你是否經常遇到這樣的一種人,在一起聊天的時候他總是喜歡咳咳咳幾聲,感覺在清嗓子一樣?若是問他怎麼回事,他會說喉嚨裡總是感覺有東西粘着,或喉嚨裡感覺癢癢的,不咳幾下不舒服,遷延日久,看西醫多久都不能治愈。
我通常把這種咳叫喉源性咳嗽,也是慢性咽喉炎一種,在中醫稱之為梅核氣。是喉壁的淋巴濾泡增生刺激導緻的反射性咳嗽,不能單純從炎症論治,也不能單純性定義為咳嗽病。
治療應該從利咽散結入手,常規方劑選擇半夏厚樸湯,本人在臨床中發現單純使用半夏厚樸湯有很大的局限性,對痰凝氣聚所緻的效果不錯,而對肺熱、胃燥灼熱所緻的效果比較差。遇到這種證候本人會在半夏厚樸湯的基礎上加上川貝母,千張紙,芩連,赤芍,青果之類,每能取得滿意效果。
除了以上三個證候,還有一個大家容易忽略的證候,就是虛火上炎,此類人長期除了咽部異物感還有強烈的口幹咽燥的症狀,一旦劇烈運動或天氣幹燥未能及時飲水,就會出現幹嘔症狀,如我們經常看到的遼甯隊後衛郭艾倫,每每劇烈運動後會看到他在場下幹嘔,其實就是這種類型的咽炎。在治療上不能單純的利咽,還要滋陰降火。從之前接診的病例來看,很多人看到口幹咽幹誤診為熱證,而使用清熱洩火的藥,殊不知此法乃飲鸩止渴,使水益寒,氣化越弱,津液不能布輸上焦而口幹咽幹益甚。正确的方法應該是滋陰散結,方用:六味地黃湯加僵蠶,玄參,玉竹,射幹,川貝,赤芍。
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