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桃核承氣湯主治瘀熱互結、下焦蓄血


桃核承氣湯所治的太陽蓄血證,是太陽表邪循經入裡,和血結于下焦而形成的。是下焦蓄血證的初期,此時淤血初結,但熱重且勢急。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結,乃可攻之,宜桃核承氣湯。

足太陽膀胱經從頭走足,循行于脊柱兩旁,屬膀胱。當太陽膀胱經脈受邪,又沒有得到正确的治療,經脈中的熱邪不解,于是随經入府,結于膀胱,熱邪和血搏結,形成下焦蓄血證。

下焦蓄血證,“其人如狂、少腹急結”。如狂和狂不一樣,如狂是還沒有發展到狂,隻是谵語發熱、煩躁不甯。少腹急結是血、熱搏結于膀胱府所緻,熱重且勢急。少腹急結也是桃核承氣湯證的重要鑒别症狀。

條文中的“其外不解者,尚未可攻,當先解外”。是本方的使用禁忌。黃帝内經裡就提出了這樣的治則,當表邪循經入裡,且裡證盛于外證,應該先治其外,後調其内。若是先治裡證的話,表邪會再次循經入裡。

桃核承氣湯方:

桃仁、桂枝

大黃、芒硝、炙甘草

針對少腹急結的證侯,用桃仁之甘以緩之,用桂枝之辛以散之。二藥合用,緩急辛散,共為君藥。大黃、芒硝、炙甘草的配伍組合是調胃承氣湯,服後使人微利,旨在破血、下淤、洩熱。

本方用桃仁、桂枝來開結氣,用調胃承氣湯來給邪氣以出路。蓄血除、瘀熱清,則諸證自平。

/完/

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