《金匮要略·中風曆節病》,
三黃湯
以麻黃,黃芪,黃芩之三黃,加獨活、細辛
治中風,表現為手足緊繃難以屈伸,一身關節均疼、煩熱、發冷而不想吃東西。
此為中風在表之症。起于外感風邪,邪入體内,久而擾亂腎府。腎為胃之關,腎關不利則胃氣不轉,腎氣不上合胃氣而轉輸于髒腑,則胃熱反下入于腎陰而導緻腎陽虛。
胃熱,則胃腸積滞,不想吃東西。腎陽虛,不能和心交流,故煩亂心熱。
風邪在表,令汗出不暢而郁濕。加之腎陽虛主骨力差,久之濕流關節,令百節疼痛,屬陰邪,陰邪為寒濕。如果更嚴重,就是中風入裡及血脈,則非本方所宜。
本方三黃之用,麻黃通陽祛表寒,黃芩清裡熱與濕滞,黃芪宜生用以走肌表。
其一,麻黃
風邪輕揚升散,能向上向外影響手足與關節,而麻黃,隻要患者有風邪緻病的表現,不論内風外風,均可用。
麻黃去根節的莖發汗,根節斂汗。隻要不特别說明,一般用的是麻黃莖。莖中空有節,如人四肢骨節,故可療骨節病變。中空,力氣便易用在表面,故能發表。同時,中空之形,亦能利水。
麻黃是草本,整株由衆多細長中空的莖組成地上部分,呈現一種宣散而通陽之象,加之麻黃多生長在西北寒涼幹燥之地,氣候偏涼,所以麻黃味苦,以應其燥,性溫,以耐其寒。能散風散寒,發汗解表,正是宣通陽氣的代表性藥材。陽氣一通,表寒一解,惡寒自除。
故凡是肌表受邪引起的疾病,可廣泛運用麻黃來開散疏解。而本症之濕流關節,亦可用麻黃之燥濕利水來治療。
其二,黃芩
黃芩清熱解毒,通行于多經,上行瀉肺火心火,中行瀉胃火,下行瀉膀胱火。心火得涼,則心煩得除。胃火得降,則胃腸積滞得消,煩熱得解,也想吃東西了。同時還能燥濕,與麻黃共将流于關節的濕從皮膚蒸發出去,從二便導出去。
其三,黃芪
生黃芪不僅益氣固表,助麻黃加固肌肉體表這個城防,還利水消腫,助麻黃黃芩治濕流關節。若是炙黃芪,則更注重于補氣升陽。
獨活細辛則既可解表,又入腎溫腎中之陽,交通心腎,轉胃氣,并引三黃達百節,解麻木疼痛與手足緊繃不能伸直。
獨活除了入腎,溫腎中之陽而主關節骨痛。
還入膀胱經。膀胱經循經路線從眼内角而起,向下止于足小趾背側趾甲外側。故凡病風之證,如頭項不能俯仰,腰膝不能屈伸,或痹痛難行,麻木不用之風寒所傷,必用獨活之苦辛而溫,活動氣血,祛風行濕散寒。
邪散則肌表安和,所以獨活亦有解表之效。氣血流通,其痛自止,同時還能舒緩關節,令手足緊繃,難以屈伸之症得消。是療諸賊風、百節痛風無論新久的佳藥。
細辛,辛,味香之意。大凡香藥,皆能疏散風邪,且細辛氣盛而味烈,疏散之力更大。同時,風必挾寒而來,而本症内熱而表寒,細辛辛溫,歸心肺腎經,既能外祛寒氣,又能疏散心肺腎上上下下之風邪,除痰凝瘀阻。可謂無微不入,無處不到。
由此解表散寒,祛風止痛,除陽氣閉阻而緻腎陽之傷。
與細辛共溫腎陽,并引諸藥解表散寒,祛胃熱心熱,溫通百節,逼出關節手足的風寒濕。
以上諸藥,就像一個成熟的公司,員工的工作環環相扣,互有交叉。每一步工作都像在緊擰摞絲釘,共将其牢牢穩固在需要它的地方。
大醫張仲景之方,感恩盛贊。
全方用量:麻黃8克,獨活6克,細辛3克,黃芪3克,黃芩5克
用法:水煎溫服。
有話要說...