對付慢性盆腔炎，國醫大師用的是這個方劑
清宮解毒飲是廣西中醫藥大學班秀文教授經驗方，運用此方加減治療慢性盆腔炎94例，取得較好療效。
一、一般資料
94例均系門診病例。年齡最小18歲，最大48歲，其中22~35歲62例，占66%。罹病于産後（人工流産、自然流産）54例，占57%。病程最長5年，最短2個月。其中4例合并子宮内膜異位症，5例為結核性盆腔炎。
二、診斷依據
臨床病例選擇具有腹痛、腰骶酸痛、時有低熱或帶下量多并性狀改變者，經婦科檢查子宮壓痛、活動受限，附件呈索條狀、肥厚、壓痛明顯或有炎性包塊。部分患者經B超協診。
三、治療方法
處方：土茯苓30g，雞血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g，益母草10g，甘草6g。每天1劑，複煎，分兩次服。
腹痛拒按，帶下量多，色黃質稠如膿，原方加桃仁、魚腥草、黃柏；發熱口渴，加野菊花、連翹；陰癢兼用藥渣加白鮮皮、苦參煎水坐盆熏洗；帶下量多，色赤白相兼，味臭，盆腔有炎性包塊，原方加川楝子、荔枝核、郁金、路路通等；帶下夾血絲，加海螵蛸、茜根；陰道瘙癢，加蒼耳子、苦參；月經後期，月經量少，不孕，帶下量多，色白質黏膩，去忍冬藤、車前草，加王不留行、蒼術、香附、皂角刺、膽南星等；腰骶酸痛，腹痛隐隐，帶下量少，質黏稠似血非血，伴有心煩少寐、陰道幹澀者，去忍冬藤、車前草、益母草，加山茱萸、何首烏、黃精、炙龜闆等；腰脊酸痛，小腹脹墜而痛，加桑寄生、杜仲、骨碎補；帶下量多，色白質清稀，加補骨脂、白術、桑螵蛸；帶下無癢無臭，加蛇床子、槟榔。
另用藥渣加白酒炒熱外敷患處腹部相應部位，或用穿破石、細辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪術等藥研粗末，用水拌濕後裝入袋内，隔水蒸30分鐘，取出敷患處，每日1次，每次30分鐘。月經第5天開始，敷10天停藥，連敷3個月。
四、治療效果
94例中治愈（症狀及陽性體征全部消失）68例，好轉（症狀明顯改善，陽性征減輕）15例，無效（症狀及婦科體征無明顯改善）11例（其中5例為結核性盆腔炎），總有效率88%。療程最短7天，最長4個月。
病案舉例
胡某，28歲。
患者下腹隐痛3年，平素痛經，帶下量多。結婚3年，同居未避孕也未懷孕。西醫檢查雙側輸卵管堵塞，确診為慢性盆腔炎、子宮内膜異位症。曾行輸卵管通水等治療，效果不佳。
于1990年5月3日就診中醫。症見形體肥胖，下腹疼痛隐隐，腰酸脹墜，帶下量多，色白質黏膩，月經期下腹痛，量少有血塊，舌暗紅苔薄白，脈弦細無力。
婦檢：陰道分泌物多，呈膿性，子宮頸Ⅰ度糜爛，宮體後傾，活動欠佳，壓痛明顯，雙側附件增厚，明顯壓痛。
中醫診斷為帶下病、痛經、不孕，辨證為痰濕氣滞型。治以理氣化濕，活血祛瘀。
月經第1天用原方合桂枝茯苓丸加減，每日1劑，連服3天。月經第5天起用原方去忍冬藤、車前草，加炒山甲、路路通、皂角刺、荔枝核、菖蒲，每日1劑，連服10天。每天除服中藥外，兼用藥渣加穿破石、細辛研粗末，加白酒拌勻熱敷下腹，每日1次，每次30分鐘。排卵期停藥，下次月經前5天用原方去忍冬藤、車前草，加菟絲子、杜仲、補骨脂，每日1劑。
按此周期用藥，連續治療4個月，自覺症狀消失。于1990年10月15日停經50天，B超檢查雙側附件正常，并提示宮内妊娠，尿液妊娠試驗陽性。
五、體會
慢性盆腔炎是婦科臨床常見疾病之一。從病因來看，有寒熱濕邪為害，經行産後忽視衛生，不慎房事，多産（反複刮宮），情志不節等不同原因，并與素體因素及經行産後的特殊生理環境有關。病機主要是正氣虛弱，胞脈空虛，外邪侵襲而緻氣血失調，沖任受阻為患，其中“濕”與“瘀”是緻病的關鍵。
清宮解毒飲組方嚴謹，針對病機，重用土茯苓為主藥，以利濕除穢；忍冬藤、車前草、薏苡仁甘寒，能助土茯苓利濕解毒，又有清熱之功；雞血藤辛溫，能行血補血；益母草辛苦微寒，能活血祛瘀，利尿解毒；丹參一味功同四物，有補有行，與益母草、雞血藤同用則補血祛瘀，扶正之功益彰；甘草調和諸藥又能解毒。全方寒溫并用，能清能補，既清熱利濕、解毒化瘀，又能扶正養血，故治療慢性盆腔炎效果顯著。
疼痛是盆腔炎的主要症狀，本組病人均有腹痛。80%病人帶下量多并性狀改變。臨床應根據疼痛發生的時間、性質、部位、程序及帶下的症狀，結合全身體征，辨其寒熱虛實而加減用藥，除此之外還需要結合婦科檢查、實驗室檢查及輔助檢查，做到辨病與辨證相結合，完善本病的診斷。
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