案例1:慢性結腸炎
大腸分為盲腸,闌尾,結腸,直腸和肛管。所以,結腸是大腸的一部分,廣義來講,凡是導緻結腸的炎症的情況,都可以叫做慢性結腸炎。它是一種慢性、反複性、多發性的,因各種緻病因素所導緻的腸道的炎性病變,包括水腫、潰瘍、出血都可以在其範疇之内,它的病變一般局限在黏膜和黏膜下層,發作起來病程長而反複。具體症狀包括:腹痛、腹瀉、大便粘液或者洩瀉與便秘交替發作。
路某,女,45歲,症狀為腹痛、腹瀉反複發作十餘年,慢性結腸炎診斷也已十年;舌胖大、齒痕明顯;脈細;四肢發冷;
分析:久病多虛,這個人腹痛、腹瀉、大便不成形已經十餘年,大概率是以虛證為主。舌體胖大齒痕明顯,體現了素體脾氣虛,脾不化濕;四肢發冷說明其不僅可能是脾氣虛弱而且已經脾腎陽虛了;但觀其舌苔卻基本正常,所以治療上并不基于祛濕,而是要以治本健脾益氣扶陽為主;另外,也要考慮到此人常年腹瀉脫水洩瀉,會造成傷陰,所以舌苔才不見滑膩;綜上所述,此人體質是脾氣虛,甚至脾腎陽虛所造成的長期洩瀉,可以治以理中湯或附子理中湯。
案例2:乙狀結腸息肉摘除手術後
上例已經說了,結腸是大腸的一部分;而乙狀結腸又是結腸的一部分,這一部分的結腸形狀上有點類似“乙”字,因此得名。顧名思義,乙狀結腸息肉,就是長在乙狀結腸的息肉,該病的典型症狀是大便帶血。
杜某,男,57歲,1年前做完上述手術;現在症狀為納差、腹部隐痛,大便4~5日一次,大便不暢3月有餘,溏結難下。有高血壓、糖尿病史。面色晦暗,舌質紫青,苔黃膩而幹,脈弦。
分析:觀其舌象,首先舌質顔色是典型的青紫舌,體現了素體有嚴重的瘀血;其次,舌形明顯呈現瘦小的三角形舌,是典型的肝血不足,肝郁氣滞。綜合來看,病機歸結為一句話:氣滞血瘀。另外,面色晦暗佐證了瘀血,脈弦佐證了氣滞,所以,肝郁氣滞,不通則痛,所以腹部隐痛,大便不暢。舌尖紅、苔黃,體現了此人陰虛而火旺;苔不僅黃而且黏膩,也體現了痰火的情況。治療上需以疏肝理氣活血為主,去痰火為輔助,宜血府逐瘀湯合小陷胸湯加制大黃,其中瓜蒌可重用滌痰潤便,制大黃可活血通便,以治其大便不通的标症。
腸息肉産生的根本原因即為痰瘀互結,即血瘀與痰濕的相互結合。不解決根本問題,隻是一味的做局部切除,無異于隔靴搔癢、掩耳盜鈴。此例就可以看出,手術後,該患者仍為各種症狀所苦,更重要的是如果不解決氣滞血瘀和痰瘀互結的根本問題,不久之後,該患者不僅有可能再次長出腸息肉,更有可能患上腫瘤等更嚴重的疾病。
有話要說...