[原文]下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
我們看到這裡,連續幾條都是大承氣湯。這一條:“下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯”。大承氣湯不單單是下利。大承氣湯,一種是大腸全部堵到了,隻有中間有一個洞,大便從這個小洞出來的時候,便如鞭,這也是承氣湯證;還有一種就是整個都堵到了,隻有邊上有一點縫隙,隻有水能夠通過,這就是本條所說的下利。見下圖:
這就是有宿食停在身體裡面,以上兩種都是大承氣汽證,大承氣湯證一定有腹痛、拒按的現象。如果病人是緩痛,就是一陣陣隐隐作痛感,按到時很舒服,像這種就是我們前面提到的附子湯證、理中湯證、四逆湯證等。如果痛的很厲害又拒按,這種都是承氣湯證,必須攻下,病才會好。
大承氣湯方:
大黃四兩酒洗, 厚樸半斤炙去皮, 枳實五枚炙, 芒硝三合
右四味,以水一鬥,煮取二物,取五升,去滓,納大黃,煮取二升,納芒硝,更上火微 煮一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。
(1)下利脈反滑:表明内有宿食。宿食内阻,氣機失常,脈來不數不遲而出現下利脈滑之證,即所謂結者自結,利者自利之熱結旁流。
(2)當有所去:若宿食停積能去,則下利可止、疾病可愈。
(3)下乃愈,宜大承氣湯:所以用大承氣湯以下其宿食。
有話要說...