小柴胡湯惡性腫瘤中運用
經方是指中國漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》( 後世分為《傷寒論》及《金匮要略》二書) 所記載之方劑，是相對于宋、元以後出現的時方而言的。經方是“ 醫方之祖” ，組方嚴謹，療效卓著，為曆代醫家所推崇，如辨證準确，常常效如桴鼓。
小柴胡湯是經方中一個重要方劑，在《傷寒論：辨太陽病脈證治》中主治：1) 少陽病證。邪在半表半裡，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽幹，目眩，舌苔薄白，脈弦者。2)婦人傷寒，熱入血室。經水适斷，寒熱發作有時；或瘧疾，黃疸等内傷雜病而見以上少陽病證者。
小柴胡湯治療各科雜病其有效病例數不勝數，文獻報道頗多。在惡性腫瘤的治療中已初露頭角。在臨床工作中根據“ 但見一證” 獨特的辯證方法，不僅在惡性腫瘤患者的外感病，而且在内傷症的治療中獲得較好的臨床效果。
一、小柴胡湯在治療化療後消化道反應中的應用。
化療過程中，患者常常由于對化療反應的恐懼而出現情志不暢、煩躁不安，加之化療藥物之毒氣損傷中焦脾胃之氣，使中氣虧虛。因胃主受納，脾主運化，脾胃之氣虧虛，不能正常受納、運化水谷，水谷精微不能化生氣血，以緻濕濁中阻；聚而成痰成飲。終使胃失和降，氣逆于上而發生惡心、嘔吐等症狀。與小柴胡湯證的“ 心煩喜嘔” 相似，而不能簡單的調理脾胃。治療應以疏肝健脾，和胃降濁為主。小柴胡湯方中柴芩合用，一疏一清，苦降寒瀉．氣
郁通達生姜、半夏性味辛開熱瀉，能和胃降逆．為止嘔聖藥。人參、大棗和甘草為甘補藥，補中益氣，扶助正氣。共奏疏肝理氣、和胃降逆，益氣扶正的功效。
患者黃XX，女，56歲，主因“ 卵巢癌化療後惡心嘔吐1周” 就診。其症狀為：頻繁惡心嘔吐，無法迸食，嘔吐物為粘液，心情煩躁、焦慮，乏力，眠差，二便少。舌質暗紅，苔黃白厚膩，脈弦滑。處方如下： 柴胡10克、黃芩6克、清半夏9克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、佛手9克、竹茹9克、桔皮9克、厚樸9克、月季花6克、玫瑰花6克、黃芪10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。
5劑，水煎服，每日2次。患者連服5劑後嘔吐症狀明顯減輕，可進食，睡眠也有改善，後又連續服用5劑，鞏固療效。
二、小柴胡湯在癌性發熱中的應用。
惡性腫瘤的發熱是陰陽失調、毒瘤内蘊所緻的正虛邪實或正邪交争的結果，其熱型主要是低熱，為“ 往來寒熱” ，發作有時。一般為下午體溫逐漸上升，至次日早晨體溫逐漸下降，循環往複。多伴有“ 口苦、咽幹” ，其證與小柴胡湯證類似。柴胡味辛苦微寒，辛能升浮疏散、升發陽氣、祛散外邪，苦可降逆，寒能清熱。用之既能清内蘊之火熱；又配黃芩疏解少陽之郁、清少陽之熱，為平調陰陽的主藥。半夏、生姜調理睥胃；人參、甘草、大棗益氣補
中，扶正以祛邪。
患者，陳XX，男，75歲，主因“ 膽管癌術後發熱2月” 就診。其症狀為發熱，午後開始加重，上午減輕，體溫最高達38.2℃，燥熱，口苦，咽幹，乏力，納眠差，大便少，小便黃。舌質暗紅，舌中後部幹黃苔，脈弦滑數。處方：柴胡10克、黃芩10克、清半夏6克、黨參15克、茯苓l O 克、龍膽草9克、夏枯草9克、炒栀子9克、竹葉9克、黃芪10克、丹皮10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。5劑，水煎服，每日2次。患者服用3劑時口苦症狀消失，體溫下降至37．5℃左右，服完5劑後體溫基本正常，之後又予滋陰養胃中藥調理。
三、小柴胡湯在解除癌症患者抑郁情緒治療中的應用。
在現有的醫療水平下，大部分癌症患者都将無法治愈，在不久的将來會逐漸惡化，甚至導緻死亡。這一現實導緻很多癌症患者在得知病情後出現精神上的抑郁，情緒低落，不思飲食，甚至抗拒治療。與小柴胡湯證“ 默默不欲飲食” 類似。邪郁少陽，樞機不利，疏洩失暢，則表現為神情默默。樞機不利，疏洩失暢是抑郁之本，郁久化熱，邪熱内擾或可出現心煩，肝郁乘脾則不欲飲食，膽郁犯胃或見喜嘔。用小柴胡湯和解少陽，疏暢氣機，清透邪熱則抑郁之氣自然而解。
患者熊XX，女，39歲，主因“ 右側乳腺癌保乳術後1月” 就診。其症狀為：面色晦暗，情緒低落，易哭，恐懼感強烈，消瘦，納眠差，夜間噩夢多，左側腋窩及脅肋部疼痛不适，胃部疼痛不适。舌質紅，苔薄白，脈弦細。B超：左側腋窩及脅肋部未見明顯異常。處方：柴胡10克、黃芩6克、清半夏9克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、川楝子6克、八月劄9克、香附6克、川芎9克、元胡9克、白芍6克、黃芪l O 克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。14劑，水煎服，每日2次。患者連服14劑後症狀明顯減輕，面色出現光澤，睡眠也有改善，後又連續服用7劑， 恢複可。
四、小柴胡湯在治療惡性腫瘤術後胃輕癱中的應用。
胃輕癱，即胃排空延遲或張力下降而導緻的脾胃壅滞。其主因在于脾胃氣虛，運化無力，無法完成正常的“ 清氣上升，濁氣下降” 的功能，緻使生痰成飲，清濁不分，共同壅滞予腸胃之内，出現氣機失調。肝主調暢氣機，肝氣疏洩不利導緻肝胃郁熱，出現惡心、嘔吐，口苦，胸脅及腹部脹滿不适。與小柴胡湯的“ 胸脅苦滿” 類似。其中柴胡、黃芩清肝胃郁熱，半夏、生姜健脾化濕，升清降濁，開胃腸積滞，人參、甘草、大棗益氣補中，扶正祛邪。全方合用使中焦郁熱得除，然後再用健脾消導之劑脾胃同治，切忌先用補脾胃之藥使壅滞加重。
患者張XX，女，72歲，主因“ 胰頭癌術後7天出現胃輕癱” 就診。其症狀：有少量自主排氣、排便，呃逆，體弱無力，胸脅及腹部脹滿不适，進食較少，口微苦，眠差。舌質暗紅，苔微黃幹躁，脈沉弱無力。處方：柴胡10克、黃芩6克、清半夏6克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、淡豆豉9克、炒栀子6克、枳殼9克、厚樸9克、黃芪10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚，5劑，水煎服，每日2次。連服5劑後症狀明顯減輕，可進食，排氣、排便增加，腹脹減輕，後又連續服用7劑，鞏固療效。
通過以上應用可以看出，經方小柴胡湯應用非常廣泛，不僅适用于普通的外感及内傷雜症，在惡性腫瘤這一特殊治療領域同樣可以發揮它的療效，符合中醫辨證論治的治療原則，“ 有是證，用是藥” ；又是中醫異病同治理論的充分體現。
小柴胡湯是經方中一個重要方劑，在《傷寒論：辨太陽病脈證治》中主治：1) 少陽病證。邪在半表半裡，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽幹，目眩，舌苔薄白，脈弦者。2)婦人傷寒，熱入血室。經水适斷，寒熱發作有時；或瘧疾，黃疸等内傷雜病而見以上少陽病證者。
小柴胡湯治療各科雜病其有效病例數不勝數，文獻報道頗多。在惡性腫瘤的治療中已初露頭角。在臨床工作中根據“ 但見一證” 獨特的辯證方法，不僅在惡性腫瘤患者的外感病，而且在内傷症的治療中獲得較好的臨床效果。
一、小柴胡湯在治療化療後消化道反應中的應用。
化療過程中，患者常常由于對化療反應的恐懼而出現情志不暢、煩躁不安，加之化療藥物之毒氣損傷中焦脾胃之氣，使中氣虧虛。因胃主受納，脾主運化，脾胃之氣虧虛，不能正常受納、運化水谷，水谷精微不能化生氣血，以緻濕濁中阻；聚而成痰成飲。終使胃失和降，氣逆于上而發生惡心、嘔吐等症狀。與小柴胡湯證的“ 心煩喜嘔” 相似，而不能簡單的調理脾胃。治療應以疏肝健脾，和胃降濁為主。小柴胡湯方中柴芩合用，一疏一清，苦降寒瀉．氣
郁通達生姜、半夏性味辛開熱瀉，能和胃降逆．為止嘔聖藥。人參、大棗和甘草為甘補藥，補中益氣，扶助正氣。共奏疏肝理氣、和胃降逆，益氣扶正的功效。
患者黃XX，女，56歲，主因“ 卵巢癌化療後惡心嘔吐1周” 就診。其症狀為：頻繁惡心嘔吐，無法迸食，嘔吐物為粘液，心情煩躁、焦慮，乏力，眠差，二便少。舌質暗紅，苔黃白厚膩，脈弦滑。處方如下： 柴胡10克、黃芩6克、清半夏9克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、佛手9克、竹茹9克、桔皮9克、厚樸9克、月季花6克、玫瑰花6克、黃芪10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。
5劑，水煎服，每日2次。患者連服5劑後嘔吐症狀明顯減輕，可進食，睡眠也有改善，後又連續服用5劑，鞏固療效。
二、小柴胡湯在癌性發熱中的應用。
惡性腫瘤的發熱是陰陽失調、毒瘤内蘊所緻的正虛邪實或正邪交争的結果，其熱型主要是低熱，為“ 往來寒熱” ，發作有時。一般為下午體溫逐漸上升，至次日早晨體溫逐漸下降，循環往複。多伴有“ 口苦、咽幹” ，其證與小柴胡湯證類似。柴胡味辛苦微寒，辛能升浮疏散、升發陽氣、祛散外邪，苦可降逆，寒能清熱。用之既能清内蘊之火熱；又配黃芩疏解少陽之郁、清少陽之熱，為平調陰陽的主藥。半夏、生姜調理睥胃；人參、甘草、大棗益氣補
中，扶正以祛邪。
患者，陳XX，男，75歲，主因“ 膽管癌術後發熱2月” 就診。其症狀為發熱，午後開始加重，上午減輕，體溫最高達38.2℃，燥熱，口苦，咽幹，乏力，納眠差，大便少，小便黃。舌質暗紅，舌中後部幹黃苔，脈弦滑數。處方：柴胡10克、黃芩10克、清半夏6克、黨參15克、茯苓l O 克、龍膽草9克、夏枯草9克、炒栀子9克、竹葉9克、黃芪10克、丹皮10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。5劑，水煎服，每日2次。患者服用3劑時口苦症狀消失，體溫下降至37．5℃左右，服完5劑後體溫基本正常，之後又予滋陰養胃中藥調理。
三、小柴胡湯在解除癌症患者抑郁情緒治療中的應用。
在現有的醫療水平下，大部分癌症患者都将無法治愈，在不久的将來會逐漸惡化，甚至導緻死亡。這一現實導緻很多癌症患者在得知病情後出現精神上的抑郁，情緒低落，不思飲食，甚至抗拒治療。與小柴胡湯證“ 默默不欲飲食” 類似。邪郁少陽，樞機不利，疏洩失暢，則表現為神情默默。樞機不利，疏洩失暢是抑郁之本，郁久化熱，邪熱内擾或可出現心煩，肝郁乘脾則不欲飲食，膽郁犯胃或見喜嘔。用小柴胡湯和解少陽，疏暢氣機，清透邪熱則抑郁之氣自然而解。
患者熊XX，女，39歲，主因“ 右側乳腺癌保乳術後1月” 就診。其症狀為：面色晦暗，情緒低落，易哭，恐懼感強烈，消瘦，納眠差，夜間噩夢多，左側腋窩及脅肋部疼痛不适，胃部疼痛不适。舌質紅，苔薄白，脈弦細。B超：左側腋窩及脅肋部未見明顯異常。處方：柴胡10克、黃芩6克、清半夏9克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、川楝子6克、八月劄9克、香附6克、川芎9克、元胡9克、白芍6克、黃芪l O 克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚。14劑，水煎服，每日2次。患者連服14劑後症狀明顯減輕，面色出現光澤，睡眠也有改善，後又連續服用7劑， 恢複可。
四、小柴胡湯在治療惡性腫瘤術後胃輕癱中的應用。
胃輕癱，即胃排空延遲或張力下降而導緻的脾胃壅滞。其主因在于脾胃氣虛，運化無力，無法完成正常的“ 清氣上升，濁氣下降” 的功能，緻使生痰成飲，清濁不分，共同壅滞予腸胃之内，出現氣機失調。肝主調暢氣機，肝氣疏洩不利導緻肝胃郁熱，出現惡心、嘔吐，口苦，胸脅及腹部脹滿不适。與小柴胡湯的“ 胸脅苦滿” 類似。其中柴胡、黃芩清肝胃郁熱，半夏、生姜健脾化濕，升清降濁，開胃腸積滞，人參、甘草、大棗益氣補中，扶正祛邪。全方合用使中焦郁熱得除，然後再用健脾消導之劑脾胃同治，切忌先用補脾胃之藥使壅滞加重。
患者張XX，女，72歲，主因“ 胰頭癌術後7天出現胃輕癱” 就診。其症狀：有少量自主排氣、排便，呃逆，體弱無力，胸脅及腹部脹滿不适，進食較少，口微苦，眠差。舌質暗紅，苔微黃幹躁，脈沉弱無力。處方：柴胡10克、黃芩6克、清半夏6克、黨參15克、白術9克、茯苓10克、淡豆豉9克、炒栀子6克、枳殼9克、厚樸9克、黃芪10克、炙甘草6克、生姜5克、大棗3枚，5劑，水煎服，每日2次。連服5劑後症狀明顯減輕，可進食，排氣、排便增加，腹脹減輕，後又連續服用7劑，鞏固療效。
通過以上應用可以看出，經方小柴胡湯應用非常廣泛，不僅适用于普通的外感及内傷雜症，在惡性腫瘤這一特殊治療領域同樣可以發揮它的療效，符合中醫辨證論治的治療原則，“ 有是證，用是藥” ；又是中醫異病同治理論的充分體現。
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