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色素痣是黑色素細胞系統的良性腫瘤中醫稱之為“黑子”

色素痣是黑色素細胞系統的良性腫瘤。中醫稱之為“黑子”。
[病因病機]
中醫認為色素痣主要是由于皮膚脈絡失疏,腎中濁氣瘀毒聚結皮膚所緻.
西醫認為構成色素痣的痣細胞既非正常組織應有成分,也非成熟的黑色素細胞,它
可能來自黑色素細胞、神經鞘細胞或為胚胎黑色素母細胞的衍生。
(辨病} .
矍 臨床表現 色素痣大多于兒童或青春期開始出現,亦有出生時就存在,可以說幾
乎人人都有,數目多少不定。色素痣可發生于身體的任何部位,大小形态和顔色不一,可
呈斑點狀、丘疹狀、疣狀、息肉狀或乳頭狀。小如針頭大,大至獸皮樣,覆蓋大片皮膚。
顔色多為黑色,灰褐色或棕色,也可呈藍色、紫色。妊娠時可由于激素影響而使色素痣
的顔色加深。
臨床病理上将色素痣分為交界痣、皮内痣和混合痣三種。交界痣可出現于任何年齡,
但常始于嬰幼兒,好發于掌、跖和陰囊部,其他身體部位亦可見到,皮損多為平滑不高
出皮面.皮内痣除不發生于掌跖和生殖器部位外,可發生于身體任何部位,皮損多為高
出皮面呈半球形、疣狀或乳頭狀,并可長毛.混合痣的外觀形狀介于交界痣和皮内痣之間。
2 色素痣惡變的臨床特征 目前認為大多數良性色素痣不會發生惡變,隻有極少數
出現下列表現時應引起高度注意:①色素痣短期内明顯增大和顔色加深,表面潮濕或結
痂;②色素痣出現潰瘍、出血和繼發感染,局部皮溫升高,發紅痛疼或瘙癢,⑧色素痣
中出現硬結或有衛星狀黑點形成;④毛痣的毛發突然脫落。
3 色素痣的病理表現 交界痣在表皮下部或直接鄰近真皮處有痣細胞巢,上皮樣痣
細胞排列規則,細胞内有大量色素。皮内痣其痣細胞巢或條索位于真皮不同深度,在痣
細胞巢和表皮之間有明顯的正常區域。混合痣的病理變化同交界痣,但痣細胞巢呈索狀
伸向真皮。
4 診斷 根據病史和臨床有色素的特征,病理檢查有痣細胞的存在可确診。
[治療]
色素痣一般不需治療。
發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩背、外陰等易受摩擦刺激部位的色素痣或發
生在顔面部位有礙美容的色素痣可考慮治療;色素痣出現惡變征象時要及時治療。治療
的方法可采用CO2激光、手術切除、電灼、冷凍等。較小的色素痣可用中藥五妙水仙膏、
水晶膏治療。
[古籍選粹]
《諸病源候論》 面黑子者,風邪搏于血氣變化所生。
《外科正宗》 黑子,痣門也,此腎中濁氣混滞于陽,陽氣收束,結成黑子,堅而不散.
《醫宗金鑒.外科心法要訣》 黑子,此證生于面部,形如黴點,小者如黍,大者如
豆,比皮膚高起一線,有自幼生者,亦有中年生者。由孫絡之血,滞于衛氣,陽氣束結

而成.宜用銀針挑破,以水晶膏點之,三四日結痂,其痣自落。
(述評)
色素痣屬于中醫古醫籍所稱“黑子”的範疇。但應注意的是現代醫學的黑子病與中
醫所稱的黑子概念不同.現代醫學的黑子又稱雀斑樣痣,是一種臨床表現與色素痣極相
似但病理表現不同的色素障礙性皮膚病.

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