《傷寒雜病論》中的脈法
《傷寒雜病論》原序中以批評的語氣說：“觀今之醫，……省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參。”如此對病人不負責任。而張仲景本人則是：“勤求古訓，博采衆方，……并平脈辨證，為《傷寒雜病論》。”書中标題均以××脈證并治為名，由此可知仲景對脈診的重視。
1.寸關尺三部：陳修園說：“按論中言脈，每以寸口與趺陽、少陰并舉。又自序雲：按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參等語，是遍求法，所謂撰用素問九卷是也。然論中言脈，不與陽少陰并舉者尤多，是獨取寸口法，所謂撰用八十一難是也。……凡寸口與趺陽、少陰對舉者，其寸口是統寸、關、尺而言也。與關、尺并舉者，是單指關前之寸口而言也。……且足太溪穴屬腎，足趺陽穴屬胃，仲景用少陰、趺陽字眼，猶雲腎氣、胃氣，少陰診之于尺部，趺陽診之于關部，不拘泥于穴道上取診，亦未始不可也。”據此論點，在經内如見趺陽脈則察兩關，見少陰脈則察兩尺。如《金匮要略?腹滿寒疝宿食》中：“趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩?疼痛。”《金匮要略?消渴小便不利淋病》中：“趺陽脈數，胃中有熱。”《金匮要略?水氣病》：“少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。”又如同篇：“水之為病，其脈沉小，屬少陰。”
寸口脈的劃分與其所主：一般脈書均把寸口脈分為寸、關、尺三部，左心肝腎，右肺脾命。而仲景在《金匮要略?五髒風寒積聚》中記述則有不同：“寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。”比寸、關、尺之分更如細緻具體。
由于仲景把寸口脈(桡動脈)采用上述劃分法，也就是寸前有“微出寸口”，寸關之間有“上關上”，關尺之間有“微下關”這樣的提法，所以在《傷寒論》中又有：“脈浮大，上關上……”《金匮要略?血痹虛勞》：“關上小緊……”“寸口、關上微，……”
2．《金匮要略?胸痹心痛短氣》有：“夫脈當取太過、不及。”《内經?玉機真藏論》中說：“其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。”張令韶說：“陽氣剛則有餘，大浮滑動數，具剛之體，而主有餘，故名陽；陰氣柔軟不足，沉澀弱弦微，具柔之體，而主不足，故名陰。”
經文中常提到某證所具某脈，有的是指寸、關、尺三部而言，有的則為某部脈的突出表現。前者如《傷寒論》中之：“太陽之為病，脈浮。”以及：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。”《金匮要略?痰飲咳嗽》：“膈間支飲，其人喘滿，……其脈沉緊。”後者如《金匮要略?驚悸吐衄》：“師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。”《金匮要略?血痹虛勞》：“血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊。”《傷寒論》：“少陰脈不至，腎氣微，少精血。”“寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。”《金匮要略?黃疸》：“尺脈浮，為傷腎，……趺陽脈緊為傷脾。”《金匮要略?驚悸吐衄》：“寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。”
3，仲景診脈不但注意脈搏的位置(浮沉)、速率(遲數)、強弱(虛實)、形态(弦滑洪細澀)、節律(結代促)等，而且注意各部位的脈動形狀。如《傷寒論》：“若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖，名日動也。”《傷寒論》還說：“動則為痛。”如在胃脘部出現不适時，上關上脈形變粗，滑動也較其餘各部明顯，因而定名為上關上滑”。又如胃的幽門和十二指腸部出現梗阻時，微下關脈形變粗，滑動較明顯，因而定名為“微下關滑”。如心下有痰飲的病例，在整個關部(包括上關上、_關上、微下關)脈形如紡錘體，兩端較細，中間粗，出現滑脈。又如經文說：“少陰之為病，脈微細……”在臨床上所遇到的多為左尺部微細，兩寸、關不一定微細。另外，寸尺的太過和不及，在不同的病證中也有明顯的不同，應當四診合參。
4．脈證合參：診脈是診斷疾病的手段之一，為診斷确切，就應當脈與證合參，以免有誤。《醫宗金鑒?傷寒論?平脈法》雲：“病人若發熱，身體痛，病人自卧，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人雲腹内卒痛，病人自坐，.師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。”《金匮要略?婦人雜病》說：“其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。”同是咳喘，由于脈有浮沉，則其處方全然不一，如《金匮要略?肺痿肺癰》說：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。”
5，為了進一步說明仲景脈學在臨床上的應用，現舉例說明如下：
（1）上關上滑，脈形表現已在前面說過，這種脈象可出現于胃脘不适的多種疾病中，脈雖相同，但臨床症狀不同，治療時采用的方法就不同。如病人心下悸欲得按者，應采用桂枝甘草湯；胃脘有頑痰，精神錯亂，罵詈不避親疏者，則宜用瓜蒂散；如為胃脘部按之疼痛較硬的小結胸證，則宜用小陷胸湯；如為發熱汗出，口渴心煩，上腹痛拒按，甚或谵語，不大便的陽明腑實證，則宜用調胃承氣湯；如為嘔而不渴，或有眩悸，心下痞的心下支飲證，則宜用小半夏湯或小半夏加茯苓湯；如為胃脘憋脹，按之濡軟，納呆，有的腹中雷鳴，有的于嘔食臭，有的惡寒汗出，則依不同病情而采用不同的瀉心湯。
(2)寸尺細，關脈中間粗，略呈紡錘體形的滑脈在臨床上也經常遇到。如病人上腹部脹滿，胸部憋悶，氣短，甚至咳喘者，宜用厚樸大黃湯；若心下滿硬，發熱惡寒，下利者，宜用桂枝人參湯；如為婦女瘀血證，少腹冷痛拒按，口唇幹燥，手掌煩熱，月經不調，有血塊，痛經，則宜用溫經湯；如為發熱，全身發黃，腹脹便秘，小便不利，納呆厭油，惡心，但頭汗出的黃疸證，則宜用茵陳蒿湯；如為頭暈目眩，胸脅支滿，心悸的心下痰飲證，則宜用《金匮要略?痰飲篇》的苓桂術甘湯；如出現上熱下寒，食入口即吐，并下痢時，則宜用幹姜黃芩黃連人參湯。
（3）六脈沉緊，臨床上常見于幾種疾病，具體選方大緻如下：①耳源性眩暈時，宜用《傷寒論》苓桂術甘湯加味治之；②喘滿，心下痞堅，而色黧黑的膈間支飲證時，則宜采用木防己湯；③如腹部脹滿，消化不良，納呆的脾胃疾病，則宜采用厚樸生姜半夏甘草人參湯。
上述脈例為臨床上最常遇到的，其餘脈象，可根據此理和經文類推，不再贅述。
1.寸關尺三部：陳修園說：“按論中言脈，每以寸口與趺陽、少陰并舉。又自序雲：按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參等語，是遍求法，所謂撰用素問九卷是也。然論中言脈，不與陽少陰并舉者尤多，是獨取寸口法，所謂撰用八十一難是也。……凡寸口與趺陽、少陰對舉者，其寸口是統寸、關、尺而言也。與關、尺并舉者，是單指關前之寸口而言也。……且足太溪穴屬腎，足趺陽穴屬胃，仲景用少陰、趺陽字眼，猶雲腎氣、胃氣，少陰診之于尺部，趺陽診之于關部，不拘泥于穴道上取診，亦未始不可也。”據此論點，在經内如見趺陽脈則察兩關，見少陰脈則察兩尺。如《金匮要略?腹滿寒疝宿食》中：“趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩?疼痛。”《金匮要略?消渴小便不利淋病》中：“趺陽脈數，胃中有熱。”《金匮要略?水氣病》：“少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。”又如同篇：“水之為病，其脈沉小，屬少陰。”
寸口脈的劃分與其所主：一般脈書均把寸口脈分為寸、關、尺三部，左心肝腎，右肺脾命。而仲景在《金匮要略?五髒風寒積聚》中記述則有不同：“寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。”比寸、關、尺之分更如細緻具體。
由于仲景把寸口脈(桡動脈)采用上述劃分法，也就是寸前有“微出寸口”，寸關之間有“上關上”，關尺之間有“微下關”這樣的提法，所以在《傷寒論》中又有：“脈浮大，上關上……”《金匮要略?血痹虛勞》：“關上小緊……”“寸口、關上微，……”
2．《金匮要略?胸痹心痛短氣》有：“夫脈當取太過、不及。”《内經?玉機真藏論》中說：“其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。”張令韶說：“陽氣剛則有餘，大浮滑動數，具剛之體，而主有餘，故名陽；陰氣柔軟不足，沉澀弱弦微，具柔之體，而主不足，故名陰。”
經文中常提到某證所具某脈，有的是指寸、關、尺三部而言，有的則為某部脈的突出表現。前者如《傷寒論》中之：“太陽之為病，脈浮。”以及：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。”《金匮要略?痰飲咳嗽》：“膈間支飲，其人喘滿，……其脈沉緊。”後者如《金匮要略?驚悸吐衄》：“師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。”《金匮要略?血痹虛勞》：“血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊。”《傷寒論》：“少陰脈不至，腎氣微，少精血。”“寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。”《金匮要略?黃疸》：“尺脈浮，為傷腎，……趺陽脈緊為傷脾。”《金匮要略?驚悸吐衄》：“寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。”
3，仲景診脈不但注意脈搏的位置(浮沉)、速率(遲數)、強弱(虛實)、形态(弦滑洪細澀)、節律(結代促)等，而且注意各部位的脈動形狀。如《傷寒論》：“若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖，名日動也。”《傷寒論》還說：“動則為痛。”如在胃脘部出現不适時，上關上脈形變粗，滑動也較其餘各部明顯，因而定名為上關上滑”。又如胃的幽門和十二指腸部出現梗阻時，微下關脈形變粗，滑動較明顯，因而定名為“微下關滑”。如心下有痰飲的病例，在整個關部(包括上關上、_關上、微下關)脈形如紡錘體，兩端較細，中間粗，出現滑脈。又如經文說：“少陰之為病，脈微細……”在臨床上所遇到的多為左尺部微細，兩寸、關不一定微細。另外，寸尺的太過和不及，在不同的病證中也有明顯的不同，應當四診合參。
4．脈證合參：診脈是診斷疾病的手段之一，為診斷确切，就應當脈與證合參，以免有誤。《醫宗金鑒?傷寒論?平脈法》雲：“病人若發熱，身體痛，病人自卧，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人雲腹内卒痛，病人自坐，.師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。”《金匮要略?婦人雜病》說：“其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。”同是咳喘，由于脈有浮沉，則其處方全然不一，如《金匮要略?肺痿肺癰》說：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。”
5，為了進一步說明仲景脈學在臨床上的應用，現舉例說明如下：
（1）上關上滑，脈形表現已在前面說過，這種脈象可出現于胃脘不适的多種疾病中，脈雖相同，但臨床症狀不同，治療時采用的方法就不同。如病人心下悸欲得按者，應采用桂枝甘草湯；胃脘有頑痰，精神錯亂，罵詈不避親疏者，則宜用瓜蒂散；如為胃脘部按之疼痛較硬的小結胸證，則宜用小陷胸湯；如為發熱汗出，口渴心煩，上腹痛拒按，甚或谵語，不大便的陽明腑實證，則宜用調胃承氣湯；如為嘔而不渴，或有眩悸，心下痞的心下支飲證，則宜用小半夏湯或小半夏加茯苓湯；如為胃脘憋脹，按之濡軟，納呆，有的腹中雷鳴，有的于嘔食臭，有的惡寒汗出，則依不同病情而采用不同的瀉心湯。
(2)寸尺細，關脈中間粗，略呈紡錘體形的滑脈在臨床上也經常遇到。如病人上腹部脹滿，胸部憋悶，氣短，甚至咳喘者，宜用厚樸大黃湯；若心下滿硬，發熱惡寒，下利者，宜用桂枝人參湯；如為婦女瘀血證，少腹冷痛拒按，口唇幹燥，手掌煩熱，月經不調，有血塊，痛經，則宜用溫經湯；如為發熱，全身發黃，腹脹便秘，小便不利，納呆厭油，惡心，但頭汗出的黃疸證，則宜用茵陳蒿湯；如為頭暈目眩，胸脅支滿，心悸的心下痰飲證，則宜用《金匮要略?痰飲篇》的苓桂術甘湯；如出現上熱下寒，食入口即吐，并下痢時，則宜用幹姜黃芩黃連人參湯。
（3）六脈沉緊，臨床上常見于幾種疾病，具體選方大緻如下：①耳源性眩暈時，宜用《傷寒論》苓桂術甘湯加味治之；②喘滿，心下痞堅，而色黧黑的膈間支飲證時，則宜采用木防己湯；③如腹部脹滿，消化不良，納呆的脾胃疾病，則宜采用厚樸生姜半夏甘草人參湯。
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