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【新提醒】慢性荨麻疹用荊防柴苓湯

H姓男孩,11歲。因反複全身皮膚風團、瘙癢兩年餘就診。患者自訴兩年前出現全身皮膚風團、瘙癢。到醫院就診考慮是急性荨麻疹,給予抗過敏治療,症狀減輕,但是每當停掉抗過敏藥物後就會再次瘙癢,反反複複持續了2年多,曾服用中藥1個多月,但是沒有用,因此仍然服用西藥抗過敏藥物。此次就診由我的一個老病人推薦,患兒體型偏瘦,柴胡眼,眼袋稍大,咽不紅,舌質淡,苔白滑。脈是滑的。諸症相參,是個濕證。因此選用五苓散,又因為反複周期性發作,屬于“往來寒熱病”,又合用了小柴胡湯,加用荊防是傳統經驗,處方(荊芥、防風、柴胡、黃芩、半夏、太子參、幹姜、甘草、桂枝、白術、豬苓、澤瀉、茯苓),一周後患兒訴症狀減輕,原方續服,于服藥第8天開始停服西藥抗過敏藥,症狀無明顯反複,但是中藥任然堅持服用,一個月後改為隔日一付,基本上保持一周癢一次,且不再出風團,可以自行消退。因此繼續服用至兩個月,服藥為隔天吃一次藥,症狀無反複。後來患者自行停掉中藥,自訴偶爾會瘙癢10餘分鐘,但不再有風團,也不需要任何藥物。2年多的西藥終于不用再吃了。
按:本例患者病情長,且症狀反複,長期服用西藥,這種情況在如今比較常見,由于環境心理等因素導緻免疫功能紊亂進而導緻本病,輕證有自愈傾向。嚴重的往往反複求治,用藥複雜,服用各種西藥雖然有效,但始終無法停用,因此也頗為苦惱,根據黃煌老師的經驗,此類病反複發作,症狀類似,大體屬于“往來寒熱病”的範疇,因此可以采用小柴胡湯治療,再結合患者的經方體質辨證,往往取效快而持久。

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