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精神病，就是痰迷心竅！一張方子，除痰開竅，四兩撥千斤

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫裡頭是怎麼治精神病的。

實際上，中醫概念裡，沒有精神病這個說法。

中醫有郁證，有癫狂，這些基本類似“精神病”。中醫對它們的認識和分析，别有一番趣味。

我給你講一個真實的醫案故事，你來體會吧。

話說有一個女子，當時是71歲。

這個人，早在四年前，就被确診為精神病。各種西藥，用了不少，治療效果不理想，隻能說沒有明顯惡化，談不上有啥好轉。

最近這一個月，患者的症狀加劇了。什麼體現呢？就是比平時更加緊張，情緒更加抑郁。尤其到了晚上，她非說自己害怕，似乎有什麼不幸即将發生，滿心委屈，痛哭流涕。一邊哭，一邊口中喃喃自語，嘟囔一些别人聽不懂的話。

還有的時候，到了深夜，她直接奪門而走，到外頭亂走亂撞。

等到白天，症狀稍微好一些，但是也習慣于蜷縮在相對陰暗的地方，口中不斷流出口水，嘴裡吐小聲嘟囔。

家裡人一看，這狀态不就醫不行了，于是帶患者求治中醫。

刻診，見患者脈弦緩，苔白膩，舌質淡，面色萎黃，一看就是營養不良。就診的時候，患者咳嗽，而且多痰，痰清稀。患者家屬說，此人飲食不好，自從有了精神病以來，食欲就一天不如一天。

了解到這些以後，醫家給開了一張方子。但見——

半夏10克，厚樸10克，茯苓12克，生姜6克，蘇葉8克，橘紅9克，膽南星12克，水煎服，3劑。

結果如何？患者服用以後，精神失常的症狀大大減輕，由原先的喃喃自語，到可以和人簡單交流、說話。嘴角流出的口水，少了。咳嗽多痰現象也減輕。隻不過，到了晚上，患者依然有些自言自語。

這時候，原方不變，再投3劑，患者竟然神志清醒，可以生活自理。此後患者又接受随訪半年，病情未曾複發。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1981年的《山西中醫》上。

好了，故事講完了。現在，我帶你分析這裡的道道兒。

其實，這患者給人的第一感覺，就是一個字兒——痰。

你看，患者苔白膩，這是痰。咳嗽多痰，這是有型之痰。白天的時候，她嘴角不停地流口水。這還是痰。

痰從哪兒來？脾虛生痰。患者脾虛不虛？虛。她面色萎黃，乃是脾虛，氣血生化不足。食欲下降，是脾胃虛弱，胃氣受損。

所以說，這個患者的問題，大概率源于痰。

中醫講，痰作為一種病邪，分有形的，和無形的。患者現在的所謂精神病，其實是無形之痰，上迷心竅所緻。痰迷心竅啊，心神失用，患者就出現一系列異常。而且，到了夜裡，陽氣不足，痰作為陰邪更盛，所以其症狀在夜裡加劇。

另外，痰作為一種病理産物，其形成還有一個因素，就是氣機不暢。這一點，在患者身上體現得也很明顯。

為啥這麼說？你看，患者在黑夜是什麼表現？抑郁、苦悶、欲哭、悲傷、害怕、緊張……

所有這些，都在暗示，患者肝郁氣滞，氣機不暢。你說是吧？

當然，患者也想把郁滞的氣機，發越出來。她怎麼辦啊？她就奪門而去，到外頭奔走。這是一種自救行為。但是在我們看來，這是不正常的表現了。

這個時候怎麼辦？就得行氣消痰。痰不再迷亂患者的心竅了，她就恢複正常了。你看醫家當時用的配伍——

半夏10克，厚樸10克，茯苓12克，生姜6克，蘇葉8克，橘紅9克，膽南星12克。

這個配伍，很顯然是半夏厚樸湯的加味運用。其中，厚樸行氣消痰，半夏燥濕化痰。茯苓健脾利濕。蘇葉行氣和中化痰。生姜溫中化濕。在這個基礎上，加橘紅燥濕化痰，理氣寬中。膽南星清痰熱，息風定驚。你看，這就是用藥思路，它還是很清晰的。

這裡的核心，就是半夏厚樸湯。半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇葉，這就是基本配伍，為全方治療的基礎。它的主治，就是痰凝氣聚，對醫案裡的患者來說，十分合适。

當然了，精神病，也未必都是和這種病因病機相關。中醫對它的分型，實在是太多了。但你不可否認，痰迷心竅、痰凝氣聚，這是相對普遍的一種情況。這類患者的表現，抓住“痰”和“郁”兩個字就能概括。痰，體現在涎液、舌苔等方面。郁，體現在精神狀态相對消極、抑郁、欲哭、善悲，不是那種典型的狂躁不安。這種鮮明的特色，我們不難識别。

好了，關于這個事兒，我就給你聊這麼多。其實啊，這些都是一些故事，一些簡單的科普知識。文老師通過它，不過是幫您多了解一些而已。

全文完。我感謝你的閱讀。

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