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婦科:絕經前後諸症——滋腎清心湯(夏桂成方)

絕經前後諸症——滋腎清心湯(夏桂成方)

【組成】 鈎藤(後下)15g,幹地黃、懷山藥、山茱萸、牡丹皮、紫貝齒(先煎)、合歡皮、茯神、浮小麥各10g,蓮子心5g。

【功效主治】 滋陰降火,清肝甯神。

【方解】 方中幹地黃、懷山藥、山茱萸滋養腎陰為君藥;鈎藤、牡丹皮、紫貝齒能清肝火,茯神、蓮子心能清心火,共為臣藥;佐以合歡皮養心安神,浮小麥養陰清熱,定驚除煩,固表止汗。全方共奏滋陰降火,清肝甯神之功。

【加減】 若心火旺者加黃連;肝火旺者加栀子、苦丁茶;氣郁者加服越鞠丸;脾胃不和者加服香砂六君丸;水腫便溏者加入淫羊藿、黃芪、防已等;兼血瘀者合血府逐瘀湯加減;兼痰濁者合半夏白術天麻湯加減。

【驗案】 鄭某,女,54歲,已婚。于1995年11月20日初診。主訴:絕經伴精神抑郁8年。患者8年前因“雙側卵巢囊腫”行雙側附件切除術,術後絕經,伴有精神抑郁,悲傷欲死,陣發性烘熱出汗,手足麻木,皮膚蟻行感,納谷尚可,夜寐欠佳,亂夢紛纭,二便尚調,舌質潮紅,舌苔黃膩,脈弦而細。綜合脈症,乃腎陰不足,不能涵養心肝,心肝氣火偏旺,心血心神不能安甯,夾有痰熱為患。治拟滋腎清心,兼化痰熱,方取滋腎清心湯合黃連溫膽湯加減。藥用:鈎藤(後下)15g,牡丹皮、紫貝齒(先煎)、懷山藥、牡蛎(先煎)、茯苓、制半夏、炒枳實、廣郁金(礬拌)各10g,陳皮6g,蓮子心、黃連各5g,黛燈心30寸。藥服7劑,諸證大減,再以效方略施出入鞏固治療半月,臨床諸症均得控制。

【體會】 更年期綜合征,在前人的著作中無專篇記載,散見于月經不調、眩暈、心悸、失眠等有關病證中。夏桂成主任醫師通過臨床觀察,認為本病腎氣衰退,腎陰虧虛乃發病之本;心肝火旺,神魂失守乃發病之标。腎及心肝之陰虛火旺為主要病機。故治療以滋腎清心,安定神魂,燮理陰陽為原則,同時強調重視心理疏導及情志調攝等綜合療法的重要作用,臨床取得顯著療效。

【方源】 湯月萍.夏桂成辨治婦女更年期綜合征的經驗.湖北中醫雜志,1997,19(2):6





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