肝氣郁結之立法組方（一）
肝氣郁結，是指情志不舒，肝系經遂攣急，導緻少陽三焦衛氣升發受阻病變。
調氣疏肝，是據肝氣郁結病機所拟的治法。
[立法組方]
根據《素問·六元正紀大論》“木郁達之”治療原則，常常選用柴胡、香附、香橼、佛手、青皮、枳殼、木香、烏藥、槟榔等疏達肝氣藥物為主，配伍當歸、川芎活血，白芍、木瓜、甘草、大棗等藥緩急，組成調氣疏肝方劑。代表方有四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散、加味烏藥湯等。調氣疏肝方劑，常因寒熱異性，氣血異質，部位異區而有以下幾種配伍形式。
溫肝解郁：肝郁偏寒，常見疝氣疼痛，或小腹冷痛，或月經後期，經色晦黯，胸脅少腹腰部脹痛等證。除冷痛、月經後期、經色晦黯本身即屬寒象之外，還應具備舌淡苔白，脈遲而澀，才可确診為寒。多因寒邪傷肝或功能衰退，以緻筋脈拘急，氣血不能正常宣流而成此證。此類肝郁偏寒機理，常用吳茱萸、台烏藥、廣木香、小茴香等溫性疏肝理氣藥為主；或用一般調氣疏肝藥與幹姜、肉桂、附子等溫陽散寒之品組成解郁溫肝方劑治療。代表方如木香蜈蚣散、橘核丸。此種結構可與 溫肝一法合參。
清熱疏肝：肝郁偏熱，除脅肋脹滿、脘腹脹痛、食欲不振等肝氣郁結證象以外，多兼口苦吞酸，舌紅苔黃，心煩易怒，月經先期，脈象弦數之熱象。多因外邪化熱，或氣郁化火，影響氣機調達，血液流通，阻滞經遂使然。此種氣郁偏熱病機，又宜選用金鈴子、青蒿、茵陳、木賊之屬為其清熱疏肝主藥，或用調氣疏肝之品配伍山栀、黃芩、黃連等藥組成清熱疏肝方劑治療。代表方如金鈴子散、丹栀逍遙散、清肝達郁湯等。也有用清熱藥配伍溫肝解郁藥組成清熱疏肝之方。如左金丸用少量吳茱萸與大量黃連配伍，是去吳茱萸辛熱之性而取調肝止痛作用。這種配伍方法度能夠擴大藥物應用範圍，很能啟人思維，開拓眼界。此種結構可與清肝一法合參。調氣活血：臨床所見，不僅隻有單純氣郁、血滞兩類證型，兩者同時并見證型亦屬常見。既有氣滞不舒，脅肋胸腹脹滿疼痛；也有血行不暢，月經不調，量少、有塊、腹痛拒按證象。常因先有氣滞，影響血液正常流通，或因先有血瘀，影響氣行不利，氣血之間互為因果，緻成此證。治宜調氣與活血同時并舉，才能顧及氣滞血瘀兩個方面。如疏肝解郁湯、加減牛膝湯即體現此種配伍形式。至于調氣與活血兩組藥物比例，應視氣滞與血瘀偏勝而定。氣滞較甚，應以疏肝理氣為主，活血行瘀為輔；血瘀較甚，以活血行瘀為主，疏肝理氣為輔。此種結構，可與活血一法合參。疏肝通絡：胸脅乳房為肝經循行區域，肝藏血而血絡分布全身。病入肝經之絡，郁在少陽三焦氣分，常會出現脅痛或咳唾不得。此證唯宜選用旋覆花、瓜蒌殼、絲瓜絡、白芥子、橘核、橘絡、麝香、穿山甲、皂角刺、刺蒺藜等藥疏肝通絡，與調氣活血、軟堅散結藥配伍，才能收到疏肝通絡效果。常用方如香附旋覆花湯。此外，乳中堅硬如石；新産婦女乳汁不通而呈乳房腫痛，均宜使用本法。如通乳散結湯、軟堅散結湯即為上述證候而設。
配伍調氣疏肝方劑，要注意氣滞微甚。氣滞輕證，隻需選用一般疏肝藥物即可達到治療目的；氣結較甚，則非行氣破結力量很強的三棱、莪術、槟榔不能為為功。也要注意部位上下。一般而言，胸脅部位脹痛喜用柴胡、香附、枳殼、木香、青皮、佛手、烏藥；乳房脹痛喜用橘絡、絲瓜絡、瓜蒌殼；前陰部位喜用烏藥、小茴香、槟榔、荔枝核、橘核。前人這些用藥經驗，可以作為選藥參考。
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