我們來看張仲景的方子，它就是大名鼎鼎的
我們這個時代有一種病，很流行，十個人當中九個人都有，這種病叫上熱下寒。
為什麼會出現這種症狀？因為上面動得太多：眼睛老在動，看手機、玩遊戲；嘴巴老在動，吃各種各樣的垃圾食品，喝各種各樣的冰鎮飲料；腦子老在動，各種強迫症、各種選擇困難等等。
唯獨不動的就是下半身，老坐着。上面動的太多，血不足，氣有餘，便是火，這火本來可以引到下面，溫暖我們的手腳，但由于久坐與飲食的原因中焦脾胃不通了，火被阻擋了，于是出現了這種症狀。
具體來說，上熱的症狀是：動不動就上火，臉上長痘痘、口腔潰瘍、喉嚨痛、眼幹眼澀是常有的事，有時還牙龈出血，流鼻血……
下寒的症狀是：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手腳冰涼，尿頻，還有宮寒痛經……
簡單來說，上熱下寒就是由于中焦不通、陰盛于下、虛陽上浮導緻的一系列症狀。
一定要記住一點：上熱下寒并不是你真的陽虛得厲害，而是身體裡的火沒有被利用起來。真正陽虛的人全身都會是一片寒涼的迹象，而不僅僅是下半身。
那這種症狀到底怎麼調理？
張仲景不僅給了我們思路，還給了我們方子。
思路是：打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了。
打通中焦脾胃是扶正，正氣内存邪不可幹，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治标又治本。
我們來看張仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草瀉心湯：炙甘草15克、黃芩9克、幹姜9克、半夏9克、大棗12枚(擘開) 、黃連5克。
以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次。
同志們注意啊，煎藥時一定要煮後去掉藥渣，把湯液倒出來再煮哦。我們要遵循張仲景的思路，這樣方子中的藥物才可以寒熱并行，攻補同施，以達到最大的藥效。
甘草瀉心湯是以甘草幹姜湯為核心，是從半夏瀉心湯重用甘草衍化過來的，所以甘草瀉心湯治狐惑病的關鍵藥物就是甘草，重用甘草。
我們來分析一下張仲景的方子。要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正氣，張仲景用了炙甘草、幹姜、大棗。是不是對這三味藥很熟悉呢。
這是張仲景健脾養胃藥中的三味，還有一味人參。如果食欲不振，脾胃非常虛寒，又不缺銀子的可以加入人參6克。
中焦有邪氣怎麼辦？比如濕氣比如積食比如有痞塊，這時候半夏就派上用場了，半夏的作用就是降逆的，比如嘔吐，比如打嗝，它都可以搞定。胃氣以降為主嘛。
上面有虛火又咋辦？不怕，咱有幹姜、黃連、黃芩呢，這兩味藥可以把上焦的火清掉，還可以把阻塞中焦的痞塊啊結節啊等一切絆腳石掃除。
瀉心火交給黃連。黃連入心脾胃、肝膽、大腸經，燥濕清熱，瀉火解毒。能去心之濕熱，入心瀉火，消心之瘀血，還因心肝同為寶貝，能鎮肝涼血，燥濕開郁，解渴除煩。并燥中焦胃腸濕熱。可謂一人身兼多職。
瀉肺火交給黃芩。黃芩活躍于肺膽脾、大腸、小腸經。能破堵塞的氣機，消熱毒，治腸胃不利，肺氣不利。令人像在草原上奔跑，身心宣暢。
二黃相遇，黃連清中焦火，黃芩清上焦火。不僅協助健脾養胃，更讓心火得瀉，肝火得鎮，肺火得熄，一切趨于平靜，與此相關的表現症狀也消除。
這個方子有升有降，有守有攻，有溫藥也有涼藥。因此用張仲景原方原量，我們可以作為一個标兵，是用藥安全的一個量。當然張仲景的量相對我們現在的用量是比較大，但可以作為我們的參考。如果病人煩的症狀比較明顯，或者熱的症狀比較明顯，黃連可以加重，用到10g、15g。幹姜一般用5g就可以了，如果病人分泌物是比較清的，那就可以加重一點。
甘草瀉心湯的神奇之處在哪裡？張仲景在《金匮要略》裡說這個方子治狐惑病。
啥是狐惑病？這麼說吧，凡是粘膜系統的病它都可以治療，尤其對頭面部反反複複遷延不愈的各種炎症有奇效。
[經驗]
1.急性胃腸炎：用本方不予加減，隻按比例加重其劑量；甘草60g，幹姜45g，大棗30g（去核），黃連15g（搗），半夏10Og，黃芩45g，共治療60例急性胃腸炎。其中未經西藥治療者49例，經西醫治療無效者11例；病程最短者4小時，最長者15天。全部用本方治愈。其中服1劑而愈者8例，2劑而愈者23例，3劑而愈者18例，4劑而愈者忘例，5劑而愈者6例。
2.狐惑：郭某某，女，36歲，口腔及外陰潰瘍半年，在某醫院确診為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不好。據其脈症，診為狐惑病，采用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30g，黨參18g，生姜6g，幹姜3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚，生地30g，水煎服12劑。另用生甘草12g，苦參12g，4劑煎水，外洗陰部。複診時口腔及外陰潰瘍已基本愈合，仍按前方再服14劑，外洗方4劑，患者未再複診。
3.慢性洩瀉：劉某某，男，36歲。1979年10月23日初診。4年前因傷食引起腹瀉，治後獲愈。但遇進食稍多或略進油膩即複發。發時脘腹脹悶，腸鳴漉漉，大便稀溏，挾有不消化物或粘液，日2-3次；并有心悸，失眠，眩暈，脈沉細，舌苔白而微膩，腹平軟，臍周輕度壓痛。予甘草瀉心湯加白術、厚樸。服3劑，大便成形，納增，睡眠轉佳，尚有腸鳴，心悸。原方去厚樸加桂枝，續服6劑，大便正常。23個月後随訪，未複發。使用此法治療22例慢性洩瀉，均獲較好效果。其病程有自5個月-6年，1-3年為多，計15例。治後18例症狀消失未再複發，2例半年後出現反複，2例無效。
4.胃虛便秘：郭某，女，21歲。主訴：便堅難解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便藥，大便仍燥結如羊糞；心下痞塞不通，不知饑，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。遂投甘草瀉心湯。炙甘草12g，半夏10g，幹姜5g，川連3g（沖服），黃芩10g，黨參12g，大棗10枚。5劑，水煎服。藥後大便暢通，腸鳴增多。再予5劑，大便通暢，納增，心下痞塞除，諸症悉愈。
5.白塞氏綜合症：作者根據該病以口腔潰瘍、前陰或肛門潰瘍、發冷發熱、皮膚損害等主要症狀，認為即是《金匮》狐惑病。用本方治療60例，均有效。其加減為：不欲食，加佩蘭；咽喉潰瘍，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻氣熱，加石膏，知母；胸脅滿痛，加柴胡；濕偏盛者，加赤苓、木通；熱偏盛者，以生姜易幹姜；便秘，加酒制大黃；五心煩熱，加胡黃連。同時用《金匮》苦參湯外洗，雄黃散燒熏肛門。
6.口腔糜爛：陳某某，男，48歲，農民。口舌糜爛已20餘天，尿赤，脈洪數，予導赤散2劑無效，大便3日未解，于原方加涼膈散2劑。大便解，口舌糜爛遂愈。半月後複發，症狀較前為劇，舌紅绛，邊有膿瘡，尿黃。先後用二冬甘露飲、六味地黃湯加肉桂均無效。出現滿唇白腐，舌膿瘡增多，不能食鹹味，以食冷粥充饑，口内灼熱幹痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗書影》所載口糜爛治驗二則，認為本證屬胃中不和所緻，用甘草瀉心湯。炙甘草12g，幹姜5g，半夏、黃芩、黨參各9g，川連6g，大棗6枚，2劑。藥後口内灼熱糜爛減輕，已不須漱水，仍予原方2劑而愈。
7.濕疹:趙某，女，62歲。2010年3月9日初診。述其全身散在紅丘疹、瘙癢反複發作3年餘。經中西藥内服、外塗（不詳）雖癢減而丘疹未消，且停藥又癢。刻診：全身散在暗紅色丘疹，以軀幹、雙下肢較密，雙小腿外側皮膚增厚粗糙，抓痕條條，瘙癢劇烈，夜不能寐，伴口不渴，喜熱飲，溲清，便溏。舌質暗，苔白膩微黃，脈弦滑。診為慢性濕疹。證屬脾陽中虛，濕熱内蘊。方選甘草瀉心湯合理中湯加苦參、白鮮皮。藥用：甘草（中藥配方顆粒，相當于飲片劑量，以下病例均同）、半夏各18克，黃連6克，黨參20克，白術、幹姜各9克，黃芩、大棗、苦參、白鮮皮各10克。5劑，日1劑，開水沖泡後2次分服。外用苦參、黃柏适量，開水調糊外塗，日1次。3月16日二診：藥後瘙癢減輕，夜間能眠。守法守方繼用，5劑，服法同前，外用藥同前。3月23日三診：藥後皮疹大部分消失，唯雙小腿處肥厚、粗糙未見好轉，守方加紅花12克，烏梢蛇20克，5劑。另用三棱、莪術各30克，開水沖泡外洗，日1次。至5月8日，共服藥48劑，瘙癢消失，皮膚潔淨，留有色素沉着而告愈。1年後随訪未複發。
8.瘾疹陳某，男，16歲。2010年10月8日初診。述其全身起扁平疙瘩，瘙癢，随起随消，反複發作年餘。每遇陰雨天發作較多，發時伴腹痛、嘔吐、洩瀉，經用西藥（抗組胺藥，止瀉藥等）後症狀緩解，但移時又發，痛苦殊深。2月前因陰雨連綿，常淋濕衣服引起發作，時輕時重，服西藥及輸液不能控制。刻診：全身散在紅色扁平疙瘩，雙下肢較多，瘙癢難忍。伴腹痛陣作，惡心嘔吐，大便稀溏，日3~4次，困倦、乏力。舌質紅苔黃膩，脈弦滑數。診為瘾疹，證屬脾胃虛寒，濕熱蘊表。方選甘草瀉心湯化裁，藥用炙甘草、幹姜、半夏各18克，黨參、白芍各20克，黃連6克，炒白術30克，黃芩、浮萍、蘇葉各10克。5劑，日1劑，開水沖泡，2次口服。另用苦參、白鮮皮各100克，開水沖泡後外洗，日1次。10月14日二診：藥後瘙癢減，腹痛輕，嘔洩止，皮損少。外洗藥停用，守方繼服5劑。10月22日三診：藥後腹痛消，瘙癢止，仍有個别皮損偶爾出現。守上方去白芍，加蟬蛻10克，炒白術易為生白術12克，幹姜減為9克，再取10劑，以鞏固療效。後因他病來診，言其停藥半年，一直未發。
9.腳濕氣
王某，女，26歲。2010年8月6日初診。述其雙足趾縫有散在水疱，瘙癢，有時破潰流水，至冬則幹裂、疼痛，已6年餘，經塗達克甯、派瑞松等多種藥膏，隻能暫時止癢。查：雙足趾間潮濕，皮膚浸漬發白，有散在粟米大水疱，右足3、4趾間糜爛滲液，左足弓一約3㎝×3㎝的成群水疱，瘙癢難忍。舌質淡，苔白膩，脈沉滑。診為腳濕氣，證屬濕熱下注所緻。治宜清熱解毒，利濕止癢，方選甘草瀉心湯合五苓散化裁，藥用甘草、幹姜、半夏各18克，黨參20克，桂枝、黃連各6克，白術、茯苓、豬苓各10克，黃芩、澤瀉、白鮮皮、川牛膝各20克。5劑，日1劑，開水沖泡後2次分服。外用大黃、黃連、黃芩各30克，開水調為糊狀塗于水疱處，滲爛處用8層紗布将上藥糊加涼開水稀釋後濕敷，日3次。8月12日複診：滲液減少，水疱幹枯，瘙癢減輕。守上法上方繼用5劑，服法同前。8月19日三診：瘙癢、水疱滲液消失，糜爛面縮小1／2。守上方去黃芩、白鮮皮、豬苓，加薏苡仁30克，5劑，服法同前。糜爛處用血竭、黃連各3克，開水調糊外塗。其他外用藥停用。至9月18日，共服藥28劑，糜爛面愈合，皮膚潔淨而告愈。1年後随訪未複發。
《古方選注》：甘草瀉心，非瀉結熱，因胃虛不能調劑上下，緻水寒上逆，火熱不得下降，結為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰，幹姜、半夏啟胃之陽，坐鎮下焦客氣，使不上逆；仍用芩、連，将已逆為痞之氣輕輕瀉卻，而痞乃成泰矣。
交代一句，喝藥同時改變下習慣，還是坐着不動，那藥白喝了。
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