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賈海忠金匮要略(二二四)痰飲咳嗽病脈證并治第十二/支飲治療

第五節支飲治療

一、支飲脈證

我們在學内科痰飲的時候,知道痰飲又分多少,那些都太壟統了。其實和我們現在臨床,隻要是挂不起鈎來,你就不會用。所以,我們學古代醫學的時候,還是要和現代醫學聯系起來。

【原文】支飲亦喘而不能卧,加短氣,其脈平也。

支飲的表現也會有喘,而且還不能平躺,還有短氣,就是呼吸急促。這就是支飲的表現。'其脈平也’,就是這種飲的脈不快不慢、 不弱不強,沒有特異性,也就是摸上去,變化還不是很大,既不是很浮也不是很沉,既不是有力也不是無力。似乎與正常人的脈象差不多,但是,出現了短氣,喘不能平卧。

支飲的臨床三個特征,短氣,喘、不能卧,才是它的要點。

【醫中金鑒】支飲水在肺之病,故亦喘而不能卧,短氣也。其脈平,謂見肺之平脈,或浮、或澀、或短,此詳申上條不弦之義也。

【要點延伸】

“支飲亦喘而不能卧,加短氣,其脈平也”這一條文實際上就是提醒我們,脈象不是判斷支飲的主要依據。因為,後面講到的支飲,提到了脈象,不要以為那個脈象就是支飲。

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