這個方治療甲狀腺結節，一個療程不到結節變小，附件囊腫竟然消失！附前後檢查結果
“張勝兵中醫”
醫道之漫漫，苦心而求索，常待東方白，不為世俗同。
張勝兵：武漢知名中醫，中醫研究生，成名代表作《醫門推敲》五部，《攻癌救命錄》，《張勝兵解讀溫病條辨》。
無論是肺結節還是其它的結節，還是腫瘤，無論惡性還是這個良性，中醫裡面都叫積集、包塊、腫瘤，瘰疠、瘿瘤等等。它是有形狀的東西，前提全是先有氣滞，再有血瘀痰凝，或者是要麼有血瘀，要麼有痰凝。任何的有積集在一起的實質性的包塊，都有血瘀和痰凝加氣滞。隻是它血瘀多還是痰凝多而已，看是以誰為主，但是氣滞是絕對有的，所以我們一定要入氣分和入血分的藥都要兼顧。下面這個真實病例，即是按此方式治療一個療程後，甲狀腺結節小了一半，附件囊腫消失。
患者女，52歲，今年5月2日就診，患者甲狀腺結節0.8×0.6cm，子宮肌瘤5.5cm，還有胃息肉，附件囊腫，每天早上3-4點鐘就會醒，也感覺不到餓，脈象結代而緩。證屬痰瘀互結，
處方如下：
黃芪30g、醋三棱10g、醋莪術10g、醋青皮10g、法半夏15g、穿破石15g、浙貝母30g、醋鼈甲30g、龍骨30g、牡蛎30g、桂枝10g、茯苓15g、牡丹皮15g、赤芍15g、燀桃仁15g、丹參30g、紅花15g、水蛭6g、黨參10g、雞内金15g、麸炒白術15g、甘草6g，7付。
同時配制丸藥三個月，配合水藥一起服用。
5月9日複診：諸症如前，唯矢氣多，加全蠍10克、蜈蚣2條、土鼈蟲10克。
5月16日複診：患者夜間易醒，手腳心發熱，加炒酸棗仁30克、遠志12克、陳皮10克、橘核10克、龜闆30克、黃柏10克。
5月23日複診：睡眠好轉，手腳心發熱消失。加炒白芥子。6月06日複診：去掉黃柏。加醋山甲6克沖服，6月20日複診：矢氣有味，其它一切好轉。加連翹10克、靈芝30克。
7月11日複診：一切症狀繼續好轉，隻是掉頭發有些厲害。加制何首烏10克、女貞子10克、墨旱蓮10克。
8月01日複診：患者睡眠正常，掉頭發已經不明顯，同時去醫院檢查，甲狀腺結節小了一半，附件囊腫消失了，子宮肌瘤變化不大。患者治療信心增加，根據患者情況改變治療重點，對原處方進行大幅度調整，處方如下：黃芪30g、醋三棱10g、醋莪術10g、醋青皮10g、法半夏30g、穿破石30g、浙貝母30g、醋鼈甲30g、龍骨30g、牡蛎60g、茯苓15g、牡丹皮15g、赤芍15g、燀桃仁15g、丹參30g、紅花15g、水蛭6g、黨參10g、雞内金15g、麸炒白術15g、甘草6g、全蠍10g、蜈蚣3支（共3g）、土鼈蟲10g、陳皮15g、橘核10g、炒芥子15g、連翹10g、夏枯草30g、玄參30g、山慈菇10g、蛤殼30g(先煎)膽南星10g、炒王不留行15g、皂角刺10g、川牛膝15g、蜂房6g，7付。
患者仍然在繼續治療中！
甲狀腺病的病因主要是情志内傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滞，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滞痰凝，用結頸前，則形成瘿病。談氣凝之日久，使血液的運行亦受助礙而産生血型淤滞，則可緻硬腫較硬或結節、瘿瘤。若發生甲狀腺結節，其結節有單發或多發，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。在中醫上都可以以下列證型進行辨證加減治療，這是我在臨床上總結的甲狀腺治療分型，其它相關甲狀腺疾病也都适用。
陽證。
陽證是屬于有火熱性的這麼一種甲狀腺癌證型。
甲狀腺癌這個陽證并不一定是陽實有餘而形成的火，它出現陽證往往是由于肝腎陰虛，特别是肝陰虛，陰虛有火，是一種虛火而産生的一種火熱現象，但是它屬于是火熱現象的這種癌症，所以我們仍然把它歸為陽證。所以這個陽證的甲狀腺癌，大多屬于肝郁化火，火郁傷陰，肝腎陰虛型。
臨床表現：頸部有腫塊，急躁易怒伴心煩，胸脅脹滿，口苦咽幹，燥熱汗出，甚至盜汗，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦或者弦滑或者弦數，或者舌紅少津，或者剝落苔，或者脈細數，或者弦細數等等。
這個火熱現象，如果陰虛表現的特别明顯，那就舌紅少津、脈細數。如果說郁而化火，火毒表現得更嚴重一些，那麼，就舌紅、苔黃、脈弦數。
一個是肝郁化火所形成的，所謂的實火，一個是陰虛之後産生了一種虛火，這個時候，其實是虛實夾雜的火都有，如果是舌紅少苔、脈細數，那麼就是肝腎陰虛為主的火證，如果是肝郁化火而出現的一些實證的火的話，那麼就舌紅苔黃、脈弦數。
主方名曰“柴芩四海湯”。
方藥是：
柴胡12克、黃芩10克、黃藥子10克、木鼈子10克、夏枯草30克、蛇舌草30克、半枝蓮30克、半邊蓮30克、浙貝母30克、土貝母30克、玄參15克、生牡蛎30克、連翹15克、鼈甲30克、生半夏15克、生南星15克、白芥子10克、海蛤殼30克、海帶30克、海螵蛸30克、海藻30昆布30克、甘草15克、青皮10克、陳皮10克、三棱10克、莪術10克、穿山甲（炮甲珠）6克、蜂房6克、
是小柴胡湯合四海疏郁丸加減化裁而成。
如果是實火的話，加丹皮、栀子,甚至土茯苓都可以。
如果是陰虛産生了這個火熱的話，加枸杞、菊花、生地，這些養陰的藥。
陰證。
陰證的甲狀腺癌在臨床當中少見一些，臨床當中最常見的是陽證，其次是我們待會要講的平證，就是寒熱不那麼明顯。
臨床表現：頸部有包塊，但是它不痛不癢，但是它會出現頭面部或四肢的腫脹，神疲乏力，腰酸肢軟，納差，便溏，少氣懶言，舌淡胖，舌苔白、水滑，脈沉細而無力。
代表方劑是真武陽和湯，就是由真武湯合陽和湯合在一起加減化裁而成。
方藥：
黑附片（附子）10克、茯苓15克、生白術10克、生白芍15克、熟地30克、炮姜炭3克、麻黃3克、肉桂3克、白介子10克、鹿角膠10克、甘草10克、桂枝10克、車前子10克、澤瀉15克、澤蘭30克、生半夏15克、生南星15克、生姜三片
陰證的甲狀腺癌，可以用這個方藥加減來治療。至于他飯量不好，我們加炒五仙；睡覺不好，我們可以加五味子、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、靈芝等；如果腎陽虛明顯，我們還可以加淫羊藿、巴戟天、杜仲等。
平證。
平證是寒熱不太明顯，沒有特别的火熱，也沒有特别的陽虛型的,歸為肝郁脾虛型。
臨床表現：頸部腫塊，吞咽困難，心情郁悶，或便溏（因為脾虛），或納差，舌淡紅、苔薄白膩，脈弦滑。
代表方：逍遙四海湯。就是逍遙丸合四海疏郁丸合半夏厚樸湯加減而成。
組成：
柴胡12克、茯苓10克、生白術10克、當歸10克、赤芍10克、甘草10克、海帶15克-30克、海藻15克-30克、海螵蛸15克-30克、海蛤殼15克-30克、昆布15克-30克、青木香6克、生牡蛎30克、生半夏15克、-30克、生南星15克、鼈甲15克-30克、郁金10克-15克、厚樸15克、蘇葉10克、陳皮15克、青皮10克、三棱10克、莪術10克、生雞内金15克。
好，這個就是平證逍遙四海湯。
最後一種證型虛證，也就是氣、血、陰、陽都虛的這種情況。
代表方劑仍然是十全五仙湯，還是那句老話，十全五仙湯是氣血兩補、健脾胃、安神同時存在的這麼一個方藥。它是由十全大補湯合五仙散加減化裁而成，在臨證當中不可拘泥，如果出現了腎虛的，比如說偏腎陰虛的，我們還可以把左歸丸加到裡面；偏腎陽虛的我們可以把右歸丸加到裡面；如果是有脾虛及其他的一些兼證呐、睡覺不好呐、小便呐，等等，都可以對應的加減之。總之，對于虛證的代表方藥就是十全五仙散。
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