當前位置:首頁 > 健康養生 > 正文

公布答案:頭痛、臉黑、胖大舌,真武湯拿下!恭喜七位網友

(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配位、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。)

本文理論依據:《方劑學》

昨天,我給大家出了一道辨證題。

首先,我把這個題目,再從頭仔細給你說一說。

話說有這麼一個男子,醫案記載姓呂,當時是28歲。

什麼毛病呢?就是每到半夜的時候,頭痛不已。

一疼起來,必須用拳頭狠狠地砸向頭部,或者用腦袋撞牆。不這樣的話,根本無法緩解。

與此同時,此人在犯病的時候,還常常感覺心悸、氣短,特别煩躁。

為了治這個毛病,患者反反複複走了好多地方。治療效果,都不理想。

最終,他找到了我國當代的著名經方大師,劉渡舟老前輩。

劉師這麼一看,發現患者面色黧黑,舌體胖大,舌苔水滑,脈象沉弦而無力。兩隻眼睛,默然無神。

思來想去,劉師書方一首。但見——

制附子12克,茯苓24克,白術6克,生姜9克,白芍9克,桂枝9克,炙甘草6克,澤瀉12克。水煎服。制附子先煎。

結果如何?患者應用到第四劑,忽然感覺到半夜頭痛的事兒消失了,心中驚悸慌亂之感也沒了。

接着,原方保持不變,繼續投用兩劑。患者諸證悉平,基本恢複正常生活。

這就是醫案的基本經過。

針對劉師用的方子,我想和大家好好讨論一下。

很顯然,這是真武湯的加減。

真武湯,源于《傷寒論》,是一張久負盛名的經方。其基本組成,就是茯苓9克,芍藥9克,白術6克,生姜9克,制附子9克。

所有這些,水煎服。

真武湯能幹啥呢?簡單說,就是溫陽利水。一個人,如果陽氣不足,造成痰濕水飲泛濫成災,就用這方子來調治。其中,制附子大補元陽,白術健脾燥濕,茯苓健脾利濕,生姜溫陽化濕,芍藥制衡附子燥性。這就是基本的組方思路。

很顯然,上頭劉渡舟老師運用的方子,就是在真武湯的基礎上,加上了桂枝、炙甘草和澤瀉。其中,桂枝溫陽化氣,可以輔助附子溫陽散寒除濕。澤瀉利水,以助濕邪的排解。炙甘草,健脾益氣。這三味藥,其實是在加強真武湯的溫陽化濕利水之能。

那麼,問題來了,劉師當時為什麼要用真武湯化裁呢?

說起來也簡單。這個患者,脈象沉弦無力。弦脈,主痛,主水飲。沉而無力,主正氣虛弱,病勢在裡。

面色黧黑,那是腎陽不足,不能溫散水飲,使得腎之本色上浮于面所緻。

舌苔水滑,身體胖大,那是素體陽虛,舌體失養的表現。

最後,陽虛陰盛,水飲上犯于頭,于是造成患者頭部的持續疼痛。

到了夜裡,體内陽氣更弱,所以水飲之邪盛于平時,患者疼痛就愈加劇烈。

總而言之,患者的舌脈和整體特點,完全符合陽虛水泛證的辨證要點。因此,劉師用了真武湯加減。

根據這個來看,文老師昨天收到的60多條留言中,有不到10人給出了正确答案。文老師本想在其中抽取六名幸運讀者。但是考慮到網友“趙浩兵”對病因病機的分析,十分精确,因此,就抽取了七名讀者。他們分别是:“L.K.”、“紫蘇”、“心若向陽”、“神聖金瑞帝國”、“豬豬俠”、“慎易居士”、“趙浩兵”。截圖如下:

文老師希望,上述七名讀者,可以将自己的電子郵箱通過留言的方式,寫在本文下面。文老師要送給七位的,是寶貴的中醫學習資料《國醫大師驗案精粹》(上下冊)。

這套叢書,集中整理了我國當代國醫大師的臨床驗案、驗方,以及對每一則醫案的解讀和按語。應該說,閱讀此書,可以身臨其境地感受國醫大師治病救人的全程,這對于提高臨證技藝,加深中醫學養,是非常有好處的。文老師希望通過這種方式,和大家一起來進步。

最後,文老師感謝所有參與答題的朋友。你們的支持,是文老師不竭的動力。

你可能想看:

有話要說...

取消
掃碼支持 支付碼