[轉載]從小兒發燒談承氣湯的擴大應用
因為小兒天生胃強脾弱（能吃而消化能力差），再加上老人喜歡讓孩子多吃。一旦小孩吃多了，或吃得不合适，身體不舒服抵抗力就會下降，就容易感冒。還有，就算是小孩沒有吃多，一旦感冒，陽氣外出抵抗邪氣，内在的陽氣就會不足，消化能力就會下降，也會導緻積滞。
所以治小兒感冒發燒，一定要看看有沒有積滞。對于積滞，我的原則是：有者求之無者求之——盡量找有的根據。
小兒感冒發燒伴有積滞的指征是什麼？我根據下面幾點：1）大便不下；2）大便雖然一天一次甚至幾次，但臭穢；3）口裡有味；4）舌苔厚膩；5）上午燒輕，下午、晚上發燒重；6）放屁很臭。隻要出現一條，我就考慮有積滞，要用承氣湯類的下法。
如此治療，效果非常令人滿意，一般小兒感冒發燒一天就能治好。如果有如上指征，而沒有配合下法，療效就會大打折扣。
傷寒論對承氣湯的應用有嚴格的要求，一要“痞滿燥實”四大症全出現或部分出現；二要表證裡證同時存在的情況下，要先解表再通下。
小兒發燒很少出現“痞滿燥實”的情況，大部分情況下這四個指征一個也沒有，但是仍然可以用承氣湯。
如果表證裡證都有，先通下再解表，搞反順序肯定不行，但按照先解表再通下的順序，療效就會打折扣（至少不會一天就好），表裡同解，用合方治療是最好的治法。
前不久，有單位邀請我講一講小兒發燒的辨證治法，為了準備講課資料，在随後的一周裡，我開始記錄我治療的所有小兒發燒的過程：從11月26日到12月1日一周時間，我共接診8名發燒兒童，其中6名吃中藥一天就燒退病愈，其中7名使用了下法。舉其中兩個例子：
例一：2018 11 29上午李某某，男，7歲，發燒一天，38.8度，腿痛、全身痛，頭暈，咳嗽，黃鼻涕黃痰，納呆，雙頸淋巴結腫大（壓不痛），納呆，大便每日1~2次，舌紅苔黃厚膩，右脈滑數，左沉。
辨證：1、腿痛、全身痛，太陽病；2、頭暈，少陽病；3、大便雖然正常，但舌苔黃厚膩，脈滑數，還是加小量小承氣湯。
麻黃6桂枝6杏仁6甘草6柴胡15黃芩6半夏8西洋參5焦三仙各6陳皮6槟榔6厚樸4枳實2大黃2黃連3茯苓9，加生姜2片，大棗2枚，2付。
當天下午和晚上，一直說腿痛讓大人揉，發燒一晚，第二天早上仍不願意吃飯，喝了一次藥，全吐了，到10點鐘，吃了面條後出了一身汗，體溫有所下降，精神開始變好，大便一次，到第二天中午12點37.5度，腿痛身痛已好，精神好，一直到到晚上都很好。
例二：2018 11 29 下午馬某某，男，5歲，發燒4天，下午最高39.7度，腿腳酸，用力咳嗽，乏力，納呆，兩天未大便，舌暗紅苔厚膩幹，雙脈滑數。
辨證：1、腿酸痛，太陽病；2、兩天未大便，舌苔厚膩幹，脈滑數，陽明病；3、除了納呆，沒有少陽病的症狀，但考慮今年感冒的特點，仍然合上小柴胡湯
麻黃5桂枝5杏仁5甘草5石膏15柴胡14黃芩5半夏6西洋參5厚樸10枳實5大黃5，加生姜2片，大棗2枚，2付。
當晚38.9度，第二天一早37.2度。
上一篇
命局大運流年三者的關系
最新文章
-
太師修行問答48：人生隻是演戲瑜伽也能修禅，能達到幾禅
7分鐘前 -
![[書法]閑暇草書彙03](https://m.74hao.com/zb_users/upload/2024/10/202410161729086639361289.png)
[書法]閑暇草書彙03
24分鐘前 -
3D技巧：兩碼和差選号法
46分鐘前 -
“落日無情最有情，遍催萬樹暮蟬鳴”楊萬裡詩五首，風格清新自然
1小時前 -
《玄理賦》五行生克的太過不及 等
1小時前 -
《老山1984-1989，中越老山之戰實錄》連載之二：118團8連收敲掉54
2小時前 -
攝影：故鄉的秋色（2）
2小時前 -
論入宅歸火擇吉（續）第二，坐向要吉 坐向要吉，主要是指所選日課
2小時前
有話要說...