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小柴胡湯治療高熱發燒的訣竅

闆藍根

















小柴胡湯在治療高熱發熱症時,一定要把住大量,這是關鍵。這也是用好經方小柴胡的訣竅。

以下通過兩則醫案來證明此觀點。

黑龍江省齊齊哈爾市陳景河教授的拿手方子——柴胡清熱飲,是一個治療無名熱或高熱久治不退的好方,這是陳老先生畢其一生總結的拿手方子,屢用屢效。下面介紹一則典型病案。


【病案一】

王某,女,28歲,1993年4月15日初診。

自述産後3日開始發熱,39℃,伴周身不适,厭食微嘔,頭暈乏力,經靜脈滴注消炎藥7日,熱不退,諸症不減,伴口苦、便結,前來就診中醫。舌苔薄黃,舌質紅,脈弦數無力。

中醫診斷:婦人熱入血室。給予柴胡清熱飲,重用柴胡、黃芩。

處方:柴胡50g黃芩50g闆藍根15g黨參15g白術20g法半夏10g甘草10g大棗7枚

3劑,水煎服。

柴胡清熱飲,即小柴胡湯加白術20g,本方更加闆藍根15g;3日後二診,熱退大半,體溫37.5℃,諸症減輕,上藥加減,再服3劑,藥後熱退身涼,病告痊愈。


古道瘦馬按:

陳老運用柴胡清熱飲治療高熱長期不退,體溫達38℃-40℃時,一般皆重用柴胡、黃芩達50g,均有效;若外感病後,低熱日久不退者,可用柴胡清熱飲加沙參、麥冬、生地黃。


再說一個我治的病例。

【病案二】

戚某,女,10歲。

因外感高熱3天,在醫院診斷為肺炎,微咳無痰無胸痛,飲食不佳,二便基本正常。

住院輸注進口抗生素3日,高熱不退,病孩家屬強行出院,找我中醫治療。因其家人平時大都在我處看中醫,對我信任有加。此患者白天一陣高熱達39.5℃,晚上半夜又燒,微汗,略咳,不喘無痰不胸痛。舌淡紅,苔薄白,脈弦細數。我辨為少陽陽明證。

處方:小柴胡湯加石膏。

柴胡60g黃芩30g半夏15g西洋參10g生石膏100g青蒿30g生姜6片生甘草10g大棗3枚

2劑。每日5次,溫服。


1天後,高熱減退到38℃,二劑藥喝完高熱退盡,體溫36.8℃。善後,小劑竹葉石膏湯2劑,米粥調養1周徹底痊愈。

上述兩個病案就是說明運用小柴胡湯,要想取得好效,必須遵循張仲景先生的柴胡量,小不得,否則杯水車薪無濟于事。

小柴胡湯在治療高熱發熱症時,一定要把住大量,這是關鍵。這也是用好經方小柴胡的訣竅。

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