腿承重時,骨盆明顯有右移、右側骨盆上提,這與脊柱左側彎有關。她右側腰方肌張力提高,在運動中會拽着她的右側髋向上提。

此外,步行過程中她的膝關節内扣,這與她的股骨内旋有關,髋内收内旋肌緊張,外展外旋肌薄弱。剛剛在站立時,她的左腿膝外翻呈K型,這點我們也能在步态中觀察到:不論在承重還是擺動時,左腿的膝外翻都比右側更多一些。

骨盆左右晃動幅度大與髋外展肌(通常是臀中肌)薄弱相關,這與她的股骨内旋體态相吻合。

接下來看看她的深蹲動作

深蹲截圖:

  • 骨盆發生明顯左移

前面我們評估了她的髋關節活動度,她的左髋外旋活動度小于右髋,在深蹲動作的末端,右髋繼續外旋,但左邊跟不上,為了增加下蹲的幅度,骨盆就代償性的向左移動了。

結合她的體态和步态,她的左下肢力量大于右側,下蹲時左腿主導發力,也使得身體向左傾斜。

訓練計劃制定

基于以上分析,這名學員的長短腿、脊柱側彎和動作模式問題都與她骨盆側傾有關。所以在制定計劃時,我們會把骨盆作為矯正的核心,隻要把骨盆控制在正中位,脊柱和下肢的排列也會恢複正常。

  • 第一階段:針對骨盆側傾,恢複骨盆的中立位,糾正高低肩和長短腿。

  • 第二階段:針對股骨内旋問題進行糾正。

  • 第三、四階段:調整動作模式,優化身體功能。

經過一個階段的訓練,我們來看看她現在的改善吧

背面觀

  • 高低肩和骨盆側傾問題有明顯好轉

步态模式

  • 右側骨盆上提的情況明顯改善

  • 步行中骨盆的控制力有所提升,仍需加強

總結

許多學生朋友找到我們的時候都告訴我們有脊柱側彎的問題。其實很大一部分人的脊柱側彎都是為了代償身體其它部位得不對稱為出現的,屬于功能性脊柱側彎。學生朋友每天要靜坐學習10個小時左右,如果坐姿歪七扭八、翹二郎腿、習慣單側背包等等原因,都會導緻骨盆、肩膀出現高度歪斜。

骨盆傾斜不僅僅會影響着體态,更會進一步改變身體結構和身體力線,進而影響動作模式。如果不糾正錯誤的力線和動作模式,久而久之身體的不平衡會加劇,這種不平衡容易引發慢性疼痛,尤其高發于踝關節、髋關節和腰骶區域。如果你也有上述的不良習慣,一定要注意觀察自己的身體形态和動作模式的變化,及時調整。

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