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肝病之中醫辨證與舌象

中醫認為肝病是由于濕熱毒、藥毒、酒毒等邪毒内侵,人體正氣不足,無以抗邪而發病。當邪毒入侵血分,可緻“肝膽濕熱證”。濕邪阻滞氣機,肝失疏洩,可緻“肝郁氣滞證”;肝郁乘脾或濕熱傷脾,可緻“肝郁脾虛證”;寒濕困遏脾陽,中焦氣滞,土壅木郁,可見“寒濕困脾證”。久病緻瘀,久病入絡,可緻“瘀血内阻證”:邪毒郁久損傷陰液,可緻“肝腎陰虛證”,久病陰損及陽,可見“脾腎陽虛證”的發生。下面将介紹7種證型的臨床表現及舌象特點。

1. 肝膽濕熱證

表現:以身目發黃,脅肋脹痛等及濕熱症狀為主要表現。

舌苔特征:舌紅色苔黃膩。

治則:利濕清熱

2.肝郁氣滞證

表現:胸脅或少腹脹滿竄痛,情志抑郁或易怒,善太息,或見咽部異物感,或頸部瘿瘤,或脅下脹痛,脈弦。

舌象特征:舌色淡紅,舌苔薄白。

治則:疏肝解郁

3. 肝郁脾虛證

表現:胸脅脹滿竄痛。太息則脹悶疼痛可減,精神抑郁,急躁易怒,少食腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或者溏結不調,脈弦或緩。

舌象特征:舌色淡紅,舌苔白膩。

治則:疏肝解郁,養血健脾。

4.濕寒困脾證

表現:腕腹脾悶或腹脹腹痛,納呆,便溏,口中粘膩,泛惡欲嘔,或身目黃染,黃色晦暗如煙熏,或四肢浮腫,小便短少,婦女可見白帶量多,脈濡緩或沉細。

舌象特征:舌色淡或舌體胖大,舌苔白滑。

治則:溫陽健脾。

5. 瘀血内阻證

表現:脅肋部刺痛 ,痛處固定,或脅下可打及積塊,時有肢體林木,女性會出現月經量減少、顔色暗或夾血塊,面色晦暗,或皮膚幹澀,肌膚甲錯,可見朱砂掌、蜘蛛痣或胸前毛細血管擴張,脈沉澀。

舌象特征:舌質暗紅或有瘀點,紫斑。

治則:活血通絡。

6. 脾腎陰虛證

表現:自覺脅肋部隐隐不舒、綿綿作痛,兩眼幹澀,口幹咽燥,五心煩熱,勞累加重,可有低熱顴紅,心中煩悶,頭暈眼花,耳鳴健忘,腰膝酸軟,失眠多夢,脈細數。

舌象特征:舌質紅偏幹,舌體瘦小,舌苔薄少。

治則:滋肝補腎。

7.脾腎陽虛證

表現:畏寒喜暖, 而色眺白,腰膝酸冷,少腹冷痛,形寒肢冷,久洩久痢,小便清長或夜尿頻數,耳鳴耳聾,或男子陽痿早洩,女子月經少或閉經,脈沉細緩。

舌象特征:舌質淡, 舌體胖大,舌苔白濕潤。

舌診是望診的重要内容,也是中醫診法的特色之一,能夠客觀真實反應人體内在髒腑,經絡,氣血變化等等。舌象是機體變化的重要窗口,不同肝病不同時期的舌象各有特點,故辨别舌象變化對于肝病的診治具有重要價值。

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