作者/王文遠
李某,男,33歲,樟村鄉鶴峰村人,泥工,已婚,1988年6月23日就診。患陽痿約半年,患者形體較胖,有嗜酒之癖,半年前從外地做工回家,翌日同房,即陽痿不舉,不能房事,經服中藥無效。
刻診:面色紅潤生有痤瘡,胃納尚可,略感頭重肢乏,口苦覺黏,陰囊潮濕,舌偏紅,苔薄黃膩。
此屬濕熱下注,宗筋弛縱。治拟清利濕熱以壯宗筋。
取穴:足三裡(雙),配陰陵泉。用徐疾補瀉法的一進三退之瀉法,留針20分鐘,每隔5分鐘行針一次,10次為一療程。治療期間禁食生冷瓜果及肥厚酒類。
針刺6次陰莖已能勃起維持約10分鐘。10次後陰莖勃起且較有力,已能過性生活。為鞏固療效用平補平瀉手法,治療一療程。随訪半年,房事一直正常。
《黃帝内經素問集注》謂:“前陰者宗筋之所聚,入房太甚,則宗筋縱發為陰痿”,這裡所說的“筋痿”、“陰痿”都是指陽痿而言。上述所說的陽痿之固乃為“入房太甚,宗筋馳縱”。而宗筋的壯縱與陽明的盛衰有着密切的關系。
如《素問·痿論》所雲:“論言治痿者獨取陽明何也?曰:陽明者五髒六腑之海,主潤宗筋。宗筋之束骨而利機關也。”
《臨證指南醫案》又謂:“陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,宗筋縱不能束骨以利機關,此不能步履,痿弱、筋縮之證作關。”可見陽明為宗筋之長,五髒六腑之海,陽明盛則宗筋壯,壯縱虛則宗筋縱。
而足三裡為足陽明胃經的合穴,陽明經氣如百川經氣彙合入于此穴,脾與胃互為表裡,為後天之本,氣血生化之源,故取足三裡治療陽痿具有理脾胃,調氣血,滋宗筋之功效。
誠如《臨證指南·遺精》雲:“胃為水谷之海,納食不佳,精氣必虛,況男子外腎其名為勢,若谷氣不充,欲求其勢之雄壯堅舉,不亦難乎。”
有話要說...