(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫方劑學》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想說說,張仲景老先師留給我們的護身方。
正是在這張方子的護佑下,我們中華民族的先民,才有幸躲過了一次又一次風寒之邪的侵襲,保全了血脈和文明的火種。
從而,才有了今天的我們。
這就是麻黃湯。
來看看它吧——
麻黃9克,桂枝6克,杏仁9克,炙甘草3克。
水煎服,然後溫覆取微汗。
這張方子到底有啥能耐呢?我給你說一張真實的醫案故事,你就知道了。
故事的主人公,叫做吳佩衡。
吳佩衡老前輩,生于1888年,卒于1971年,我國雲南地界的杏林名宿,是雲南中醫學院的首任院長。他同時也是中醫火神派的重要傳承人之一。
有一次,吳老接待一個患者。這個患者是一個男性,年42歲。
這個人,在就診的前一天晚上,忽然就發燒了,體溫是38.9攝氏度。第二天上午求治吳師的時候,他依然發熱,而且腦袋疼,頸項部位強直酸痛,不停地流清鼻涕。另外,還有點惡心欲嘔。食欲,幾乎就沒有了,啥也不想吃,水也不想喝。脈象浮緊,舌苔薄白。
怎麼辦好呢?
當時,吳師幾乎二話沒說,直接就給開了一張方子。這張方子,醫案中有明确記載,但見:
麻黃6克,桂枝10克,杏仁10克,法半夏6克,防風6克,甘草6克,生姜3片。
當時,吳師就囑咐,這個方子,回去喝了以後,立刻蓋被睡覺,汗出來病就好了。
其實,在當時的吳師看來,這個病人特别好治,一劑藥下去,就會看到療效。
結果,令他意想不到的是,當天晚上,吳老忽然收到信息,說患者用藥以後,病情不但沒好,反而大發了!
怎麼回事?吳師急忙前往查看。這一看不要緊,好懸沒把自己的鼻子氣歪了。
原來,這個患者回去以後,其家屬中有一個人,略通醫道,提出了自己看法。他認為,方子裡的麻黃,太辛烈了,容易傷陰,病人這麼弱的身體,能受得了嗎?于是,他自作主張,将其中的麻黃去掉了。
患者一聽,覺得還是家裡人說得在理,于是點頭同意。
可是,原方去掉麻黃以後,患者這麼一喝,不但沒出汗,反而開始變得愈加煩躁,身體發熱現象加劇,體溫直接升到39.7攝氏度。
這是怎麼了?懂醫的家屬說,這是藥力不夠,應該再服一劑!
結果,第二劑喝下去,患者徹底壞了。頭痛欲裂,身體疼得像被木棍毆打過一樣。惡寒之感比之前一天更嚴重了。
這到底是怎麼一回事兒?是不是藥不對症啊?于是,就趕緊把吳師找去了。
吳師在聽說這些過程以後,搖頭苦笑連連。他發現,患者脈象浮而緊急,舌苔白膩,呻吟不止而渾身疼痛。吳師就說,依然用原方治療,不必更改。隻不過,這一次,千萬不要再自作主張,将其中的麻黃去掉了。
面對事實,患者家屬再也不敢冒失了,老老實實地服用原方。結果,服藥兩次後,患者躺在床上,不大一會兒就出汗了。等汗出來以後,身熱就退了,脈象也跟着平和起來。醫案記載,就是“脈靜身涼而愈”。
這就是吳師的一張小醫案,很典型,很說明問題。
現在,我想帶你研究這裡的學問。
我跟你講,醫案裡這個患者,其實屬于典型的風寒表實證。
什麼叫風寒表實啊?
就是說,風寒之邪,侵襲人體的肌表,人體的衛氣就被遏制住了。衛氣有“溫分肉”之能。衛氣被遏制,我們就會畏寒怕冷。衛氣又和風寒之邪抗争,所以人就會發熱。
寒邪,是主收引的。它讓衛氣的輸布被遏制,也會讓營氣的運行被郁遏。于是,人的汗孔就密閉了,經脈中氣血的運行也開始滞澀。這就導緻患者不出汗、頭痛、一身上下都疼。
肺本來可以輸布津液。現在,風寒之邪郁閉肌表,肺主皮毛,于是就直接郁閉了肺氣。肺氣不利,不能輸布津液,津液就成了痰。患者流清鼻涕,就是痰濁的表現。肺氣不利,患者還會咳嗽。
患者這個時候的脈象,一般是浮緊脈。舌頭,一般是薄白的。
上面所有這些情況,歸納起來就四個字,風寒表實。惡寒發熱、無汗而喘、脈浮緊苔薄白,是辨證的要點。
現在,你看看上文醫案裡的患者,是不是完全符合這些标準啊?他發熱、身痛、周身酸楚、流清鼻涕,苔薄白而脈浮緊,不出汗。因此,可以基本斷定,這患者就是風寒表實證。
那麼,怎麼樣才能解決這個問題呢?我們看看當時吳師開的配伍——
麻黃6克,桂枝10克,杏仁10克,法半夏6克,防風6克,甘草6克,生姜3片。
這個配伍,你記住,它就是我開篇所說的,麻黃湯的加減。隻不過,加上了法半夏和防風。
讀者朋友,你可記住了,中醫在針對治療風寒表實證的時候,第一個想到的就是麻黃湯,也就是麻黃、桂枝、杏仁、甘草的組合。
其中的麻黃,既能解表發汗散寒,還能宣肺平喘,因此作為君藥。桂枝,性辛溫,溫陽化氣,解表散寒,可以幫助麻黃驅散外邪。杏仁一味,用于調理肺氣。總之,用這個麻黃湯,郁滞在我們肌表的寒氣就會被化散一空,我們從前為之郁遏的營衛之氣,會重新周流開來。
所以說,這個麻黃湯,其實就是張仲景為我們留下的護身方。有了它,一代又一代的中國人,就再也不怕風寒表實證了。
當然,上文醫案中,吳師在運用的時候,加入了法半夏和防風。其中的防風,可以祛風散寒,以助麻黃和桂枝之力。法半夏,則能降逆止嘔,改善惡心欲嘔沒食欲的狀态。
但是,遺憾的是,這個患者最初,卻在家人的建議下,把麻黃去掉了。這麼一幹,就麻煩了。缺了麻黃,患者根本沒法發汗啊。不能發汗,方子裡的辛溫燥熱之性,就“郁”在體内了。于是,患者更加煩躁、發熱、體溫升高,身痛不已。
好在,到吳師探往的時候,患者的病性并沒有改變。于是,吳師依然用原方,這才讓患者“脈靜身涼而愈”。
讀者朋友,通過我的這番描述,你應該知道麻黃湯的妙處了嗎?當然了,學歸學,我不建議非專業讀者,在沒有中醫師辨證指導的情況下,自己嘗試用麻黃湯。因為這裡麻黃的應用,是有一些禁忌證的。而且,中醫講,“無汗用麻黃”。你感冒的時候,出汗,就不能随便用麻黃或者麻黃湯。因此,這可不是說用就用的,必須謹慎小心才是。
但無論怎麼說,張仲景的麻黃湯,是有功于中華民族的。我們作為後世子孫,應該對它加以了解,并緻以真誠的敬意。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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