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倪海廈金匮要略筆記(三三五)嘔吐哕下利病脈證治第十七/大承氣湯

[原文]下利已瘥,至其年月日時複發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

如果說下利好了,過了一段時間又複發了,這個病為什麼會這樣子呢,就是沒有完全好掉,也就是陽明燥矢還沒有完全去掉。我們看到這個條辨就知道,當我們用大承氣湯把他攻下來了以後,病人說已經好了,這個時候,我們要去問他的小便顔色,原來是深黃,現在是棕黃色,這個時候,就還要吃藥,一定要吃到小便淡黃,這個時候才可以停藥。

中醫就是站在外面看到裡面,小便一定要淡黃。健康的标準,小便一定要淡黃清,如果是棕黃還是深黃,那就還要清。所以,吃了大承氣,以為是好了,下利也好了,小便顔色還沒有完全變回來的時候,表示裡面還有宿便在裡面,還不能停藥,這個條辨就是這個意思。

“下利已瘥”,到某年某月某一日又發了,這是因為'以病不盡故也’。'當下之,宜大承氣湯。’沒有将宿便清除幹淨而又再犯同樣毛病,結果還是大承氣湯證。

大承氣湯方:

大黃四兩酒洗, 厚樸半斤炙去皮, 枳實五枚炙, 芒硝三合

右四味,以水一鬥,煮取二物,取五升,去滓,納大黃,煮取二升,納芒硝,更上火微 煮一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。

如果腹痛,加重厚樸4錢,如果大便出來,偶尓便秘兼有惡心,便知病從陽明進入少陽,介于陽明和少陽中間,是大柴胡湯證,大柴胡湯裡也有枳實、大黃、芒硝,但沒有厚樸。

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