咽喉性咳嗽,又稱喉源性咳嗽,其主要症狀是咽癢而咳,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發或加重,或夜卧晨起咳劇,多呈反複性發作,幹咳無痰或少痰。此病名在《幹祖望經驗集》一書中首次提出。而後晁恩祥教授根據該病特點提出“風咳”病名,并創立專方蘇黃止咳湯。此方治療這種咳嗽,可謂效如桴鼓。之前在洛陽應用此方,收效甚佳,但因為該方有地龍、蟬蛻兩位蟲類藥,價格高昂,在廈門地區一副藥下來要五六十塊,就有點不敢用了。因此不斷摸索,在同道好友的用藥經驗上,得出替代治法。常用方劑有小柴胡湯、半夏厚樸湯、玄麥甘桔湯、上焦宣痹湯、甘露消毒丹等。
其中小柴胡湯,在清朝名醫陳修園《醫學實在易》一書中有記載:“胸中支飲咳源頭,方外奇方勿漫求。更有小柴加減法,通調津液治優優。”少陽為氣機升降樞紐,樞機不利,火郁内擾,則水液不布、聚液生痰。小柴胡湯為和解少陽、疏利肝膽、通達表裡的重要方劑,柴胡減量應用,可以用于開郁調氣,治療郁火咳嗽。
半夏厚樸湯是治療梅核氣的經典方劑,此證有非常特殊的表現:“咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”如果偏于濕熱的,用上焦宣痹湯,若舌苔黃膩且咽痛紅腫明顯,用甘露消毒丹。
玄麥甘桔湯是經方桔梗湯,桔梗、甘草的基礎上加了滋陰清熱利咽的麥冬、玄參,适用于陰傷所緻的咽幹、咽癢、咽痛。
如
張某,女,34歲
咳嗽十多天,咽喉癢才咳,幹咳,近兩天有點痰。咽幹。咽中有濾泡發紅,自覺咽中有東西咳不出咽不下。納眠可,二便調,尿稍微有點黃。舌紅苔薄白潤,脈弦不任重按。
處方:柴胡10黃芩5半夏10厚樸10紫蘇梗10玄參10麥冬10甘草10桔梗10浙貝10茯苓15,單位,克,6劑
回訪:喝三劑後,就不會連續咳嗽了;六劑幾乎不咳了,囑其注意飲食調養。
此類疾病,平時應注意忌口,特别是重口味食物,如過于酸辣的食物,以及比較幹燥的食物,如焗過的堅果、餅幹、油炸食物等,幹燥的食品容易粘在咽喉而誘發咳嗽,另外如花生、紅棗,其果皮也容易粘咽喉導緻咳嗽,因此在咳嗽沒有痊愈的時候,最好避免吃這類食物。
有話要說...