中醫内科學第一章——肺系疾病（呼吸系統）
今天跟大家交流的是中醫内科學，也是實踐技能的第一站，占據40分之多，
至關重要！ 也就是說實踐技能要想過關，中醫内科學還有後面要介紹的中醫外科學、婦科學、兒科學必須要
爛熟于心，全盤掌握。 同時中醫内科學也是臨床道路上看病開方必不可少的利器、法寶，若想遊刃有餘，必須
披荊斬棘。
對于實踐技能第一站來說， 辯病辯證尤為重要，一着不慎，則滿盤皆輸。辯病辯證準确則治法可以順藤摸瓜，推導而出。
接下來就是代表方劑了，這是第二個難點，也是我們必須要攻克的，代表方劑錯誤，後面的分也都沒有了。 作為一個中醫人，實踐技能第一站的40分一定要牢牢抓住，這樣才能有獲勝的把握。
一、感冒 病位：肺衛
病機： 衛表失和，肺氣失宣。 與實行感冒區别，關鍵在于 有無傳染性。
辨證論治
常人 風寒束表：荊防敗毒散加減 風熱犯表：銀翹散加減 暑濕傷表：新加香薷飲加減 虛體 氣虛感冒：參蘇飲加減 陰虛感冒：加減葳蕤湯加減
二、咳嗽 病位：主髒在肺，與肝、脾有關，久則及腎。 病機：邪犯于肺，肺氣上逆。 當先辨外感内傷，再辨證候虛實。
辨證論治 外感 風寒襲肺：三拗湯合止嗽散加減 風熱犯肺：桑菊飲加減 風燥傷肺：桑杏湯加減 内傷 痰熱郁肺：清金化痰湯加減 痰濕蘊肺：二陳平胃散合三子養親湯加減 肝火犯肺：黛蛤散合加減瀉白散加減 肺陰虧耗：沙參麥冬湯加減
感冒和咳嗽的第二、第三個證型都是 犯和 傷字，感冒第一個是束縛的 束，咳嗽第一個是襲擊的 襲。
三、哮病 病位：主要在肺，與脾、腎關系密切。 病因病機：外邪侵襲，觸動伏痰。
辨證論治 發作期 冷哮證：射幹麻黃湯加減 熱哮證：定喘湯加減 寒包熱哮證：厚樸麻黃湯加減 風痰哮證 （聲如拽鋸）：三子養親湯加減 虛哮證：平喘固本湯加減
緩解期 肺脾氣虛：六君子湯加減 肺腎兩虛：金水六君煎和生脈地黃湯加減。
四、喘證 病位：主要在 肺和腎，涉及肝脾。 病機肺氣上逆，宣降失職或氣無所主，腎失攝納。
辨證論治
實證 風寒壅肺：②麻黃湯合華蓋散加減 表寒肺熱：④麻杏石甘湯加減 痰熱郁肺：①桑白皮湯加減 痰濁阻肺：③二陳湯合三子養親湯加減 肺氣郁痹：⑤五磨飲子加減 藥物組成：木香、沉香、烏藥、槟榔、枳實。 虛證
肺氣虛耗：生脈散合補肺湯加減 腎虛不納：金匮腎氣丸參蛤散加減 正虛喘脫：參附湯送服給錫丹，配合蛤蚧粉。
實證的五個方劑可以簡單通過5個數字聯想記憶。第一個證型方劑名稱兩味藥，為②，同理，第二、三個證型分别為④和①，第四個證型方劑名稱有三，為③，第五個方劑名稱有五則為⑤。
五、肺癰（肺炎） 病位：肺
病機：邪熱蘊肺
辨證論治
初期：銀翹散加減 成癰期：千金葦莖湯和如金解毒散加減 潰膿期：加味桔梗湯加減 恢複期：沙參清肺湯加減
銀翹散為清熱解毒的，所以用在初期，同感冒的風熱犯肺是同一個方劑；葦莖也是蘆根因為中空可以排膿，用可以清熱，所以用在成癰期；桔梗主要功效就是排膿，所以用在潰膿期；最後沙參滋陰潤肺所以用在恢複期，很好理解。
六、肺痨（肺結核） 病位：肺 病機：陰虛為主，并可導緻氣陰兩虛，甚則陰損及陽。 治療原則：補虛培元和治痨殺蟲。
辨證論治 肺陰虧損證：月華丸加減 虛火灼肺證：百合固金湯合秦艽鼈甲散加減 氣陰耗傷證：參苓白術散加減 陰陽兩虛證：補天大造丸加減
關注我，接下來将分享心系病證和腦系病證，也就是循環系統和神經系統。
對于實踐技能第一站來說， 辯病辯證尤為重要，一着不慎，則滿盤皆輸。辯病辯證準确則治法可以順藤摸瓜，推導而出。
接下來就是代表方劑了，這是第二個難點，也是我們必須要攻克的，代表方劑錯誤，後面的分也都沒有了。 作為一個中醫人，實踐技能第一站的40分一定要牢牢抓住，這樣才能有獲勝的把握。
一、感冒 病位：肺衛
病機： 衛表失和，肺氣失宣。 與實行感冒區别，關鍵在于 有無傳染性。
辨證論治
常人 風寒束表：荊防敗毒散加減 風熱犯表：銀翹散加減 暑濕傷表：新加香薷飲加減 虛體 氣虛感冒：參蘇飲加減 陰虛感冒：加減葳蕤湯加減
二、咳嗽 病位：主髒在肺，與肝、脾有關，久則及腎。 病機：邪犯于肺，肺氣上逆。 當先辨外感内傷，再辨證候虛實。
辨證論治 外感 風寒襲肺：三拗湯合止嗽散加減 風熱犯肺：桑菊飲加減 風燥傷肺：桑杏湯加減 内傷 痰熱郁肺：清金化痰湯加減 痰濕蘊肺：二陳平胃散合三子養親湯加減 肝火犯肺：黛蛤散合加減瀉白散加減 肺陰虧耗：沙參麥冬湯加減
感冒和咳嗽的第二、第三個證型都是 犯和 傷字，感冒第一個是束縛的 束，咳嗽第一個是襲擊的 襲。
三、哮病 病位：主要在肺，與脾、腎關系密切。 病因病機：外邪侵襲，觸動伏痰。
辨證論治 發作期 冷哮證：射幹麻黃湯加減 熱哮證：定喘湯加減 寒包熱哮證：厚樸麻黃湯加減 風痰哮證 （聲如拽鋸）：三子養親湯加減 虛哮證：平喘固本湯加減
緩解期 肺脾氣虛：六君子湯加減 肺腎兩虛：金水六君煎和生脈地黃湯加減。
四、喘證 病位：主要在 肺和腎，涉及肝脾。 病機肺氣上逆，宣降失職或氣無所主，腎失攝納。
辨證論治
實證 風寒壅肺：②麻黃湯合華蓋散加減 表寒肺熱：④麻杏石甘湯加減 痰熱郁肺：①桑白皮湯加減 痰濁阻肺：③二陳湯合三子養親湯加減 肺氣郁痹：⑤五磨飲子加減 藥物組成：木香、沉香、烏藥、槟榔、枳實。 虛證
肺氣虛耗：生脈散合補肺湯加減 腎虛不納：金匮腎氣丸參蛤散加減 正虛喘脫：參附湯送服給錫丹，配合蛤蚧粉。
實證的五個方劑可以簡單通過5個數字聯想記憶。第一個證型方劑名稱兩味藥，為②，同理，第二、三個證型分别為④和①，第四個證型方劑名稱有三，為③，第五個方劑名稱有五則為⑤。
五、肺癰（肺炎） 病位：肺
病機：邪熱蘊肺
辨證論治
初期：銀翹散加減 成癰期：千金葦莖湯和如金解毒散加減 潰膿期：加味桔梗湯加減 恢複期：沙參清肺湯加減
銀翹散為清熱解毒的，所以用在初期，同感冒的風熱犯肺是同一個方劑；葦莖也是蘆根因為中空可以排膿，用可以清熱，所以用在成癰期；桔梗主要功效就是排膿，所以用在潰膿期；最後沙參滋陰潤肺所以用在恢複期，很好理解。
六、肺痨（肺結核） 病位：肺 病機：陰虛為主，并可導緻氣陰兩虛，甚則陰損及陽。 治療原則：補虛培元和治痨殺蟲。
辨證論治 肺陰虧損證：月華丸加減 虛火灼肺證：百合固金湯合秦艽鼈甲散加減 氣陰耗傷證：參苓白術散加減 陰陽兩虛證：補天大造丸加減
以上為肺系病證，也是呼吸系統的六個疾病，分别是感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺痨。大家記憶的時候可以兩兩一組，共分為三組，分别記憶。
大家可以根據案例的舌、脈來分析哪種證型，舌、脈才是精華的所在，隻要發現有浮脈，就是表證，浮數就是表熱，浮緊就是表寒；苔黃膩就是有熱；苔滑就是有濕；舌紅苔黃脈細數就是陰虛；沉脈就是腎虛，就不在這裡一一贅述了。 除了根據舌、脈，大家最好記住每個症型的關鍵詞來更好地準确的定位。關注我，接下來将分享心系病證和腦系病證，也就是循環系統和神經系統。
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