中醫内科學——水腫腎陽衰微——濟生腎氣丸合真武湯——陰陽解析
濟生腎氣丸合真武湯——陰陽解析
水腫腎陽衰微證候：
水腫反複消長不已，面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量減少或增多，腰部冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難卧，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。
治法：溫腎助陽，化氣行水
代表方劑：濟生腎氣丸合真武湯加減
濟生腎氣丸：《濟生方》
肉桂，附子（制），牛膝，熟地黃，山茱萸（制），山藥，茯苓，澤瀉，車前子，牡丹皮。
功用：溫腎化氣，利水消腫。
真武湯：《傷寒論》
茯苓、芍藥、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白術6g。
以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
真武湯，為祛濕劑，具有溫陽利水之功效。
解析：
陽性藥：肉桂、炮附子、熟地黃、山茱萸、生姜、白術
平性藥：牛膝、山藥、茯苓
陰性藥：澤瀉、車前子、牡丹皮、白芍
君藥：肉桂、炮附子
肉桂：辛、甘，熱。歸腎、脾、心、肝經。補火助陽，散寒止痛，溫通經脈。
炮附子：辛，大熱，有毒。歸心、脾、腎經。回陽救逆、溫裡逐寒、溫經止痛。
熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經。養血滋陰，補精益髓。
山茱萸：酸，微溫。歸肝、腎經。補益肝腎，收斂固澀。
生姜：辛，微溫。歸肺、脾經。發汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。
白術：苦、甘，溫；歸脾、胃經。補氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。
懷牛膝：苦、酸，平。歸肝、腎經。活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，引血下行，利尿通淋。
山藥：甘，平。歸脾、肺、腎經。益氣養陰，補益脾肺，補腎固精。
茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經。利水滲濕，健脾，安神。
澤瀉：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。利水滲濕，洩熱。
車前子：甘，寒。歸腎、肝、肺經。利水通淋，利濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。
牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、胃經。清熱涼血，活血散瘀，退蒸。
白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經。養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。
陽性藥物多，陰性藥物少，針對寒多熱少；君藥以補火助陽為主，針對虛多實少。
方劑中，肉桂、炮附子，補火助陽；熟地黃、山茱萸、牛膝、山藥、白芍，補腎滋陰；茯苓、澤瀉、車前子，利水滲濕；生姜、白術，健脾和胃；牡丹皮，活血散瘀。
諸藥合用以補火助陽為主，補腎滋陰、利水滲濕、健脾和胃為輔，兼顧活血散瘀。适用于脾腎陽虛，水寒内聚者。
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