鼻炎神方——桔梗元參湯十年之總結
寫在開始前
桔梗元參湯從2010年接觸，并用來治好我爸爸的鼻炎，到現在也有十年了。
但就是這個小小的方，多次颠覆我的認識，所以我也在不斷學習、不斷體悟，也略有所得。現在把這方最近十年的使用情況總結如下。
套方階段 最初我是看到羅大倫博士的博客了解到這個方子，羅博士推薦的用方指征是治療長期鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕的慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎。
因為打我記事起，家族親戚有鼻炎的十有七八，父輩的基本上都持續了多年，大家都認為是遺傳的。我與小孩很幸運沒得到這一遺傳。
2011年2月，爸爸來幫忙我帶小孩，那時鼻炎真是超級嚴重。
白天晚上不通氣，隻能用嘴巴呼吸，嚴重影響睡眠。多數情況下流清鼻涕，但有時也流黃鼻涕。
并發咽喉炎,經常吐稀白痰，導緻在城市裡逛個商場都超級麻煩。胃口、精神與體力都還不錯，二便調。舌質淡紅舌苔白膩。
脈那時候還不會摸，隻是感覺右手脈比左手脈大，脈都有力。
人經常感冒，畏寒怕風嚴重，甚至夏天都怕熱水澡洗慢了點容易感冒。
爸爸在80年代初期做過鼻中隔彎曲手術，據他說也就是做的那一年很通暢，之後就越來越重。什麼滴鼻藥都用了，也就是滴的時候可以通一兩個小時。
并強烈表示要去做激光手術，當時剛好我了解到幾個同事激光手術做過後效果并不理想，很快就複發。
經過做思想工作，我讓爸爸先用桔梗元參湯，如果沒效果就去做手術。
然後我就開了桔梗元參湯5付，一付一煎，每天兩頓，抓藥每付藥才5元2毛錢，藥劑師還問我是不是治咳嗽的，呵呵。
其實我當時也才學習中醫不久，不知道從哪兒來的信心，也是抱着試一試的态度。
但是奇迹出現了,真的是奇迹,今後誰說中藥慢,我第一個不同意,那是庸醫忽悠人的伎倆。
頭天晚上喝下第一頓藥，第二天早上爸爸就說昨天晚上鼻子通了一隻，基本不用嘴巴呼吸了，我都有點不敢相信這麼快的效果。
第三天早上爸爸就說昨天晚上鼻子都通了，不用嘴巴呼吸了，睡覺也安穩了。
那就繼續喝，五付喝完後咽喉不适的也好了，原來老是咳痰的也基本沒了。 原方不變，再喝五付。
過幾天後，受涼感冒了，感冒治療好後，鼻炎并沒加重，看來效果穩住了。 休息了一個星期，又喝了10付。
結合爸爸體質，後面使用玉屏風散打成粉，小劑量鞏固了兩個月,鼻炎徹底搞定。
我使用的玉屏風劑量如下： 生黃芪2克 生白術2克 防風1克 打粉 每次3克 一日兩次 這次不僅鼻炎好了，最關鍵的是他的體質發生了相當大的改善，畏寒怕風的情況緩解很多，甚至冬天洗澡也不怕了。
原來總是怕冷，衣服穿不合适，老是脫啊穿的，一吹風就感冒了，現在也基本沒這情況了。
他對這個效果很滿意，我也很滿意，那可是三十多年的老鼻炎啊。
鼻炎沒治好之前，我爸爸每次感冒發燒的治療過程是這樣的。
剛開始就找村醫開一點口服西藥，那肯定是不管用的，接着又找村醫開幾副中藥，那注定也是不行的，再接着就找村醫輸幾瓶點滴，那時候還是青黴素用的多，由于經常打産生了抗藥性，用的那個劑量吓死人。
這個流程走完發燒也就退了，然後再開幾副中藥号稱鞏固下。
然而中藥鞏固的效果實在不好，最多隔半個月，又感冒發燒了，上面的過程再重複一次。
基本上每個月都在感冒，這我一點都沒誇張，甚至還是往少的說。
把鼻炎治療好後，爸爸感冒的次數少了很多，基本一年有一兩次，而且有時候稍微抗一抗就好了，實在不行我給他熬點桂枝湯或葛根湯，甚至吃點風寒感冒顆粒也就好了。
這個成功的案例，其實帶來的作用遠遠不止把鼻炎治好，更是給我學習中醫帶來了足夠的信心，同時也為我獲得了一個中醫支持者。
之後我使用這個方子還治好了一些比較符合羅博士用方指征的鼻炎，效果都很好。
但是這個階段還是停留在很死闆的套方階段，也不會調整方子，屬于機械的“方證對應”階段。
史老師畢竟經驗也好、還是見識也好都比我高得多，她在臨床使用這個方子後，依據病人的情況提出了自己新的看法與加減方法。
我依據手頭的資料初步整理了一下，她使用的合方與加減至少有如下這些。
桔梗元參湯加四逆散治療鼻炎醫案； 梗元參湯加逍遙散治療鼻炎醫案； 梗元參湯加保和丸治療聲音嘶啞鼻炎醫案；
桔梗元參湯加導赤散治療銀屑病醫案； 桔梗元參湯加導赤散治療反複過敏醫案； 桔梗元參湯加桂枝湯治療發熱與鼻炎醫案；
桔梗元參湯加黨參治療鼻炎醫案； 桔梗元參湯加桑葉治療咳嗽醫案； 桔梗元參湯加荊芥治療鼻炎但癢得厲害的醫案； 桔梗元參湯加玄參量 鼻炎偏熱點的情況； 史老師通過分析玄參與杏仁的作用，提出該方治療的鼻炎多伴随咽部的症狀與大便幹的症狀。
同時考慮組方總體不涼不熱，所以此類鼻炎患者的症狀是有熱有寒或者寒熱偏勝不明顯。
同時該方以二陳湯為底方，實際上病人還是有點痰。無論鼻塞也好，鼻涕多也好，局部總歸是有點腫，這種情況實際上就是“痰”。
所以史老師總結出辯證要點為如下幾點。 1 此類鼻炎患者的症狀是寒熱偏勝不明顯或者有熱有寒； 2 有痰，這個痰包含清鼻涕、鼻塞，甚至清黃鼻涕同見； 3 大便偏幹； 4 咽部伴随不适。
同時推測玄參與桔梗可能具有較好的脫敏作用，所以也會經常用于容易癢的鼻炎。
也就是容易打噴嚏的，同時還可能有眼睛癢，甚至皮膚癢的情況，如果癢的太厲害還會加點荊芥。 自己的小發現 我自己也在使用中發現如果遇到鼻子堵得特别厲害的情況，可在該方基礎上加5根小蔥白帶蔥須，可以快速通鼻。
對一些長期鼻炎導緻脾肺氣虛，容易惡寒出汗的可以合玉屏風，或者後期單獨使用玉屏風鞏固療效。
我試着使用這個方子去治療某些長期的咳嗽，也取得不錯的效果。 進階醫案-久咳 有一次我嶽母感冒，就是受了點寒了，人素來脾胃功能差，典型的桂枝湯證，怕風、怕冷、出汗、發熱、咳嗽，在地方上找村醫輸液。
輸幾天後燒也就退了，但是剩下咳嗽醫生也搞不好了，就拖吧，導緻連續咳嗽了一個多月都沒好，快要過年了，着急過年，就打電話過來問我怎麼治。
問了一下症狀，流清鼻涕、咳嗽，晚上明顯加重，結合平常有點肺氣虛的情況，就開了三付桔梗元參湯，不過加了黨參與生黃芪各10克。
三付喝了就好了。 關于原文主治的解釋 至于黃元禦所說治療“治肺氣郁升，鼻塞涕多者。”是個什麼情況，我們先大概看下原文的解釋。
“肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。”
解釋了肺氣郁的原因，是因為胃氣上逆導緻肺氣降不下來，降不下來就會出現兩種情況，一是郁結，二是上升，也就是“肺氣郁升”。
“肺降則宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。”
說了鼻塞的原因是肺逆導緻。
“涕者，肺氣之熏蒸也。”
解釋了鼻涕的原因，在于肺氣熏蒸于鼻竅。
“肺中清氣，氤氲如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。”
解釋了不生鼻涕的正常生理情況，也就是肺中清氣正常，使得肺中水汽化為雨露，然後直接從膀胱出去了。
“肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。”
解釋了為什麼生鼻涕的原因，在于肺中清氣不正常肅降，使得肺中水汽化不能化為雨露直接從膀胱出去了，而是成了痰涕。
“外感風寒而皮毛閉秘，髒腑郁遏，内不能降，外不能洩，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。”
解釋了為什麼噴嚏多，是因為肺外面不通，裡面不降，隻能把鼻孔作為突破口，快速爆發導緻噴嚏。
“肺氣初逆則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滞塞而膠黏；遲而濁菀陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。”
解釋了随着郁逆程度的加重，導緻從寒到熱的轉化。由清到白，由白到黃，原來越粘，熱就不斷加重。
他這個解釋主要還是從肺胃不降的角度來說的，實際病人千奇百怪，不可能都是這樣的一個模式。
學術觀點總是需要突出一部分優勢，所以很多中醫理論我們參考下就行，千萬不要看做金科玉律。
實際導緻鼻炎的原因很多，這種模式隻是一種類型，所以使用該方子時也要對症才有效。 注意事項 1 此方一定要用生姜，不要用幹姜，否則有問題，可能導緻鼻子幹，甚至流鼻血。
2 玉屏風每次不能吃多，否則上火無法堅持長期吃以改善體質。
3 方子中的半夏我法半夏、姜半夏、清半夏都用過，效果沒什麼明顯差别。
4 煎藥冷水泡半個小時到一個小時，大火煮開，小火再煮20分鐘，隻用煮一遍，煮法不對也影響效果，煎出的藥汁最好密封保存，不要散氣。
原文方劑
黃元禦的《四聖心源》中桔梗元參湯組成與主治原文如下： 桔梗三錢元參三錢杏仁三錢橘皮三錢 半夏三錢茯苓三錢甘草三錢生姜三錢 治肺氣郁升，鼻塞涕多者。套方階段 最初我是看到羅大倫博士的博客了解到這個方子，羅博士推薦的用方指征是治療長期鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕的慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎。
然後我就試着使用，發現效果的确很好，基本可以達到一頓知，三劑好八成的效果。
不過這個階段我基本都遵循羅大倫博士的建議不對該方加減，同時劑量也就保持原方不變，一錢折合三克。
所以我桔梗元參湯常用劑量如下：
桔梗9克 元參9克 炒杏仁9克橘皮9克
法半夏9克 茯苓9克 炙甘草6克生姜9克
其中最典型的案例就是治好了爸爸三十多年的鼻炎，這對我開始學習中醫樹立信心特别有幫助，簡直就是看到了中醫的奇迹。
個人早期醫案-鼻炎
鼻炎也會遺傳嗎？其實這個問題一直困擾了我很多年。因為打我記事起，家族親戚有鼻炎的十有七八，父輩的基本上都持續了多年，大家都認為是遺傳的。我與小孩很幸運沒得到這一遺傳。
2011年2月，爸爸來幫忙我帶小孩，那時鼻炎真是超級嚴重。
白天晚上不通氣，隻能用嘴巴呼吸，嚴重影響睡眠。多數情況下流清鼻涕，但有時也流黃鼻涕。
并發咽喉炎,經常吐稀白痰，導緻在城市裡逛個商場都超級麻煩。胃口、精神與體力都還不錯，二便調。舌質淡紅舌苔白膩。
脈那時候還不會摸，隻是感覺右手脈比左手脈大，脈都有力。
人經常感冒，畏寒怕風嚴重，甚至夏天都怕熱水澡洗慢了點容易感冒。
爸爸在80年代初期做過鼻中隔彎曲手術，據他說也就是做的那一年很通暢，之後就越來越重。什麼滴鼻藥都用了，也就是滴的時候可以通一兩個小時。
并強烈表示要去做激光手術，當時剛好我了解到幾個同事激光手術做過後效果并不理想，很快就複發。
經過做思想工作，我讓爸爸先用桔梗元參湯，如果沒效果就去做手術。
然後我就開了桔梗元參湯5付，一付一煎，每天兩頓，抓藥每付藥才5元2毛錢，藥劑師還問我是不是治咳嗽的，呵呵。
其實我當時也才學習中醫不久，不知道從哪兒來的信心，也是抱着試一試的态度。
但是奇迹出現了,真的是奇迹,今後誰說中藥慢,我第一個不同意,那是庸醫忽悠人的伎倆。
頭天晚上喝下第一頓藥，第二天早上爸爸就說昨天晚上鼻子通了一隻，基本不用嘴巴呼吸了，我都有點不敢相信這麼快的效果。
第三天早上爸爸就說昨天晚上鼻子都通了，不用嘴巴呼吸了，睡覺也安穩了。
那就繼續喝，五付喝完後咽喉不适的也好了，原來老是咳痰的也基本沒了。 原方不變，再喝五付。
過幾天後，受涼感冒了，感冒治療好後，鼻炎并沒加重，看來效果穩住了。 休息了一個星期，又喝了10付。
結合爸爸體質，後面使用玉屏風散打成粉，小劑量鞏固了兩個月,鼻炎徹底搞定。
我使用的玉屏風劑量如下： 生黃芪2克 生白術2克 防風1克 打粉 每次3克 一日兩次 這次不僅鼻炎好了，最關鍵的是他的體質發生了相當大的改善，畏寒怕風的情況緩解很多，甚至冬天洗澡也不怕了。
原來總是怕冷，衣服穿不合适，老是脫啊穿的，一吹風就感冒了，現在也基本沒這情況了。
他對這個效果很滿意，我也很滿意，那可是三十多年的老鼻炎啊。
鼻炎沒治好之前，我爸爸每次感冒發燒的治療過程是這樣的。
剛開始就找村醫開一點口服西藥，那肯定是不管用的，接着又找村醫開幾副中藥，那注定也是不行的，再接着就找村醫輸幾瓶點滴，那時候還是青黴素用的多，由于經常打産生了抗藥性，用的那個劑量吓死人。
這個流程走完發燒也就退了，然後再開幾副中藥号稱鞏固下。
然而中藥鞏固的效果實在不好，最多隔半個月，又感冒發燒了，上面的過程再重複一次。
基本上每個月都在感冒，這我一點都沒誇張，甚至還是往少的說。
把鼻炎治療好後，爸爸感冒的次數少了很多，基本一年有一兩次，而且有時候稍微抗一抗就好了，實在不行我給他熬點桂枝湯或葛根湯，甚至吃點風寒感冒顆粒也就好了。
這個成功的案例，其實帶來的作用遠遠不止把鼻炎治好，更是給我學習中醫帶來了足夠的信心，同時也為我獲得了一個中醫支持者。
之後我使用這個方子還治好了一些比較符合羅博士用方指征的鼻炎，效果都很好。
但是這個階段還是停留在很死闆的套方階段，也不會調整方子，屬于機械的“方證對應”階段。
史老師的拓展
再後來，一個偶然的機會我把這方子的使用效果彙報給史老師。史老師畢竟經驗也好、還是見識也好都比我高得多，她在臨床使用這個方子後，依據病人的情況提出了自己新的看法與加減方法。
我依據手頭的資料初步整理了一下，她使用的合方與加減至少有如下這些。
桔梗元參湯加四逆散治療鼻炎醫案； 梗元參湯加逍遙散治療鼻炎醫案； 梗元參湯加保和丸治療聲音嘶啞鼻炎醫案；
桔梗元參湯加導赤散治療銀屑病醫案； 桔梗元參湯加導赤散治療反複過敏醫案； 桔梗元參湯加桂枝湯治療發熱與鼻炎醫案；
桔梗元參湯加黨參治療鼻炎醫案； 桔梗元參湯加桑葉治療咳嗽醫案； 桔梗元參湯加荊芥治療鼻炎但癢得厲害的醫案； 桔梗元參湯加玄參量 鼻炎偏熱點的情況； 史老師通過分析玄參與杏仁的作用，提出該方治療的鼻炎多伴随咽部的症狀與大便幹的症狀。
同時考慮組方總體不涼不熱，所以此類鼻炎患者的症狀是有熱有寒或者寒熱偏勝不明顯。
同時該方以二陳湯為底方，實際上病人還是有點痰。無論鼻塞也好，鼻涕多也好，局部總歸是有點腫，這種情況實際上就是“痰”。
所以史老師總結出辯證要點為如下幾點。 1 此類鼻炎患者的症狀是寒熱偏勝不明顯或者有熱有寒； 2 有痰，這個痰包含清鼻涕、鼻塞，甚至清黃鼻涕同見； 3 大便偏幹； 4 咽部伴随不适。
同時推測玄參與桔梗可能具有較好的脫敏作用，所以也會經常用于容易癢的鼻炎。
也就是容易打噴嚏的，同時還可能有眼睛癢，甚至皮膚癢的情況，如果癢的太厲害還會加點荊芥。 自己的小發現 我自己也在使用中發現如果遇到鼻子堵得特别厲害的情況，可在該方基礎上加5根小蔥白帶蔥須，可以快速通鼻。
對一些長期鼻炎導緻脾肺氣虛，容易惡寒出汗的可以合玉屏風，或者後期單獨使用玉屏風鞏固療效。
我試着使用這個方子去治療某些長期的咳嗽，也取得不錯的效果。 進階醫案-久咳 有一次我嶽母感冒，就是受了點寒了，人素來脾胃功能差，典型的桂枝湯證，怕風、怕冷、出汗、發熱、咳嗽，在地方上找村醫輸液。
輸幾天後燒也就退了，但是剩下咳嗽醫生也搞不好了，就拖吧，導緻連續咳嗽了一個多月都沒好，快要過年了，着急過年，就打電話過來問我怎麼治。
問了一下症狀，流清鼻涕、咳嗽，晚上明顯加重，結合平常有點肺氣虛的情況，就開了三付桔梗元參湯，不過加了黨參與生黃芪各10克。
三付喝了就好了。 關于原文主治的解釋 至于黃元禦所說治療“治肺氣郁升，鼻塞涕多者。”是個什麼情況，我們先大概看下原文的解釋。
“肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。”
解釋了肺氣郁的原因，是因為胃氣上逆導緻肺氣降不下來，降不下來就會出現兩種情況，一是郁結，二是上升，也就是“肺氣郁升”。
“肺降則宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。”
說了鼻塞的原因是肺逆導緻。
“涕者，肺氣之熏蒸也。”
解釋了鼻涕的原因，在于肺氣熏蒸于鼻竅。
“肺中清氣，氤氲如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。”
解釋了不生鼻涕的正常生理情況，也就是肺中清氣正常，使得肺中水汽化為雨露，然後直接從膀胱出去了。
“肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。”
解釋了為什麼生鼻涕的原因，在于肺中清氣不正常肅降，使得肺中水汽化不能化為雨露直接從膀胱出去了，而是成了痰涕。
“外感風寒而皮毛閉秘，髒腑郁遏，内不能降，外不能洩，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。”
解釋了為什麼噴嚏多，是因為肺外面不通，裡面不降，隻能把鼻孔作為突破口，快速爆發導緻噴嚏。
“肺氣初逆則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滞塞而膠黏；遲而濁菀陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。”
解釋了随着郁逆程度的加重，導緻從寒到熱的轉化。由清到白，由白到黃，原來越粘，熱就不斷加重。
他這個解釋主要還是從肺胃不降的角度來說的，實際病人千奇百怪，不可能都是這樣的一個模式。
學術觀點總是需要突出一部分優勢，所以很多中醫理論我們參考下就行，千萬不要看做金科玉律。
實際導緻鼻炎的原因很多，這種模式隻是一種類型，所以使用該方子時也要對症才有效。 注意事項 1 此方一定要用生姜，不要用幹姜，否則有問題，可能導緻鼻子幹，甚至流鼻血。
2 玉屏風每次不能吃多，否則上火無法堅持長期吃以改善體質。
3 方子中的半夏我法半夏、姜半夏、清半夏都用過，效果沒什麼明顯差别。
4 煎藥冷水泡半個小時到一個小時，大火煮開，小火再煮20分鐘，隻用煮一遍，煮法不對也影響效果，煎出的藥汁最好密封保存，不要散氣。
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