三因司天方的臨床應用
什麼是三因司天方？三因司天方由宋代陳無擇創制，陳氏以五運六氣理論為指導，天幹配五運，地支配六氣，制五運時氣民病證治方十方，六氣時行民病證治方六方，計十六方。
五運時氣民病證治方，五運論天幹十個方：
六甲附子山茱萸湯（歲土太過）：附子山茱萸 木瓜 烏梅各半兩半夏 肉豆蔻各三分 丁香藿香各一分。姜錢七片，棗一枚。
六乙紫苑湯（歲金不及）：紫苑茸 白芷 人參 炙甘草 黃芪 地骨皮 杏仁 桑白皮 各等分。棗一枚，姜三片。
六丙黃連茯苓湯（歲水太過）：黃連茯苓各一兩 麥門冬 炒車前子通草 炒遠志各半兩 半夏黃芩 炙甘草各一分。姜錢七片，棗一枚。
六丁苁蓉牛膝湯（歲木不及）：肉苁蓉牛膝 木瓜 白芍 熟地黃 當歸 炙甘草各等分。姜三片，烏梅半個。
六戊麥門冬湯（歲火太過）：麥門冬香白芷 半夏 竹葉 炙甘草 鐘乳粉桑白皮 紫苑 人參 各等分。姜兩片，棗一枚。
六己白術厚樸湯（歲土不及）：白術厚樸 半夏 桂心 藿香 青皮各三兩炮幹姜 炙甘草各半兩。姜三片，棗一枚。
六庚牛膝木瓜湯（歲金太過）：牛膝木瓜各一兩 芍藥 杜仲 枸杞子 黃松節菟絲子 天麻各三分 炙甘草半兩。姜三片，棗一枚。
六辛五味子湯（歲水不及）：五味子 附子 巴戟 鹿茸 山茱萸 熟地黃 杜仲 各等分。姜七片，鹽少許。
六壬苓術湯（歲木太過）：白茯苓 厚樸 白術 青皮 幹姜 半夏 草果 炙甘草 各等分。姜三片，棗兩枚。
六癸黃芪茯神湯（歲火不及）：黃芪茯神 炒遠志 紫河車炒酸棗仁各等分。姜三片，棗一枚。
六氣時行民病證治方，六氣論地支六個方：
子午正陽湯（少陰君火司天，陽明燥金在泉）：白薇 玄參 川芎 桑白皮 當歸 芍藥 旋覆花 炙甘草 生姜各半兩。
醜未備化湯（太陰濕土司天，太陽寒水在泉）：木瓜 茯神 各一兩 牛膝 附子 熟地黃 覆盆子 各半兩 甘草一分 生姜三分。
寅申升明湯（少陽相火司天，厥陰風木在泉）：紫檀香 炒車前子 青皮 半夏 酸棗仁 薔薇 生姜 炙甘草各半兩。
卯酉審平湯（陽明燥金司天，少陰君火在泉）：遠志 紫檀香各一兩 天門冬 山茱萸 白術 白芍 炙甘草 生姜各半兩。
辰戌靜順湯（太陽寒水司天，太陰濕土在泉）：白茯苓 木瓜 各一兩 附子 牛膝 各三分 防風 诃子 炙甘草 炮幹姜 各半兩。
巳亥敷和湯(厥陰風木司天，少陽相火在泉)：半夏 棗子 五味子 枳實 茯苓 诃子 炮幹姜 橘皮 炙甘草各半兩。
主客運之推演：一個順序，兩個原則。一個順序及五行相生的順序：木火土金水，以五音建運為角徵宮商羽。兩條原則：太少相生，中運為客運之初運。陽（太）代表奇，陰（少）代表偶。
2018年戊戌年五運完整一覽表
五運
初運
二運
三運
四運
五運
周期
01/20-04/03
04/03-06/16
06/16-08/30
08/30-11/11
11/11-01/20
主運
少角（木）
太徵（火）
少宮（土）
太商（金）
少羽（水）
客運
太徴（火）
少宮（土）
太商（金）
少羽（水）
太角（木）
主客氣之推演：一個順序，兩個原則。一個順序：主氣之順序，厥陰風木始，至少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水終。（五行相生順序）兩個原則：客氣司天之氣為三之氣，在泉之氣為終之氣。客氣陰陽順接原則:三之氣确定之後，按其陰陽屬性順序而生。
方法步驟：例2018年8月12日發病
圖片來至大家中醫app
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第一步：查2018年按天幹地支的紀年
方法 ：1、數學法：(1)天幹（2018-3）÷10的餘數對應5；(2)地支（2018-3）÷12的餘數對應11； 2、直接推演
結果：戊戌
第二步：地支配對
方法 ：直接推演（掌指法）
結果：辰戌
第三步：根據地支配六氣
方法 ：直接推演
結果：辰戌太陽寒水司天三之氣（司天方靜順湯），太陰濕土在泉終之氣；同時得出六客氣的對應三陰三陽。
第四步：根據月份查對應主客氣
方法 ：直接推演
結果：8月12日四之客氣厥陰風木（客氣方敷和湯），四之主氣太陰濕土（主氣方備化湯）
第五步：根據天幹查對應歲運、主運、客運
方法 ：直接推演
結果：戊戌屬太火（戊癸）（歲運方麥門冬湯），8月12日為三之運，主運少土（甲已），客運太金（乙庚）。
通過五運六氣推出四個方，到底用哪個方？
綜合分析：病象、證象、脈象。
病象：三陰三陽經病。
例如：患者面部紅斑潮紅屬陽明經病，發病時間在2018年4月份，符合二之客氣陽明燥金，故拟審平湯主之。
證象：方證對應。
例如：患者胸悶、氣促、發熱、目赤、頭痛、咳嗽等，發病時間在2018年2月份，符合初之客氣少陽相火，故拟升明湯主之。
脈象：脈證對應。
例如：關脈沉郁弱，另見小腹痛，腸鳴溏洩，發病在2018年3月份，符合初之主運少木丁壬，故拟苁蓉牛膝湯主之。
病案分析（以始發時間為準）
病案：漆某某，女，43歲，2018年5月11日初診
主訴：面部潮紅、持續性紅斑一周
病史：2016年9月上旬（丙申年）度假引起面部發紅，發癢至任何護膚品均不能用，至冬季好轉，天熱再複發，反複發作。
查體：脈弦軟，舌蒼暗
診斷：玫瑰痤瘡
方藥：升明湯（7劑口服）
檀香 車前子 青皮 半夏 酸棗仁 地骨皮 月季花 生姜 甘草
二診（ 5月18日）：面部潮紅、紅斑部分好轉。
續服7劑治愈。
臨床思路：2016年，天幹推算出6-3=即丙，地支推算出16+5-12=9即申，2016紀年為丙申；地支配對寅申，少陽相火司天升明湯：（符合的條件）1、病象少陽經病；2、證象反複發作；3、脈象脈弦軟。天幹六丙黃連茯苓湯（病脈證象）不符合；9月上旬四之客氣為陽明燥金審平湯和四之主氣太陰濕土備化湯（病脈證象）不符合。
升明湯剖析：（方歌）升明湯治寅申歲，相火問天木在泉，酸棗薔薇青與草，檀香姜夏共車前。（注釋）：病機火淫風勝之會。治宜鹹辛酸，鹹從水化則勝火，辛從金化則平木，風火相煽，賴以酸收之。棗仁酸平，君以洩少陽之火，熟則補肝陰，生則瀉膽熱；佐以車前之甘寒，專瀉肝家風熱；紫檀寒能勝火，鹹足柔肝；薔薇為陽明專藥，除風熱散瘡瘍；合青皮、半夏、生姜，平肝和胃；甘草緩肝之急，能瀉諸火；理法兼備之方也。即經所謂滲之、洩之、漬之、發之也。滲之是利小便，洩之是通大便，漬之是行水，發之是出汗，平平數藥，無微不成矣。
小 結
1、三因司天方據五運六氣理論開方，以當下、始發、出生三個時間為節點，但主要以始發時間為準。
2、三因司天方五步推演法：一算紀年二配對，三推司天和在泉，四應月份主客氣，五對歲運主客運，陽為奇數偶為陰。
3、綜合分析：地支司天主客氣，天幹歲運方證應，病象證象與脈象，四方合參加減方。
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