患者反複高熱一月餘，輸液無效，我用《傷寒論》的這張方，諸症俱愈
編輯：小藥童
寫于薄霧籠罩的北京
本案患者反複高熱一月餘，輾轉多家醫院，輸液+多種抗生素治療仍高熱不退，作者運用肖相如師父所講-柴胡桂枝湯的特異性方證，結合患者病症表現加溫膽湯，靈活變通，一周治療諸症俱愈。
▍全文共1585字預計閱讀時間：4分鐘
反複高熱案例解析 作者/李丕照大夫 編輯/小藥童
患者，馬某，女，34歲，2021年10月18日就診。
主訴，反複高熱一月餘。
現病史，患者于一月前無明顯誘因出現惡寒，發熱，（發熱時體溫高達40℃左右），先後就診于多家醫院（從縣級到市級再到省級），做過諸多的檢查如PET—CT，骨髓系統，布氏杆菌，瘧疾，腫瘤标志物，均未發現異常。
輸液二十餘日，用過多種抗生素，體溫仍未能控制， 每天高熱（40℃）兩次，分别于上午十點多，和晚上十一點多，每次都口服尼美舒利片退熱。
刻下，精神欠佳，周身疼痛，往來寒熱，稍咳，易惡心，納差，時值深秋，已身穿棉祆，棉褲，頭部帽子圍巾裹的嚴實，舌淡紅苔中黃薄膩，脈弦細弱。
處方 柴胡30g，黃芩24g，半夏10g 甘草6g，人參9g，桂枝15g 草果6g，生白芍15g，槟榔15g 厚樸15g，竹茹10g，枳殼10g 陳皮15g，雲苓15g，神曲10g 焦山楂15g
1x3劑，生姜三片，大棗四枚為引水煎服。
上方第一煎和第二煎取汁再煎，分二次，每隔三小時服用一次，第三煎泡腳。
10月20日，二診， 上三劑服用了兩日，近兩日晚上未發熱，白天發熱了一次（體溫38℃）未服尼美舒利，發熱時服中藥即可退熱。
刻下，精神好轉，周身疼痛緩解，帽子和圍巾未帶，衣服也換成薄的保暖衣，惡心納差好轉，覺咽癢，幹咳，舌脈如前，上方去溫膽湯，加僵蠶10g，蟬衣9g，桑葉15g，杏仁10g。三劑，餘如前法将息！
10月22日，三診，上方服二日，諸症好轉，自訴其丈夫有事，未能按時服藥，中途又發熱一次，但喝上中藥遍體微微汗出，熱退身涼，今日藥己服完，怕再發燒，故又來就診，唯覺口幹，别無不适，二診方中，紅參換西洋參9g，加蘆根30g，三劑。餘如前法！
今日（10.24） 為總結此病案，打電話回訪，未再發燒，口幹好轉！諸症俱愈！
分析
柴胡桂枝湯既能調和營衛氣血，又能和解少陽，疏利肝膽，此患者有消化系統表現和肢節煩疼，高熱不退，正合師父所講柴胡桂枝湯的特異性方證！
此患者舌苔薄黃膩加達原飲開達膜原，辟穢化濁，加溫膽湯，加強柴胡劑清膽和胃止嘔之功。神曲，山楂消食開胃導滞。
二診時 惡心嘔吐己止，故去溫膽湯，加僵蠶，蟬衣，清喉利咽止癢，加桑杏潤肺止咳，三診時囗幹，去人參換西洋參，取其益氣生津止喝之功，加蘆根潤肺生津。
全息理論講，足底對應人身之五髒六腑，四肢百骸，第三煎中藥泡腳， 目的在于鼓舞人身之五髒六腑氣血運行，祛邪外出，諸症得以痊愈！
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李丕照大夫：山西呂梁人，經營中醫診所十七年，北京中醫藥大學肖相如教授的弟子。2013年被評選為“感動中國優秀中醫師”稱号。
中醫薪火相傳，生生不息！李丕照大夫家中世代從醫，已經有四代人走上了中醫的道路，臨床療效顯著，深受患者信任。
2017年8月與好友許建平大夫共同拜入肖相如師門，今年5月已成功出師。點擊視頻，一起觀看肖相如師門一期弟子出師典禮。
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