今天這篇文章跟大家聊聊荨麻疹的事兒。
先給大家講一張這樣的故事。
有一個20歲姓姜的人。
有荨麻疹已經兩年多了。
有一次因為工作在外地住宿。天已經晚了。就和幾個人住在了一個簡陋的旅店。
進去一看炕上的被褥有點濕。當時沒有在意。于是就睡下了。
從那以後,每年冬春季節感受風寒時,或觸碰涼水時,容易渾身起荨麻疹。
這個疹子先從四肢發出來,然後逐漸蔓延到全身各處。
發病時,忽的一下就發出來了。消失時,忽的一下就消失了。
一旦發作就瘙癢難耐,隐隐感覺皮膚疼痛。夜裡無法入睡。
經過幾次治療沒有效果後,決定看中醫。
當時患者正處發作期。刻診,脈象浮緊,舌苔白膩。
醫家給開了一張方子。就是麻黃加術湯。
結果患者服用兩劑後,周身微微出汗,疹子就沒了。一年的時間未曾複發。
麻黃加術湯是源于張仲景《金匮要略》裡的方子,基本構成是麻黃9克,桂枝6克,炙甘草3克,杏仁6克,白術12克。水煎服。
患者最初發病是因為睡了一宿濕炕。夜裡體表衛氣虛弱,腠理舒張。睡的環境有濕氣,濕邪很容易就進到體内。
患者發病時間常常是冬春感寒,或觸碰涼水時。意味着受不了涼,受不了風寒。有風寒之邪就發病。
患者舌苔苔膩,主有濕邪。脈象浮緊,主受風寒。
患者是先有濕邪襲入,再受風寒之擾,引起風寒濕邪郁滞肌表,才形成了荨麻疹。要想改善局面,必須一邊外散風寒,還得去除濕邪。
當時醫家用到了麻黃加術湯。麻黃和桂枝,發散風寒,解表驅邪。杏仁可以宣理肺氣,暢通水之上源。肺氣通利,就會水濕代謝如常。白術健脾除濕,針對的是體内的濕邪。
患者風寒得散,濕邪得化,荨麻疹自然也就好了。
其實麻黃加術湯是治療“風寒夾濕痹的”。針對的人群是“濕家身煩疼”。也就是人感受了風濕,引起身體煩痛,就用這個方子。
在當時,郎中們有一個不好的傾向,就是面對身感風濕患者時,用火攻之法,拼命發汗。但事實證明,患者情況不會有太大改善。張仲景總結了,風寒雖去,但濕邪還留着。發汗後,腠理舒張,雖然風寒沒了,但渾身大汗,濕邪順着舒張的腠理、毛孔,還會繼續滞留在體表。就根本得不到很好改善。
張仲景有感于這種錯誤做法,創造性地拟就了麻黃加術湯方。麻黃和桂枝可以解表,發散風寒,加入白術可以健脾除濕。麻黃有白術的制約,解表之力不會過猛,患者不會過汗,白術得到麻黃的幫助,藥性通達表裡,可以化解濕邪。
這是張仲景有感于時行之誤,力求補救而成的無奈之舉。這個方子對風寒濕邪郁滞肌膚,不得透達,形成頑固荨麻疹的人是很适合的。辨證要點是脈浮緊,苔白膩,發病多和感寒、觸碰涼水冷氣有關系。
用麻黃加術湯治療荨麻疹,很多中醫人都會用。特别是空氣潮濕,再貪涼,于是寒濕郁滞肌表,就容易形成頑症。但有些人不适合用麻黃,譬如高血壓、失眠患者等等。本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!
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