跟師一日一得之臨證取象（84）觀物取象|人體環境學：從完帶湯看祛濕
作者：曾培傑/陳創濤
從完帶湯看祛濕
◎從農田水利看治水挖溝渠
老師用這個完帶湯加味，治愈了不少婦科炎症、白帶異常的病人。我們該如何來看完帶湯的理法方藥呢？這個《傅青主女科》裡的傳世名方，号稱治帶第一方，裡面必定有其道法。
（完帶湯加味方：白術 15克、山藥20克、人參 6克、白芍20克、車前子10克、蒼術15克、甘草4克、陳皮10克、黑芥穗10克、柴胡5克。丹參9-15克、菖蒲5-10克、葛根9-15克、川芎3-10克。編者注）
老師說，你們别小看每一個傳世名方，它能傳下來，不單是方子本身有效，而且方子的組成符合道。你們要從日用生活中去體悟這治濕之道，好像《萬病從根治》書裡濕毛巾的故事。如果這方子你們能用生活中的現象去解釋，把這個醫理弄清楚，以後你們再去旁通其他方子，就更有心得了。
那我們該如何從自然界萬象中去解這首完帶湯的治濕之道呢？為何大自然環境昭示的道理和人體内環境的用藥之理是對應的呢？
古人講“天人合一”這四個字，可以琢磨一輩子。大凡在人身上用藥的思路，都可以在天地大自然中找到對應的療法。萬物有生必有克，有一病必有一病的治療之法。
好比大自然的濕濁，如何使它們不郁閉在一個地方，變生災患呢？我們可以從一些自然現象中來思考。
第一，溝渠能導水。治水不忘挖溝渠，水濕必須要靠溝渠來通導。學生們曾跟老師去百草園幫唐師傅種蚤休，開墾土地時，唐師傅指點大家，田壟每間隔一米左右，必然要挖一條低窪的溝渠。
大家問唐老師，為什麼這樣做？不浪費園地嗎？
唐老師說，這是經驗。有溝渠的田地，下雨後水濕會及時排走，不會浸漬藥物根部，這樣藥物就不會爛根。如果沒有溝渠，水濕漫淹田地，浸漬藥物根部，藥物就會爛根，這藥的收成肯定就少了。
所以開墾良田，必先把水利搞好。水利不好，農業不穩，藥草難收。這是耕田種地的老農都知道的道理。對于我們醫生來說，應該知道要把人體膀胱、腸道排幹淨，保持膀胱、腸道的通暢，這和農民種地、藥農種藥首先要開挖水溝、把水利搞好一樣重要。人體的健康和莊稼、藥物的豐收，它們在經營之道上是共通的。
我們再看為何完帶湯裡有一味車前子。車前子是什麼藥？它可是民間利水消腫、去膀胱濕熱的妙藥，相當于田地裡的溝渠，在人體而言，它善于把坑窪的水濕導歸膀胱淨府排洩出去。
◎從江河泛濫築堤壩看培土制水
第二，築堤壩可以防水。為何江河流域在秋冬季水少的時候，國家都會組織人力去修築堤壩。修築堤壩用的是什麼？是土壤。兵法上說，兵來将擋，水來土掩。用土來制水，是老百姓都知道的，中醫把這個道理叫做土克水。
我們看土壤豐厚的地方，水患總是比較少。而土壤貧瘠低窪之處，總是容易出現水災。那如何變水患為水利，唯有把堤防鞏固加厚，使水濕能夠按照規矩秩序運行，而不會泛濫出來。
對應人體哪個髒腑，是專門主土能夠築成堤防幫助水濕運行的呢？那非脾髒莫屬了。脾者，主土，治中央，濕傷脾，四季脾旺不受邪。這些都是《黃帝内經》的精辟之語，脾土鞏固了，濕邪、水邪就不敢作亂了。
那麼我們再想一想，怎麼選藥來補脾土、鞏固堤防呢？這很講究，傅青主看重三味藥，白術乃補脾聖藥；山藥味香，最善于養脾陰；甘草乃和中之國老，更善于坐鎮中央補土，調和諸藥。所以這三味藥在完帶湯裡，起到助脾健運、鞏固中土、以防水濕泛濫的作用。
◎柴火灰的故事
第三，溝渠挖好了，堤防也鞏固好了，可有些縫隙還會漏水，該怎麼辦，這時就要用到我們常見的農村生活小常識。少量的水濺到地上，用些柴火灰撒在被濺濕的地上，由于柴火灰很幹燥，地上的水迅速被吸幹淨了。
這個道理老師在《萬病從根治》書裡講過，有一篇叫做《掃地的感悟》，就是講如何清除人體多餘的水濕。大水我們用導利築堤壩，而多餘的小水，我們便用這些草木灰把它滲吸幹淨。
老師說，他以前住農村的土瓦房，下大雨時，瓦房有些小縫隙會漏水，雨水滴濕了屋内的地面，所以雨停後，第一件事就是要想辦法将地面弄幹。
老師家裡最常用最管用的辦法，就是從爐竈裡挖一盆柴火灰，撒在地面上，潮濕之處立即幹爽。這就是以幹土燥土來治水濕的道理。
還有一個現象，就是每次下雨時，農村的土路都會坑坑窪窪，凡坑窪之處必會積水，凡積水之處必會泥濘不堪，影響通行。要讓這些水濕幹爽，人們最常用的辦法就是把那些坑坑窪窪的地方用沙土一填，水濕馬上幹了，路也變得幹爽了。
那麼對應中醫用藥又該如何選擇呢？有哪些藥可以燥水濕，可以填平所謂地面上的坑坑窪窪？由此我們就可以想到那些燥濕行氣之藥，氣味最雄烈的燥脾濕之藥莫過于蒼術，氣味最平和的燥濕行氣藥莫過于陳皮。陳皮愈陳愈好，它随升的藥能升，随降的藥能降，随補的藥能補，随瀉的藥能瀉，乃燥濕和中之妙品也。
廣東潮汕地區的九制陳皮天下聞名，當地人也很喜歡吃。因為平常人有些痰濕，胃部脹滿不适，買這個陳皮，或加姜熬水，或直接含服，白膩的舌苔很快就會退掉，氣機也會順了，這就是陳皮以燥土治濕之功用也。
我們再看陳皮和蒼術兩味藥是什麼方子？那可是半個大名鼎鼎的平胃散啊。平胃散，一聽這個名字，就能夠予人無窮想象，為什麼？因為這個名字太好了，起得太到位了，把大自然的象和人體的病理巧妙地結合在一起。
我們看，大自然道路坑坑窪窪，我們用土把它填平就順暢了，水濕就沒有了。平胃散是治什麼的？就是專治胃腸中水濕痰飲。胃是什麼？是土。就是用土把這胃腸的道路，凡凹陷坑窪之處一一填平。
可見，這兩味藥在完帶湯裡獨被傅青主看重，用的就是這個以燥土治濕水的道理。
當然平胃散還有厚樸和甘草，這個方子在南方是很受醫家喜愛的，是治療很多脾胃濕病的基礎方，道理便完全在這裡。
◎吹風筒把頭發吹幹
第四，我們看濕氣，它通常都是彌漫上、中、下的，前面三點是偏于把中下焦的濕氣消除掉。但如果碰到彌漫在中上焦的濕氣呢，又該怎麼辦？《黃帝内經》說，因于濕，首如裹。如果頭部受濕，暈暈沉沉，頭部像被裹住一樣，不清爽又該如何？
這時，我們就可以到大自然中再去取象，領會一下什麼叫做風能勝濕的道理。大家都知道，當衣服洗好後，要挂在通風口，而且不能疊在一起，要晾開，風一吹來就幹得快。
所以我們看晾衣架都是高高的，為什麼？高空中空氣對流得好。就像你把衣服往高空中一提，水濕也往下滴得快，這也是中醫裡欲降先升的道理。我們要排除濕氣，就要先把清陽之氣往上提起來，如同挂衣服的挂鈎把衣服向高處挂。風一吹容易幹，水濕也往下滴得快。
而在自然界中，大家可以看到，一場雨過後，哪裡的樹木最先幹爽？毫無疑問，是山頂的樹木和地面最先幹爽。而山谷、山底的地面、樹木就難幹爽一些。所以我們越往山頂爬，就越清爽，土地越幹，濕氣越少。這在中醫裡叫做高巅之上，惟風藥可到。也就是說，山頂是風氣雲集之處，所以濕邪幹得快。
故而彌漫在人體中上焦的濕邪，我們就要靠風藥去疏散它們，不然的話，像我們洗好的濕衣服，或者剛洗好的頭發，我們總不能用草木灰去弄幹吧，那樣不髒死了。
我們也不會用土壤去把它們吸幹，這個叫做一物制一物，地面上的水濕和高空中的水濕，完全是兩種治法，兩般取象。比如剛洗完的頭發，濕漉漉的，要弄幹最直接的方法就是用電吹風。因為風能勝濕，高巅之上惟風可到。而且風藥大都偏辛溫，就好像電吹風吹出溫熱的風，烘幹頭發一樣。
而傅青主在完帶湯裡就巧妙地選用了兩味藥，一味是柴胡，為疏肝風第一藥，另外一味是荊芥穗，這味荊芥穗更是其他藥不可取代的。它比荊芥沉一些，能降到中下焦去，再借助這股風力，往上面升發辛散，把濕邪吹幹。這兩味風藥勝濕的道理，就好比清風送爽，濕氣自清。
◎太陽出來，東西容易曬幹
第五點也是很關鍵的。我們看大自然中太陽照到的地方，雨濕總是容易幹，森林深處太陽照不到的地方，總是陰暗潮濕，很難幹爽，所以有句形象的說法叫做日照當空，濕氣自化。
那麼在人體，我們要如何把這個日照的象給制造出來呢？五髒裡頭誰是太陽，誰是主導呢？毫無疑問，心髒所主。心者，君主之官，神明出焉，心是五髒六腑之主，它能源源不斷地向四肢百骸發出能量熱度，就像太陽一樣。
老師說，凡疾病日久，必會累及心髒。心髒功能動力強，疾病就好得快；心髒功能動力不夠，疾病就容易纏綿。心髒就像是一個國家的朝廷一樣，邊疆屢屢遭到外地騷擾入侵，是因為朝廷力量不夠。同樣帶下異常、濕癢，看似體外的問題，實則反映了身體心髒陽氣不夠，所以循環不好。
那麼我們想想有哪味藥是專門補心以助心的呢？毫無疑問，當然是人參類的藥物，平和的屬黨參，作用更強、大補心氣的可選用人參。《神農本草經》說，人參能夠補五髒，安心神，定魂魄。這人參不單對心是一股能量補益，對五髒都有強大作用。就好像給五髒一股陽氣一樣，陽光一旦充足，諸髒腑所管轄之處的濕邪就容易被氣化掉，循環好了，水濕之患完全可以變為水利，為人體所用。這樣氣通血活，陽動濕化，何愁疾病不愈。
老師還會加入葛根、丹參、川芎這頸三藥，其實目的無非就是作用在左寸部，起到加強心腦血管功能、幫助循環的作用。
完帶湯的基本藥物都在這五方面體現，但是還有一味白芍怎麼解呢？
老師說，白芍可以和車前子伍用，這樣利小便不傷陰，本身白芍又能養陰利小便。下焦濕盛，從另外一個角度反映，也是人體水濕不能被有效利用。如何令它們有效利用？這白芍配車前子就有豬苓湯養陰利水，把水患變為水利，充分利用起來的意思。
◎讀大自然這本書
我們從這五個方面認識了完帶湯，就可以知道為何傅青主為婦科聖手，為何《傅青主女科》人人稱道，為何傅青主的這首完帶湯能成為婦人白帶第一方？這首完帶湯理法俱全，道悟很深，是個很完美的治帶思路，更是很全面的治濕之道。它把人體的環境和大自然的環境對應起來，天地間運行的氣和人體運行的氣是一緻的。
将大自然的萬象取出來對應到人體，可以大開醫者悟性，将人體内的環境對應到大自然中，更能挖掘出大自然的神秘之處，所以《黃帝内經》叫做人與天地相參。
人是應該讀書中書，還是應該讀大自然這本書呢？為何那麼多醫者窮究畢生心血，還讀不懂山高海深的典籍呢？人類的這些知識從哪裡來的呢？原來都來源于大自然。所以讀書本書是一方面，讀天地自然這本書更能接近真理的真相。
看來我們平常所說的整體觀，強調人體五髒相關，這隻不過是狹義的整體觀，真正的中醫整體觀，便是這種天、地、人三合一，彼此之間，不管從道悟還是從理法來說，都是密不可分的整體觀。這才是道悟的中醫，才是回歸自然的中醫，才是真正傳統的中醫。
我們把中藥和方劑，以及各類人體之理，放到大自然環境中去參悟，使得内證之理和外界之理始終如一，不相沖突，這種中醫思維方式，我們稱之為人體環境學。（本文大标題由編者所加）
相關外治法鍊接：
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