經方臨床醫案練習
今日練習
張某，女，45歲。
患者中年喪偶，生活艱辛，患胸脘脹悶，納呆，遇事易驚，失眠不寐等病症。某院診為輕度胃下垂、神經衰弱。
刻診：患者胸脅滿，咽中如有物阻，肩背發冷，口幹、口苦，然口不渴，不思飲，不思冷，冷則腸鳴不适，大便2~3日一行，便前腹痛，便後即止。按壓其腹部，胃脘痞滿，腹皮薄弱，而無抵抗。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
處方：___，2劑。(留言處寫下您的答案)
服藥2劑後，胃脘脹減輕，納增，大便1日1行，夜寐好轉，肩冷亦緩。原方繼服3劑。
3劑後胃脘脹已愈，諸症均緩，睡眠仍差，舌淡紅少苔，脈弦細弱，故以他藥善後。
答案下期公布
上期答案：大承氣湯
注：答案非唯一，僅供參考
楊某，男，45歲。
體素甚健。前五日傷于寒，頭痛發熱，自服止痛片四片，緻汗大出，熱不解反盛，日晡益劇。夜間谵語（齒介）齒，如見鬼狀，全家驚恐不安，請餘出診。
入室穢氣襲人，患者卧炕，面赤汗垢，被半遮，手足外露。似此不惡風、惡寒者，顯示表證已過。察舌苔，黃膩厚濁，尖有芒刺。診其脈，沉滑有力。觸胸腹，體若燔炭，烙手異常，臍左堅硬，疼痛拒壓，皆系實熱内盛之候。詢知三日未得更衣。
觀其脈症，知為汗法不當，緻邪傳經人裡，陽明腑實證已成，如火燎原，其勢燥極。急宜釜底抽薪，謹防熱極生風。
拟大承氣湯：
川軍10g，芒硝6g，枳實10g，厚樸6g，一劑。
承氣湯果然勇冠三軍，旗開得勝，當晚即便通痛止，熱退神清。遂按兵束甲，囑飲食養息。
按語
大承氣湯證，為燥實證，舌苔應幹燥有芒刺，或老黃有裂紋，此例黃膩厚濁，應适當加減為妥。若屬上濕下燥者，宜仿曹（穎甫）氏之治，當用大陷胸湯。
相關經典原文學習《傷寒論》第208條：陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與大承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大洩下。
《傷寒論》第209條：陽明病，潮熱，大便已硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...