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治療閉經,此經方臨床運用值得思考

編輯:小藥童



作者王樹琪是肖相如老師的四期弟子,本文以臨床所發現的葛根湯方可治療閉經為出發點,就葛根湯治療閉經的機理進行簡單論述。

全文共917字,預計閱讀時間8分鐘


一、月經與沖任督帶關系密切

經方

1.任脈通,沖脈盛,月事以時下
臨床發現寸脈浮滑明顯,舌質轉紅,舌下絡脈怒張等,是月經将要來潮的體征表現,此表現即是沖任通盛的外象。
2.督脈推,帶脈束,至期如潮汐
督脈的陽性作用推動着月經行成與來潮,帶脈的約束作用使月經可控及規律。

二、試論葛根湯調經方解

經方


葛根:固養沖脈,如奔豚湯。 麻黃:宣通督脈,如麻附草湯。 桂枝:溫通任脈,如溫經湯。 芍藥:調約帶脈,如當歸芍藥湯。 姜草棗:化養經源。

三、臨床葛根湯加味治閉經

經方


臨床上以葛根湯原方治療閉經的見效率低,加味以後可提高療效。

個人經驗加味如下:

補骨脂:腎主骨;熟地黃:骨生髓;菟絲子:髓生精;當歸:精化血;生麥芽:血成經;牛膝:引經行。

加味過的葛根湯可調沖任督帶及精血經,可增強對月經的作用。為了加以區分,姑且就把加味過的葛根湯叫做“沖任葛根湯”



四、現代醫學佐證

經方


現代醫學認為月經的來潮與雌、孕等多種激素的分泌規律有關。 月經期5-14天,主要是雌激素分泌期,乃内膜與卵泡的發育期。 這個階段因為雌激素作用,女性比較溫柔,體溫偏低,這屬于中醫“陰”的範疇。 月經期14-28天,主要是孕激素分泌期,乃黃體生長期。 這個階段因為孕激素作用,女性容易沖動,體溫偏高,這屬于中醫“陽”的範疇。

現代藥理學研究:葛根補充外源性雌激素,補骨脂補充内源性雌激素,菟絲子補充孕激素,生麥芽抑制泌乳素(使雌孕激素合成減少),麻黃、甘草有拟腎上腺素作用(促進激素分泌),熟地具有多種活性物質(促進激素合成),桂枝、芍藥、當歸提高子宮血流量。

五、體胖汗少毛多閉經者,

可與沖任葛根湯

經方


個人經驗發現該方對多囊卵巢引起的閉經見效率高,有時候幾乎隻辨病不辨證就能用。

從中醫方面出發,患者閉經,又恰好又有葛根湯的證,就可以用該方。關于葛根湯什麼時候用,可參考肖老師對該方的特異性方證的論述。

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