【中藥】蟬蛻：善解外感風熱，為溫病初得之要藥
蟬蛻始載于《名醫别錄》，來源于昆蟲黑蚱，就是大家都熟悉的“知了”，入藥的是昆蟲羽化時脫落的皮殼。
它的皮殼是角質的，沒有伸縮性，個頭長大或變化時必須蛻掉。它是蟬蛻下的皮殼，所以叫蟬蛻，又叫蟬殼或蟬衣。“羽化”是昆蟲的幼蟲長出翅膀而變為成蟲的顯著變化。
蟬蛻
藥性：甘，寒。歸肺、肝經。
功效：疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。
《藥性論》：主治小兒渾身壯熱，驚痫，兼能止渴。《本草綱目》：治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。
蟬蛻也是比較典型的發散風熱藥，既能解表，又能清熱；既用于風熱感冒，又用于溫病的衛分證。
因其發散作用不強，單純以之疏散風熱并不常用。和牛蒡子一樣，往往考慮它又能利咽喉，對于以上二證兼有咽喉不利者，較為多用。
但牛蒡子又是清熱解毒藥，尤多用于熱毒所緻之咽喉腫痛；本品則偏于利咽開音，以咽喉不利表現為聲音嘶啞者為宜。
肺主聲音，又主宣發。外邪犯肺，則肺氣郁閉不宣，其主聲音的生理功能失司，故有音啞、失音。蟬蛻開宣肺氣又利咽喉，所以用之有效。
對于沒有外感，隻是由于大聲吼叫或說話過多等引起的發音困難，也可選用，如經驗方海蟬散，就是蟬蛻與胖大海配伍使用。
大家要能區别蟬蛻和牛蒡子在疏風熱和利咽喉方面的以上差異。
蟬蛻能透疹，可用于麻疹和風疹初起，疹點不暢，也須與疏風熱及解熱毒的藥如金銀花、連翹等同用。
但其發散之力不如薄菏，且無牛蒡子的解熱毒作用。蟬蛻有較好的祛風止癢作用，又常用于多種瘙癢性的皮膚病。
第四個功效是明目退翳，實際上也是清肝明目，和桑葉、菊花一樣，能主治肝熱目赤腫痛或見風流淚、目眦瘙癢等。其特點是偏于疏風，清肝之力不及桑、菊。
但習慣上蟬蛻這一功效的術語，一直稱為明目退翳，這是受法象藥理學的影響，認為它是蛻落之物，就能使遮擋視線的翳膜脫落。
中醫學的眼翳，主要是眼角膜上的炎性潰瘍，是通過清熱使其愈合而恢複視力，并非有翳膜脫落，故改稱清肝明目，未嘗不可。這樣與其他同類藥的功效術語相統一， 還可方便學習和記憶。
蟬蛻息風止痙，又可清肝熱，因此多用于肝熱生風之肝風内動、痙攣抽搐。由于其藥性和作用較為平緩，尤宜于小兒稚陰稚陽之體，所以小兒急慢驚風多用。加之其寒性不強，在古人治療破傷風的方中也經常出現。
此外，蟬蛻能治小兒夜啼，很多書将這一主治放在小兒驚風之後，往往使人誤認為二者皆屬肝風，都是利用蟬蛻止痙之功。
前人解釋不了其能治夜啼的原因，也立足于法象藥理，說蟬晝鳴不息，入夜則停止叫鳴，故用之有效。其實現代研究蟬蛻有一定的鎮靜作用，主治夜啼應是其甯心安神的結果。
小兒夜啼有的是不良習慣，有的是病痛所緻，前者宜用蟬蛻一類藥物，後者應對因治療，病痛除夜啼不安才能休止，否則會贻誤病情。
下面補充三點：
- 蟬蛻用于止痙，量應稍大，不然作用欠佳。 前人有該藥應去頭足或去翅足的要求，現代研究其體、足、翅各部位的化學成分和藥效作用并無明顯差異，加之其工藝費時費力，又損耗藥材，故宜除盡泥沙及雜質後直接入藥。 《名醫别錄》謂其“主婦人生子不下”後，又有人提出孕婦忌用之說，對此迄今依據尚不充分，有待研究，但出自法象推理的可能性較大。目前已為臨床廢棄。
薄荷、牛蒡子、蟬蛻的區别
薄荷 、牛蒡子與蟬蛻三藥皆能疏散風熱，透疹、利咽，均可用于外感風熱或溫病初起，發熱、微惡風寒、頭痛；麻疹初起，透發不暢；風疹瘙癢；風熱上攻，咽喉腫痛等證。 但薄荷辛涼芳香，輕清涼散，發汗之力較強，故外感風熱、發熱無汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。
牛蒡子辛散苦洩，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風熱、發熱、咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子尤為适宜。同時，牛蒡子外散風熱，内解熱毒，有清熱解毒散腫之功。
蟬蛻甘寒質輕、既能疏散肺經風熱而利咽、透疹、止癢，又長于疏散肝經風熱而明目退翳，涼肝息風止痙。
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