先師黃元禦于1752年創制了著名的下氣湯,載于其所撰之《四聖心源·卷四》。此方功能清肺降胃,為“氣滞在胸膈右肋者”而設。其組成為:茯苓、甘草、芍藥、橘皮、杏仁、貝母、五味子、半夏。業師麻瑞亭去斂肺止咳之五味子、貝母、橘皮,加疏肝升陷之首烏、丹皮,理氣化痰之橘紅,将其化裁為茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首烏、橘紅、炒杏仁、法半夏。變功專清肺降胃之下氣湯成為既能清肺降胃,又能溫肝升脾的升清降濁之劑,擴大了此方的用途,可謂加減下氣湯,業師仍稱之為下氣湯。他以此方為主方,據脈證靈活加減,用治絕大部分内傷雜病、疑難重症六十餘年。藥雖平淡無奇,然因其切中内傷疾患之病機,故療效顯著,乃至神奇。
我承業師運用下氣湯的經驗,并結合自己應用下氣湯的心得,将其化裁為12首下氣湯系列方劑。
1加減下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、粉丹皮、制首烏、廣陳皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、北沙參、白蔻仁、炒山藥、川郁金、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、炒棗仁、車前草。
功能:健脾和胃,疏肝化瘀,清肺溫腎。
适應證:髒腑不調,氣機紊亂,納差運遲,上熱下寒,眠差腰困,全身不适。
2調中下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、粉丹皮、上肉桂、廣陳皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、雞内金、川郁金、石菖蒲、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、延胡索、車前草、半枝蓮。
功能:健脾溫胃,清肺疏肝,暖下止痛。
适應證:萎縮性胃炎及慢性胃炎,胃脘不舒,納差隐痛,或大便偏稀,或消瘦乏困,或面色欠華。
3平膽下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、粉丹皮、制首烏、炒枳殼、全瓜蒌、法半夏、川郁金、生龍骨、柏子仁、北沙參、白蔻仁、廣木香、川棟子、延胡索、桉樹葉、半枝蓮、川厚樸、白花蛇舌草。
功能:健脾疏肝,和胃平膽,順氣通便,化瘀止痛。
适應證:膽囊炎及膽結石,膽胃氣滞,右脅下痛連肩背,胃脘隐痛不舒,納差心煩,大便不利或幹結。
4黃芩下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、黃芩炭、制首烏、廣陳皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、北沙參、白蔻仁、炒山藥、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、雙鈎藤、茺蔚子、明天麻。
功能:健脾和胃,疏肝平膽,蟄火潛陽。
适應證:血壓高或偏高,眩暈頭痛,眠差腰困,咽幹口燥,心煩易怒。
5生地下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、生地黃炭、上肉桂、廣陳皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、川郁金、川續斷、餘毛狗脊、椿樹葉、炒棗仁、車前草、赤丹參。
功能:健脾和胃,疏肝清肺,溫腎甯心。
适應證:心血管疾病,心慌氣短,胸悶怔忡,腰腿乏困,或眠差汗出。
6清肺下氣湯
組成:雲茯苓、生甘草、炒白芍、生地黃炭、制首烏、廣橘紅、全瓜蒌、法半夏、前胡、生龍骨、柏子仁、北沙參、白蔻仁、炙紫菀、炒蘇子、桉樹葉、車前草、炙款冬花、炙枇杷葉、浙貝母。
功能:健脾疏肝,清肺降胃,化痰止咳。
适應證:氣管炎及支氣管炎,咳嗽氣喘,痰多不利,胸悶氣短甚則不能平卧。
7溫腎下氣湯
組成:雲茯苓、建澤瀉、炒白芍、全當歸、上肉桂、廣陳皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生
龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、雞内金、川郁金、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、炒棗仁、車前草、白茅根、冬葵子、炒芡實、蒲黃炭。
功能:健脾利濕,疏肝和胃,溫中暖下,清肺利尿。
适應證:急、慢性腎炎及腎病綜合征,腰痛困乏,納呆眠差,面色青灰不澤,或腿腫睑脹。
8通利下氣湯
組成:土茯苓、建澤瀉、炒白芍、粉丹皮、制首烏、炒枳殼、郁李仁、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、北沙參、白蔻仁、桉樹葉、半枝蓮、金銀花、焦山栀、車前草、白花蛇舌草。
功能:健脾利濕,疏肝和胃,清熱解毒,潤腸通便。
适應證:泌尿系感染,前列腺炎及前列腺肥大,帶狀疱疹,尿黃尿痛,尿急尿渾、艱澀不利、分叉滴瀝,腰痛腿困,大便秘結,纏腰火丹疼痛難忍。
9補腎下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、全當歸、上肉桂、廣陳皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、炒棗仁、車前草、骨碎補、炒芡實、山茱萸。
功能:健脾和胃,溫腎疏肝,斂精藏神。
适應證:腰腿酸軟,陽痿早洩,虛乏無力,動則汗出,神疲眠差,四末濕涼。
10生血下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒赤芍、當歸身、上肉桂、紅人參、寸麥冬、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、川續斷、金毛狗脊、肉豆蔻、炒棗仁、車前草、骨碎補、鹿角膠、山茱萸、炒芡實、鹿角霜、雞内金、仙茅。
功能:健脾溫腎,疏肝開胃,補氣生血。
适應證:再生障礙性貧血及諸般貧血,面色?白無華,心慌氣短,自汗眠差,納呆便溏,四末發涼,甚則恍惚神迷。
11土苓下氣湯
組成:土茯苓、建澤瀉、炒白芍、全當歸、上肉桂、廣陳皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、川郁金、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、車前草、赤丹參、雞血藤、路路通。
功能:健脾祛濕,疏肝和胃,溫腎活血,化瘀止痛。
适應證:風濕及類風濕,腰腿疼痛,畏寒肢冷、變天加重,關節不利或腫大,甚則步履困難。
12調經下氣湯
組成:雲茯苓、炒白術、炒白芍、當歸身、上肉桂、廣陳皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龍骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山藥、川郁金、川續斷、金毛狗脊、桉樹葉、延胡索、棕榈炭、焦蒲黃、炒芡實。
功能:健脾和胃,溫腎疏肝,調經止痛。
适應證:月經不調,少腹冷痛,腰痛腿困,白帶偏多。
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