陽明與失眠
23、六經的秘密[三]
應網友的要求，發一些陽明與失眠有關的帖子。先談一個我治過的病人。有個中年女性，失眠多年，找我治療，說開始吃安定一片就行了，後來慢慢加量，最後吃十片也不管用，就換了硝基安定，不管用了，又換成阿米替林，最後換成了三唑侖，從吃一片到現在吃三片也隻能夜裡睡一個小時，而且睡了跟醒着一樣。睡眠質量很差，病人說第二天頭難受的象炸了一樣，渾身不舒服。為了失眠還到精神病院住過院。我問病人大便幹嗎？答便秘是老毛病了。我按了一下病人的腹部，病人說疼。我就給了她六片果導片。讓她一頓吃兩片，大便了就不吃了。結果病人吃了兩頓後大便了，就不吃了。當晚睡覺就好了。過程就這麼簡單。
中醫單藥奇效真傳25頁：李某，男，42歲。失眠10天，心煩易燥，大便幹，小便黃。以玄明粉9克，沖服，每日兩次，第二天就能入睡，三天後大便調，諸證消退。
凡失眠病人，必須問大便情況，如果大便幹，就一定要通便。用果導片、芒硝、通便靈、排毒養顔膠囊、潤腸茶、甚至灌腸、喝甘露醇都可以。
《經方研究與臨床發微》中第294頁說道：
《素問·逆調論》：'人有逆氣不得卧.......是陽明之逆也........陽明者，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得卧也’。《下經》曰：'胃不和則卧不安。此之謂也。’明确說明胃失和降可導緻失眠。《張氏醫通·不得卧》對'胃不和則卧不安’進一步作了闡述：'脈數滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則卧不安也’。對'胃不和’應靈活理解，胃腸燥結，腑氣不通屬'胃不和’；客熱在胃，中氣不足屬'胃不和’；中虛熱結，升降失常亦為'胃不和’。
若患者不寐而口渴心煩，脘悶腹脹，大便秘結，小便黃赤，舌燥苔黃，脈滑數者，可選用桃核承氣湯或大黃甘草加味。多年前，熊曼琪教授查房時，見一病人血糖居高不下，腹脹脘痞，大便幹結難出，夜不成眠，舌紅苔黃脈數，大膽用桃核承氣湯加味治療，1劑後，大便即通，血糖開始下降，數劑後，不僅血糖大幅度下降，睡眠亦明顯改善。此後，熊教授積極開展桃核承氣湯加味治療糖尿病及其并發症的臨床與試驗研究，發現桃核承氣湯在降低或者血糖，改善或者病狀，尤其是改善2型糖尿病胰島素抵抗等方面都有非常好的作用。
若平素食少難寐，甚或不欲飲食，聞食欲嘔，大便反少，或幹硬難出，脈洪大而重取乏力者，竹皮大丸加味可也；若素有失眠，伴見胃脘痞脹，口幹欲飲，納少心煩，或腸鳴欲嘔者，半夏瀉心湯主之。該方集寒熱“胃腸性喜微溫，溫則能和”。黃連，黃芩苦寒洩熱，直折心經郁火，參.草.棗甘溫補中，中州爽，升降順，寒熱調，陰陽和，自能入寐。
[臨證查兩口，上口問哦口腔和咽喉，下口為大小腸，也可作為必要條件。]
[深有體會。我也來湊一湊吧：2004年我剛進某公司，要上夜班。晚八點到早八點。夜班一個月。晚上為了提神，喝咖啡，白天睡覺。白天的睡眠一天不如一天，到了後半個月，幾乎是無法入睡了，即便是躺着閉着眼，外邊的動靜絲絲入心，覺得煩亂，每天大約隻能眯上個把小時。人憔悴得不行，幾近崩潰，這期間大便不是很爽。尤其是最後一個星期.......
總算熬到轉班了。白天一天依舊無法入睡，到了傍晚，我買了一瓶天王補心丹，一易拉罐啤酒。按量服用，啤酒送下，然後就躺下睡了。
次日早成早晨醒來-----這個記憶依舊十分深刻------睜開眼，我都不知道自己是誰了，不知道自己在哪裡？想了半天，慢慢地才回過神來。這是由于晚上睡得十分深沉，極度深沉！
起床後，就覺得要上廁所，拉得十分暢快，而且拉得極多，把蹲便器幾乎堆滿！拉出來的是亂七八糟的東西。當日晚上，睡眠便恢複正常了，後面一直都睡眠很好。這是我記憶深刻的經曆，失眠是很痛苦的一件事。]
24、六經的秘密[四]
我個人認為失眠的根本原因是陽明不能下降進入太陰造成的。由于從上到下一共有六條路。所以最起碼有六種類型的失眠。
談到了失眠，我說一下自己治病的小經驗。
現在臨床上的慢性胃病病人不少。來了一個胃病，我總要問：睡覺好不好？平時心慌嗎？
如果病人說睡覺不好，有的說愛做亂七八糟的夢，有時候心慌。那就可以确定這個病人是個真胃病。
我還遇到了不少胃病，來找我治，一問，病人睡覺好的很，心也不慌。但病人會說她做胃鏡有淺表性胃炎，或者胃潰瘍或者糜爛性胃炎。我的經驗是隻要病人睡覺沒問題，那她就是個假胃病。就是說她得病的根源不在胃，是其它地方有了病影響到了胃。
碰到了假胃病，要考慮膽囊炎、肝炎、盆腔炎等。反正病根不在胃。一個假胃病，往往治了很多年也治不好，而且中間有很多病人吃治胃的藥一點也不見效。
去年有個病人，聲帶息肉做了手術，結果嗓子還啞，問我咋辦？我問睡覺咋樣？病人說愛失眠。我就說你有胃病吧。病人說平時燒心。我就對他說你得聲帶息肉的根源在于胃反流，把胃治了，嗓子啞就好了。病人就吃治胃的藥，很快就好了。
我記得還有個病人，胃病很多年，吃治胃病的藥都快吃遍了，就是不見效，我問她，睡覺好不好，心慌不慌，答睡覺很好，心也不慌。我心裡就明白了，這是個假胃病，又問有沒有白帶，回答說有。我知道這個病人是下部的炎症引起的胃部難受，就讓她治婦科炎症，很快就好了。
胃癌的病人睡覺大部分都正常，可見胃癌的根源不在胃。
上面這個小經驗我在臨床用的多了，很管用。
胃不和則卧不安，卧不安則胃不和。
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