劉立昌：補中益氣湯加減治療便秘案
徐某，男，時年84歲，2013年5月7日初診。
發病過程：患者有帕金森、、、病史，服“美多巴”治療，大便幹燥難出，少有便意，1周甚至10天1行，服用“麻仁軟膠囊”、“苁蓉通便口服液”，及瀉藥等均無明顯效果，伴多汗，乏力。
【首診證候】
主訴：3年。
刻診：舌暗苔薄白，脈弦。
【】
診斷：。
辨證：氣虛兼腎精不足。
處方：加減。
80g，60g，紅參須30g，30g，10g，5g，10g，15g，30g，30g，30g，炙10g。7劑。
【随診過程】
2013年5月14日複診：
大便2天1行，仍偏幹，排便無力，出汗減少。舌暗苔薄白，脈弦。
處方：加減：100g，60g，紅參須30g，30g，10g，5g，10g，15g，30g，30g，30g，炙10g。7劑。
2013年5月23日三診：
大便1-2天1行，但停藥即無便意，排便仍較費力。
處方：100g，80g，紅參須30g，30g，10g，5g，10g，30g，30g，30g，炙10g。7劑。
2013年6月2日：
大便1-2天1行，較順暢。舌暗苔薄白，脈弦。
處方：原方繼服。後以此大劑量補氣補腎填精藥服用數月，大便保持通暢，精神明顯好轉。
按語：
老年人體質多虛，并且機體功能減退，腸蠕動過緩，故易出現，一般大便質不幹，但時間過長亦可出現大便幹結；無腹脹、等症狀，大便雖多日未行，亦不為其所苦。此時，不可用峻猛攻下之品，應以益氣溫陽為主。偏于氣虛者可加生、、等；偏于陽虛者可加、等。排便無力，指大便幹結或形态如常，但無力排出，量少而難，便意不解、頻頻入廁。多見老年人、不愛運動者、或久病者。特點是伴有乏力困倦，、淡、苔薄。治療以加行氣藥。兼腹脹者常加與：：溫中、除脹、下氣的作用，能消除腸中積氣，治療腹脹、胃脹、氣喘。主要行氣、下氣。可以增強蠕動力。兩者配伍，治療兼胃脹、腹脹的良藥，故亦用之。
本例患者年老正氣虧虛、精氣虧虛，而其的一個重要原因為長期服用“美多巴”而導緻胃腸蠕動受抑制所緻，治療非常困難，曾試用一般瀉下藥、潤腸通便藥均無效，故神經内科讓其求助于。患者雖舌看來虛象不顯，但其年齡84歲，久病大病之後，正氣、腎精都難免虛損，故其排便無力，多汗，治療以加補腎藥益氣健脾、補腎填精為主，逐漸加芪、劑量，益氣，增強腸道推動之力，、、潤腸養血，适合老年腸燥，而重用生至60g，非但不燥，反而使腸道中充足，且健脾益氣，推動有力，有利于的治療。
重用生治為京城“四小名醫”之首老經驗，而其理論之源，可能為《》174條條“……脈浮虛而澀者，主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加湯主之”，明确提出了大便硬者去桂加。故對于氣虛不足之，常重用生，或配伍大劑量，使患者氣足津回，腸道功能恢複正常。
但的治療，除用藥物之外，必須找出患者生活中造成的原因，或者生理病理結構原因，指導患者加以糾正，常見原因有：1）生活、工作的緊張，環境的改變，使排便習慣和規律被破壞；2）濫用瀉藥、減肥藥或藥物依賴造成腸蠕動無力和腸道幹燥；3）過食辛辣厚膩高熱量、高營養的食物，食用粗纖維食物減少；4）器質性病變。如肛周疾病、直腸腫瘤、結腸過長等。
（本案編寫：張李興）
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
9小時前 -
回憶、健忘和灑脫
9小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
9小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
9小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
10小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
10小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
10小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
10小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...