五行、五體、五髒在中醫臨床的應用

邪在肺心脾肝腎，宜刺皮脈肉筋骨

I導讀：《靈樞·官針》“凡刺有五，以應五髒”，五體針法正是由“五髒之氣外合于皮脈肉筋骨”的對應關系而形成，為我們展示了古典針刺的選穴理法。

五體針法的主治範圍

作者/金亞蓓、金肖青

一、針皮膚治邪在肺

《靈樞·官針》中的毛刺、半刺、直刺均屬于刺皮法。“半刺者，淺内而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也”；“毛刺者，刺浮痹于皮膚也”；“直刺針者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”。由于肺主皮毛，故淺刺皮毛可宣洩皮毛部的邪氣以宣肺氣，臨床主要用于治療風寒束表、發熱、咳喘等和肺髒有關的疾病以及一些皮膚病。現代的皮膚針刺法亦屬此類。

二、針血脈治邪在心

《靈樞·官針》中的絡刺、贊刺、豹文刺均屬于刺脈法。“豹文刺者，左右、前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也”；“絡刺者，刺小絡之血脈也”“贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治癰腫也”。心主血脈，刺中血絡出血可去瘀生新，即使無出血也可宣洩經絡中的邪氣，使氣血調和從而令瘀血得除，邪熱得解。所以該類刺法常用于治療瘀血阻絡或紅腫熱痛等血分有熱之證。

三、針分肉治邪在脾

《靈樞·官針》中的分刺、浮刺、合谷刺屬于刺肉法。“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也”；“分刺者，刺分肉之間也”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。這些刺法是在肌肉比較豐厚處進針至分肉間，其作用是宣洩肌肉中的邪氣。由于脾主肌肉，故該刺法可健脾益氣從而達到行氣化濕、滌痰通絡等作用。此類刺法主要用于肌肉疼痛之肌痹或水腫、洩瀉等津液輸布失常引起的疾病。

四、針筋治邪在肝

《靈樞·官針》中的恢刺、關刺均屬刺筋手法。“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也”；“恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痹也”。由于肝主筋，所以這種刺法可祛除在筋的邪氣，由此達到舒筋活血、養血通絡的作用，臨床多在關節附近的肌腱或韌帶上進行針刺，因為筋會于節，四肢筋肉的末端都在關節附近，如犢鼻穴等。

五、針骨治邪在腎

《靈樞·官針》中的短刺、輸刺均屬刺骨法。“輸刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此腎之應也”；“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，緻針骨所，以上下摩骨也”。由于腎主骨，所以針深至骨的刺法可以與腎氣相應以驅除在骨的邪氣，能使腎氣得旺、腎精得長，以治療骨痹或生殖等病位在腎的各種疾患。如骨質增生引起的頸椎病、腰椎病等。

“春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深”。《内經》中關于針刺深淺的内容非常豐富，如《靈樞·邪氣髒腑病形》根據脈象論述針剌深淺；《靈樞·終始》根據虛實補瀉論針刺深淺；《靈樞·四時氣》則有根據不同季節論刺之深淺。《難經·七十八難》還有依性别分針刺的深淺等。而本篇介紹的“五刺法”是就五髒與五體的内外對應關系，認為五髒疾病可外達五體，而針刺外周的五體則可以調節在内的髒腑失調，選擇與相應髒腑對應的深淺不同的組織結構部位（皮、脈、肉、筋、骨），并将不同組織的刺法分别稱為“刺皮部、脈邊刺、刺分肉、刺筋部、骨邊刺”。《内經》“五刺法”展示給我們一個古老又嶄新的選穴理論和方法。

摘自《 五體針法诠新》，人民衛生出版社

輔行訣中的五行藥物彙總

（一）、味辛皆屬木：（計17味）

1、木中木 桂 羊肝 （肉桂 桂枝桂心）。

2、木中火 椒蜀椒

3、木中土 姜（生姜 幹姜 炮幹姜）粳米 阿膠 伏龍肝。

4、木中金 細辛 細辛根 礬石山萸肉。

5、木中水 附子苦參。

（二）、味鹹皆屬火：（計15味）

1、火中火 旋覆花雞心。

2、火中木 大黃 代赭石 蔥葉芥子。

3、火中土 澤瀉黃饴。

4、火中金 厚樸葶苈子。

5、火中水 消石（硝石） 芒硝 栝蒌戎鹽 海蛤。

（三）、味甘皆屬土：（計15味）

1、土中土人參牛脾。

2、土中木 甘草（炙甘草） 升麻半夏 黃芪。

3、土中火 大棗雞子黃。

4、土中金 麥門冬 白酨漿 苦酒酢。

5、土中水茯苓瓜蒂。

（四）、味酸皆屬金：（計15味）

1、金中金 五味子 犬肺胡麻油。

2、金中木 枳實 石膏 雄黃牡丹皮。

3、金中火豉（鹹豉）皂角。

4、金中土 芍藥杏仁。

5、金中水 薯蓣 王瓜根地榆。

（五）、味苦皆屬水：（計18味）

1、水中水 地黃豬腎熟地黃。

2、水中木 黃芩 栀子 薤白 韭葉柴胡 麻黃 知母 蔥白 赤小豆。

3、水中火 黃連栗子。

4、水中土白術。

5、水中金 竹葉 龍膽草木通（通草）。

二、藥物陰陽五行藥理扼要：

中藥藥物五行藥（屬）性之功效，總而言之：

木性藥（味辛）補肝，補肝者補血；

火性藥（味鹹）補心，補心者補神；

土性藥（味甘）補脾，補脾者補中；

金性藥（味酸）補肺，補肺者補氣；

水性藥（味苦）補腎，補腎者補精。

分而論之：

（1）、木性藥：有宣發之功，可補肝益腎養心瀉脾抑肺。

①、木中木，補血、益精、養神、斂氣、調節陰陽；溫經助陽，燥濕除冷。

②、木中火，補神、養血、和中、調氣、斂精；溫中散寒，祛風止痛。

③、木中土，和中、養神、斂精、補氣血；扶陰升陽，益氣生津。

④、木中金，補氣血、養精、斂神、和中；散寒化飲，斂汗開竅。

⑤、木中水，補精、養血、益氣、斂神、調節陰陽；補陽益火，溫中燥濕。

（2）、火性藥：有溫煦之功，可補心益肝養脾瀉肺抑腎。

①、火中火，補神、益血、和中、調氣、斂精；安神降逆，行氣下水。

②、火中土，和中、補神、益氣、調精、斂（清熱）血；補中潤肺，洩熱滲濕。

③、火中金，補神氣、益腎、和中、斂（清熱）血；降逆平喘，燥濕行水。

④、火中水，補精氣神、補血、調節陰陽；潤燥軟堅，清熱導滞。

⑤、火中木，補血、養神、益精、斂氣、調節陰陽；逐瘀通經，潛陽降逆。

（3）、土性藥：有運化之功，可補脾益肺養心瀉腎抑肝。

①、土中土，補中、養神、補氣、斂（清熱）血、斂精；大補元氣，固脫生津。

②、土中金，補精氣、和中、斂（清熱）血、調神；瀉濕除煩，生津利咽。

③、土中水，補精、和中、補氣血、斂神；降逆散結，利水祛濕。

④、土中木，補精血、養神、斂氣、和中；補中固表，緩急解毒。

⑤、土中火，補神、養血、和中、調氣、斂精；益胃除煩，緩和藥性。

（4）、金性藥：有斂固之功，可補肺益腎養脾瀉肝抑心。

①、金中金，補氣、益精、和中、斂（清熱）血、調神；斂汗降逆，止渴止咳。

②、金中水，補精、養血、補氣、斂神、調節陰陽；補中活血，養陰潤腸。

③、金中木，補氣血、補精、養神、調節陰陽；清熱散瘀，行積除痞。

④、金中火，補神氣、養血、斂精、和中；調中下氣，除躁降逆。

⑤、金中土，補神氣、和中、斂（清熱）血、斂精；斂陰潛陽，柔肝止痛。

（5）、水性藥：有潤滋之功，可補腎益肺養肝瀉心抑脾。

①、水中水，補精、補氣血、斂神、調節陰陽；益陰填髓，涼血生津。

②、水中木，補精、補血、養神、斂氣、調節陰陽；升陽解郁，滋陰燥濕，解表散結。

③、水中火，補精、補神、養血、和中、斂氣；清熱燥濕，養胃強筋。

④、水中土，補神氣、養精、和中、斂（清熱）血；燥濕利水，固表止汗。

⑤、水中金，補精氣、和中、斂（清熱）血、調神；清熱燥濕，通經利尿。

注：

1、抑，壓、壓制，引為抑制之意，指中醫學中之反侮關系，藥物之“輕瀉”或“輕下”的作用。

2、調，調節、調整，是不同于滋（扶）陰補（升）陽的斂陰潛陽之意，指中醫學中之相乘或相侮關系，藥物之“瀉”或“下”的作用。

3、斂，引為收斂、收縮、壓縮、減小之意，指中醫學中之相乘或相侮關系，藥物之“瀉”或“下”的作用。

4、亦陰亦陽為中。補中，為補陰陽之氣；和中，為補氣養血。

三、80味藥物陰陽五行屬性歸類簡論：

（1）、木性藥（陽）：有宣發之功，可補肝益腎養心瀉脾抑肺。17

①、木中木（陽中少陽） 4 桂（肉桂），木中木。辛、甘，熱。入腎、脾、膀胱經。補元陽，暖脾胃，除積冷，通血脈。桂心，木中木。辛、甘，熱。入腎、脾、膀胱經。味厚燥性，助心陽、交心腎，暖脾胃，除積冷，通血脈。桂枝，木中木。辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經。發汗解肌，溫經通脈。羊肝，木中木。甘、苦，性涼。入肝經。補氣血、調水道，補肝益肺、明目止咳。

②、木中火（陽中正陽） 1 蜀椒，木中火。辛，溫。有小毒。歸脾、胃、腎經。溫中散寒，驅蟲止痛。

③、木中土（少陽中陰） 6 生姜，木中土。辛，溫。入肺、脾、胃經。散寒發表，溫中止嘔，止咳化痰，解毒。幹姜，木中土。大辛，大熱。入肺、心、脾、胃經。回陽救逆，溫中散寒，溫肺化飲，溫經止血。炮幹姜，木中土。平，溫。入肺、心、脾、胃經。溫中止瀉，溫經止血。粳米，木中土。甘、苦，平、微寒。入脾、胃、肺經。益氣生津，補益脾胃，顧護胃氣，培補汗源。阿膠，木中土。甘、平。歸肝、肺、腎經。補血止血，滋陰潤燥。伏龍肝，木中土。辛，溫。歸脾、胃經。溫中止血，和胃止嘔，澀腸止瀉。

④、木中金（陽中少陰） 4 細辛，木中金。辛，溫。入肺、腎經。祛風散寒，止痛化飲，開竅。山萸肉，木中金。酸、澀，微溫。入肝、腎經。補肝益胃，澀精斂汗。礬石，木中金。酸、澀，寒。歸脾、大腸、肝經。解毒殺蟲，止瀉止血，祛痰開竅。細辛根，木中金。辛，溫。入肺、腎經。祛風散寒，止痛化飲，開竅。

⑤、木中水（陽中正陰） 2 苦參，木中水。苦，寒。入心、肝、大腸、小腸、胃經。清熱燥濕，祛風殺蟲。附子，木中水。大辛，大熱。有毒。入心、脾、腎經。回陽救逆，補陽益火，溫中止痛，散寒燥濕。

（2）、火性藥（陽）：有溫煦之功，可補心益肝養脾瀉肺抑腎。15

①、火中火（陽中至陽） 2 旋覆花，火中火。苦、辛、鹹，微溫。入肺、脾、大腸、胃經。消痰降逆，行氣下水。雞心，火中火。鹹。入心經。補心安神、鎮靜神經，治五邪。

②、火中土（至陽中陰） 2 澤瀉，火中土。甘、淡，寒。入腎、膀胱經。利水滲濕，洩熱。黃饴，火中土。甘、酸，溫。歸脾、胃、肺經。補中益氣，緩急止痛，潤肺止咳。

③、火中金（陽中太陰） 2 厚樸，火中金。苦、辛，溫。入肝、胃、肺、大腸經。行氣燥濕，降逆平喘。葶苈子，火中金。苦、辛，大寒。入肺、膀胱經。瀉肺平喘，逐飲行水。

④、火中水（陽中至陰） 5 戎鹽，火中水。甘、鹹，寒。入心、肝、腎、膀胱經。平血熱，助水髒，清熱利水。栝蒌，火中水。甘，寒。歸肺、胃、大腸經。清熱化痰，寬胸開結，潤腸通便。芒硝，火中水。辛、鹹、苦，大寒。入胃、大腸、三焦經。瀉熱導滞，潤燥軟堅。硝石，火中水。苦、鹹，寒。入心、脾經。利尿瀉下，破堅散結。海蛤，火中水。苦、鹹，寒。歸肺、胃經。清肺化痰，軟堅散結。

⑤、火中木（陽中太陽） 4 大黃，火中木。苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。攻積導滞，瀉火解毒，逐瘀通經。代赭石，火中木。苦，寒。歸肝、胃、心經。平肝潛陽，降逆，止血。蔥葉，火中木。辛，熱。入胃、肺經。利五髒，清熱散寒，發汗通脈，消水祛腫。芥子，火中木。辛，溫。入肺、胃經。溫中散寒，豁痰利氣，通經止痛。

（3）、土性藥（亦陰亦陽）：有運化之功，可補脾益肺養心瀉腎抑肝。15

①、土中土（亦陰亦陽） 2 人參，土中土。甘，微苦，微溫。入脾、肺經。大補元氣，補脾益肺，固脫生津，安神。牛脾，土中土。甘、微酸，溫。入脾經。補脾健胃，消積除痞。

②、土中金（中之少陰） 4 麥門冬，土中金。甘、微苦，微寒。入心、脾、胃經。養陰潤肺，清心除煩，益胃生津。白酨漿，土中金。酸、甘、微苦，微溫。入肝、脾、胃、大腸經。清熱利咽，瀉濕退黃，消腫斂瘡。苦酒，土中金。酸、甘、微苦，微溫。入肝、脾、胃、大腸經。清熱利咽，瀉濕退黃，消腫斂瘡。酢，土中金。酸、甘、微苦，微溫。入肝、脾、胃、大腸經。清熱利咽，瀉濕退黃，消腫斂瘡。

③、土中水（中之至陰） 2 茯苓，土中水。甘、淡，平。入心、肺、肝、膀胱經。淡滲利水，健脾補中。瓜蒂，土中水。苦，寒。有小毒。歸胃經。湧吐痰食，祛濕退黃。

④、土中木（中之少陽） 5 炙甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃經。補中益氣，清熱解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，調和諸藥。升麻，土中木。辛、甘、微苦，涼。入肺、脾、胃經。發表透疹，解毒升陽。半夏，土中木。辛，溫。有小毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃經。補中益氣，清熱解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，調和諸藥。黃芪，土中木。甘，溫。入肺、脾經。補中益氣，固表止汗，托瘡生肌，利水消腫。

⑤、土中火（中之至陽） 2 大棗，土中火。甘，微溫。歸脾、胃經。補中益氣，緩和藥性。雞子黃，土中火。甘、平。入心、腎經。滋陰養血，益胃除煩。

（4）、金性藥（陰）：有斂固之功，可補肺益腎養脾瀉肝抑心。15

①、金中金（陰中少陰） 3 五味子，金中金。酸，溫。歸肺、心、腎經。斂汗止渴，斂肺止渴，澀精止瀉，安神明目。胡麻油，金中金。甘，微溫。入肝、腎、大腸、小腸經。療瘡滑胎，涼血止痛，生肌解毒，治瘖生發。犬肺，金中金。酸，溫。入肺經。溫中補肺，止咳降逆，行氣下水。

②、金中水（陰中正陰） 3 薯蓣，金中水。甘，平。歸肺、脾、腎經。健脾補肺，益腎養陰。王瓜根，金中水。苦，寒。入胃、大腸、心、肺、膀胱經。瀉熱利水，活血化瘀，潤腸通便，益氣生津。地榆，金中水。苦、酸，寒。入肝、大腸經。涼血止血，收斂解毒。

③、金中木（陰中少陽） 4 枳實，金中木。苦，微寒。歸脾、胃經。破氣行積，化痰除痞。牡丹皮，金中木。辛、苦，微寒。入心、肝、腎經。清熱涼血，活血散瘀。石膏，金中木。辛、甘，大寒。入肺、胃經。清熱瀉火，止渴除煩。雄黃，金中木。辛，溫。有毒。歸肝、胃經。解毒殺蟲，祛痰。

④、金中火（陰中正陽） 3 豉，金中火。甘、辛、微苦，偏涼。歸肺、胃經。發汗解表，調中下氣，清熱除煩，除躁降逆。皂角，金中火。辛、鹹，溫。入肺、大腸經。祛風痰，開竅閉，除濕毒，消腫，殺蟲。鹹豉，金中火。甘、辛、微苦，偏涼。歸肺、胃經。發汗解表，調中下氣，清熱除煩，除躁降逆。

⑤、金中土（少陰中陽） 2 芍藥，金中土。苦、酸，微寒。歸肝、脾經。生血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。杏仁，金中土。苦、微辛，微溫。有小毒。歸肺、膀胱經。止咳平喘，潤腸通便。

（5）、水性藥（陰）：有潤滋之功，可補腎益肺養肝瀉心抑脾。18

①、水中水（陰中至陰） 3 地黃，水中水。甘、苦，涼。入心、肝、腎經。滋陰涼血，清熱生津。熟地黃，水中水。甘，微溫。入肝、腎、脾經。滋腎填髓，補脾益陰，利脈止瀉。豬腎，水中水。鹹、苦，平。入腎經；滋陰補腎，益氣固精，斂汗聰耳，消積利水。

②、水中木（陰中太陽） 9 黃芩，水中木。苦，寒。入肺、心、膽、大腸經。清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎。栀子，水中木。苦，寒。入心、肝、肺、胃、三焦經。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。薤白，水中木。辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經。通陽散結，下氣行滞。韭葉，水中木。辛、微酸，溫。溫脾益胃，止瀉散冷，助腎補陽，固精暖腰，散瘀逐痰。柴胡，水中木。苦、微辛，涼。入肝、膽、三焦、心包經。和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。麻黃，水中木。辛、微苦，溫。入肺、膀胱經。發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。知母，水中木。苦、寒。入腎、胃、肺經。清熱瀉火，滋陰潤燥。赤小豆，水中木。甘、酸，平。歸脾、心、小腸經。利水消腫，利濕退黃，解毒排膿。蔥白，水中木。辛，溫。歸肺、胃經。發汗解表，散寒通陽。

③、水中火（陰中至陽） 2 黃連，水中火。苦，寒。入心、肝、膽、脾、胃、大腸經。清熱燥濕，瀉火解毒。栗子，水中火。鹹、甘，溫。入脾、腎經。養胃健脾，補腎強筋。

④、水中土（至陰中陽） 1 術，水中土。苦、甘，溫。入脾、胃經。補脾益氣，燥濕利水，固表止汗。

⑤、水中金（陰中太陰） 3 竹葉，水中金。甘、淡，寒。歸心、小腸經。清熱除煩，利尿。龍膽草，水中金。苦，寒。入肝、膽、胃經。清熱燥濕，瀉火解毒。木通，水中金。苦，寒。入心、小腸、肺、膀胱經。清熱利水，通經下乳（古稱“通草”，今稱“木通”；今之“通草”，古稱“通脫木”）。

黃繩武：五髒用藥精要

導讀：肺是華蓋、清虛之髒、嬌髒，不耐寒熱，用藥宜恰到好處，不能太過，其性喜潤而惡燥;心主血，為神明之官。養血方有張仲景的炙甘草湯、柏子養心丸、天王補心丹、歸脾湯。症有心慌、胸悶、脈結代，病如現代的風心病、二尖瓣狹窄、冠心病等......本文講述五髒用藥精要，句句是幹貨，裨益臨床。

肺之用藥

肺是華蓋、清虛之髒、嬌髒，不耐寒熱，用藥宜恰到好處，不能太過，其性喜潤而惡燥。

1．外感咳嗽

基本方：前胡、桔梗、杏仁、甘草。

風寒咳嗽：基本方加蘇葉、法半夏、橘紅、白前。外感風寒，喜用辛燥之品，雖可治病，但會傷陰液，而以上藥物都比較平和。

咳而嘔吐加生姜；若初起風寒咳嗽，荊芥用多了病人咳嗽可加劇，最好用蘇葉，杏蘇散是比較平緩之劑，用時效果好；痰多加法半夏、陳皮；對風寒重證，可酌情用麻黃或炙麻黃絨。在治療風寒咳嗽時蘇葉、荊芥、麻黃不能超過10g，生姜用3g即可，不宜過多，過多傷肺。

風熱咳嗽：基本方加貝母、桑葉、牛蒡子。咳而作嘔加枇杷葉、法半夏；口幹，舌欠潤，開始加蘆根清潤流暢之品，日久則加沙參、麥冬；痰多加瓜蒌仁。風熱咳嗽初期，宜用清發之品，但薄荷刺激性太強，又是芳香之品，宜少用。可用2g；不宜用過于苦寒之晶，因苦寒易化燥傷陰；也不宜過早加用炙枇杷葉、炙款冬花等，以免留邪。有人治風熱咳嗽用川貝母，黃老認為病初起用浙貝母好，有清熱解毒作用。黃老喜歡蘇葉、白前、前胡合用，作用平穩，效果好。

2．内傷咳嗽

寒飲射肺：方用麻黃、桂枝、杏仁、紫菀、生姜、橘紅、茯苓、法半夏、蘇子、五味子。重者酌加細辛、幹姜、白術；胸脅滿悶、氣逆甚者，加旋覆花；喉如水雞聲加射幹。

風熱壅肺：方用桑葉、川貝母、瓜蒌仁、馬兜鈴、冬瓜仁、桔梗、白茅根、枇杷葉、生薏苡仁、杏仁、萊菔子、枳殼。重者酌加金銀花、連翹、黃芩等。

3．哮喘

喘有寒喘、熱喘，及腎不納氣、肺氣不降所緻者。

初喘常用麻黃、杏仁、蘇子等，但麻黃對久喘不利，并傷肺陰；

喘證初發或老病新發屬痰飲，用小青龍湯；肺熱用麻杏石甘湯；

長期久喘，腎不納氣，用杏仁、蘇子、沉香、胡桃肉、五味子、白果，并加養腎之品，不用麻黃，因麻黃對久喘不利，并傷肺陰；

腎陽不足加蛤蚧等升陽之品；肺氣不降用三子養親湯；

胸悶氣喘加全瓜蒌、杏仁、貝母、蘇子、蘇梗。

4．痰

寒痰用二陳湯加旋覆花，熱痰加海蛤粉，同時要注意培土，偏涼加茯苓、白術，偏熱加山藥、茯苓。

對肺結核，肺陰傷或陰水不足，仿清燥救肺湯，用南北沙參、山藥、炙百部、川貝母；如有盜汗加地骨皮、百合；舌紅，苔欠潤，痰中帶血，力口阿膠珠、黑芝麻(滋腎)、冬蟲夏草；出血多加白茅根、旱蓮草、藕節(白及太滋膩，用時易滞，且傷肺氣，不宜多用)。

在藥中還要加行氣藥，但咯血不能用桔梗，因桔梗升提肺氣，雖可排膿提痰，但對出血不利，胸悶時才可用之。咳喘病位主要在肺、脾、腎，咳嗽不止于肺，也不離于肺，肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘。

脾之用藥

脾喜燥惡濕，主運化，脾虛生濕。

脾氣虛：

四君子湯重用白術，用焦白術，若苔白而不潤，用生白術，生白術潤，焦白術燥。

若脾虛濕滞，胃脘不适，苔白稍厚，輕者加陳皮為異功散；重者苔白膩，胃脘脹悶，用六君子湯；若胃脘脹悶甚，脹痛不思食，用香砂六君子湯；這都是脾胃氣虛，失于和降而引起濕聚，因程度不同而分别所用的代表方，可見中醫治病到什麼程度用什麼藥，不能太過。

若脾虛洩瀉．一般用參苓白術散，治腹瀉關鍵是重用茯苓15～30g，以及扁豆、白術等，用淡滲之品分消水氣。關于砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的用法，一般化濕用白豆蔻，脾腎虛寒、五更洩用肉豆蔻，中焦虛寒(脾寒)用砂仁。

脾陽虛：

方用黨參、白術、炙甘草、茯苓、幹姜、砂仁、法半夏、陳皮、白豆蔻、草果 扁豆。脾腎虛寒、五更洩，加肉豆蔻；有下墜感，用枳殼少許。

脾陰虛：

能食而瘦，大便秘結，口幹咽燥，舌質紅，脈細。治宜養益脾陰，方用沙參、山藥、甘草、蘆根、黃精。重者加石斛、玉竹、沙參、甘草。甘草一定要用生甘草，因其能瀉火存陰，恐炙甘草滞；養陰一定要配山藥，怕滞一定要配茯苓。

脾虛食滞：

方用山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞内金、萊菔子、川楝子、槟榔、廣木香。

寒濕困脾：

方用藿香、佩蘭、蔻仁、白術、陳皮、薏苡仁。若脾虛氣陷用補中益氣湯，也是由四君子湯發展而來的，由異功散去淡滲利下之茯苓，加黃芪補氣、柴胡主升、升麻升提清陽之氣而成，升陽舉陷，除升提藥外，應重用補氣藥。

若脾虛化源不足，引起心脾兩虛，出現心慌、氣短、失眠、納呆、崩漏，治宜補心脾，用歸脾湯。該方養心不離補血，健脾不離益氣，全方大量壅滞藥中加了一味廣木香，理氣行滞。這裡不用陳皮而用廣木香，因陳皮燥濕有傷陰血之嫌，而廣木香作用平和，又能理脾行氣。

總之，治脾要慎用滋膩藥，因滋膩礙脾。

心之用藥

心主血，為神明之官。養血方有張仲景的炙甘草湯、柏子養心丸、天王補心丹、歸脾湯。症有心慌、胸悶、脈結代，病如現代的風心病、二尖瓣狹窄、冠心病等。

心陽虛：

方用人參(或黨參，病重用高麗參)、黃芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、遠志、當歸。

手足不溫用桂枝、炙甘草；重者可用附片。

遠志是通心神藥，用生遠志好，不要用炙遠志。西藥用遠志酊排痰，這裡體會到痰排不出來用點遠志好，但要用生遠志，不用炙遠志，因肺喜潤惡燥，但潤過則聚痰。

心陰虛：

治宜養心陰、補心血。方用柏子仁、龍眼肉、雞子黃、阿膠、西洋參(或太子參)、五味子、麥冬。

養心血用柏子仁、阿膠、龍眼肉；健忘加酸棗仁、小麥、甘草；失眠加酸棗仁；鎮靜心神、化痰用生龍齒：甯心安神、化痰利水用茯神(朱茯神少用)；夢遺用金櫻子、龍骨；盜汗用煅龍牡、黃芪、浮小麥；口幹加麥冬；心火上炎用蓮子心、生地黃或連翹、黃連。

心血瘀阻：

方用丹參、遠志、生蒲黃、三七末、藏紅花、炒五靈脂、當歸、香附、川牛膝。

胸悶甚加全瓜蒌、石菖蒲、郁金；治冠心病、胸悶、苔膩用菖蒲、郁金；大便幹，用瓜蒌、薤白，滋陰通大便，開胸陽；心悸加生龍齒、柏子仁、琥珀末；關節麻木者加用牛膝、桑枝；納差加白術、雲茯苓；高血壓、頭暈加夏枯草、石決明。

治冠心病，若血壓高禁用當歸；血壓低者可用當歸。對冠心病一般醫生喜用活血化瘀，黃老認為對老年人(因冠心病老年人多)雖要通。但病因是血管硬化，化瘀的當中要養一下、柔一下。

肝之用藥

肝為剛髒，将軍之官，性喜條達，惡抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜達之。肝的治法，有疏肝、養肝、涼肝、暖肝、洩肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。

舒肝：

對一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太過；肝郁較甚，才用疏肝之法。木宜條達，舒肝常用逍遙散，是調肝良方。

方中柴胡疏肝。柴胡有北、紅、軟、銀、竹葉等之分，銀柴胡退虛熱，疏肝氣則用紅柴胡、北柴胡。方中薄荷辛涼疏散，量宜少，用1g，以助柴胡疏肝氣以免化火，不使火幟。

重點是用當歸、白芍養肝血，當歸辛、苦、溫，配白芍才能養肝血。此方妙在雖是治肝郁代表方，但未用一味行氣藥，因行氣藥多香燥，肝郁易化火，香燥藥既助火又傷陰，故不用。

若肝郁化火就要用丹栀逍遙散清氣分、血分之熱。對肝熱患者要仔細觀察小便，肝熱重小便呈茶色，此時疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、沉、浮來看主升，雖柴胡劫肝陰不作定論，但柴胡至少不養陰，易導緻肝經風熱上炎，這時往往用白薇來和解表裡。

白薇對虛熱能發表解散，如産後虛熱所用玉竹湯中就有白薇；《金匮》用白薇治療小便黃，既能利小便，又能退虛熱，其性也不燥。若尿黃、手足心熱，則用青蒿退尿黃。

柴胡青蒿鼈甲飲，是清散之劑，能治肝熱，凡慢性肝病均有胸悶，不思飲食，而青蒿護肝，且可利膽，此即所謂不用柴胡而用清淡之品之意。

對肝郁來說，苔薄白用當歸；苔薄黃用丹參，因其性平涼且活血行血，還有解毒作用。對肝炎病人，當歸用之太過易緻嘔吐。

疏肝：

用于證見胸悶不舒，胸脅脹滿，脈弦澀者。疏肝常用青皮、香附、橘葉、川楝子，均為辛溫或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等，均為婦科要藥)。香附善于調經，味辛性溫，疏肝力強，過用則傷肝，非養肝之品，其特點是兼能暖宮，如艾附暖宮丸治宮寒不孕。

除痛經寒凝氣滞用此或烏藥外，一般較少用到該藥，僅用橘葉即可。若嫌橘葉力不足，可用青皮(青皮力量較花青皮力量強)，其性與橘類相似，如陳皮、香橼等；若化火則用川楝子；脘腹脹痛可選用佛手，因其性平淡。

陰虛陽亢：

症見頭暈耳鳴，面紅易怒，舌紅少苔，脈弦細，治宜育陰潛陽，方用龜甲、生牡蛎、阿膠、麥冬、生地黃、白芍。肝陽上擾，症見巅頂痛，眩暈，眼花，治宜平肝熄風，藥用鈎藤、石決明之類，不宜用辛溫走竄之品。鈎藤平穩效佳，無副作用。有人用菊花，但其香味濃厚，并非肝陽旺者之所宜。

凡過于香竄升散之藥均不宜用，治病應順其性。胸脅滿痛，用生牡蛎平肝散結；若巅頂痛、目霧、太陽穴痛，并非生牡蛎所能治，需用石決明；前額痛則用石決明加鈎藤，痛甚用鈎藤加白蒺藜、桑葉、菊花；若巅頂痛、耳鳴、耳聾且脹，血壓高，則用磁石、石決明；若手指麻木、肌肉蠕動如蟻走，應防風動。

養肝：

常用女貞子、桑椹子、生地黃、熟地黃、白芍、枸杞子等。

頭暈眼花、心慌失眠，用熟地黃、白芍、枸杞子以養心柔肝；舌質紅用生地黃；重用白芍、枸杞子甘溫平，為滋養肝腎之要藥，若肝火上炎，用之并不宜，因性溫，若配菟絲子則為溫潤添精之用；腎水不足而緻肝火旺用熟地黃、玄參。

若牙龈出血、脈弦細，用龜甲、牛膝、阿膠、太子參；如果是血小闆減少引起的牙龈出血，并非平肝所能奏效，需養血，用黃芪15～30g，女貞子、龜甲，仿歸脾湯加味可升血小闆。血小闆減少不用生牡蛎，此藥可使血小闆下降，而用黃芪、當歸、山萸肉、炙甘草、女貞子、龜甲、阿膠等。

清肝：

用于胸脅脹，口幹咽燥，舌紅苔黃者。常用藥物：玄參、青黛、青蒿以清肝；口苦用炒栀以清肝經氣分之火，口不苦用牡丹皮以清血分之火；水虧虛火上炎者，用鹽炒黃柏、知母以清熱降火。

洩肝：

用于脅痛，口苦咽幹，帶下色黃，質黏稠有氣味，或陰癢者。治宜清洩肝經濕熱，用龍膽草、茵陳、栀子、黃芩。

鎮肝：

用于巅頂痛，耳鳴，耳聾且脹者。用石決明、磁石以鎮肝潛陽；

若有肌肉跳動，頭暈，用鈎藤、天麻、羚羊角、龜甲、桑葉、杭菊花以鎮肝熄風；若抽搐用全蠍、僵蠶、地龍以熄風止痙；若陰虛陽亢宜育陰潛阻，用大定風珠加減；若血虛生風，宜養血熄風，用加減複脈湯之類。

腎之用藥

腎藏精，為陰陽之髒；主生殖。腎無實證，隻補不足，不瀉有餘，因此臨床上分腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛。

腎陽虛：

常用杜仲、補骨脂、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿角膠、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河車；菟絲子。

性欲淡漠用二仙湯，仙靈脾較仙茅作用弱，重則用鎖陽、陽起石；大便幹用肉苁蓉；夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸；腎不納氣用胡桃肉、五味子。

腎陰虛：

常用生熟地黃、山藥、桑椹子、首烏、枸杞子、知母、龜甲、阿膠、龜甲膠。相火偏旺，面赤耳鳴，重用生地黃、女貞子、磁石；失眠多夢用夜交藤、百合；滋腎陰補任脈用龜甲，龜甲膠力較強，填精偏溫。

陰陽兩虛：

視其偏陰虛、偏陽虛，參考以上用藥。

黃老清下焦熱多用知柏地黃湯，其中黃柏壯水平火，用鹽水炒入腎；知母生津利尿。

治陰虛遺精的病人，黃老不用收澀藥，而是專于交通心腎。因為遺精緣于用腦過度，心火動，腎水不足，用腦傷神明，髓海不足，心腎不交，故不能固澀，而應治以平相火、降腎水。治腎陽虛遺精，則宜溫陽固澀。