『黃帝内經』《黃帝内經》全文翻譯 71. 黃帝内經下卷 靈樞篇 玉版

下卷 靈樞篇 玉版第三十六

[本章要點]

一、說明針的重要作用。治療民衆的疾病，針是最重要的工具之一。

二、具體指出癰疽發生的原因：喜怒無常、飲食不節。

三、說明疾病都有逆順的情況，要區别不同情況，就需要仔細辨别。

四、指出上下手足各條經脈，有一定的禁刺範圍，因此針刺治療時，要提高警惕，不要違犯。

[原文]

黃帝曰：餘以小針為細物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，餘以為過針之意矣，願聞其故。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于針者，唯五兵①者焉，五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮②也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯針焉。夫針之與五兵，其孰小乎？

黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當③，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民，令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也，故聖人自治于未有形也，愚者遭其已成也。

黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成，十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵④而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。

黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石铍鋒之所取也。

黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。岐伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；内藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便⑤，是四逆也；音嘶色脫⑥，是五逆也。除此五者，為順矣。

黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹，身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是二逆也；衄⑦而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。

其腹大脹，四末清，脫形，洩甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；咳溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔，腹脹且飧洩，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。

黃帝曰：夫子之言針甚駿⑧，以配天地，上數天文，下度地紀⑨，内别五髒，外次六腑，經脈二十八會⑩，盡有周紀。能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。

黃帝曰：餘聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。

黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也，胃者，水谷氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五髒六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。

黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五裡，中道而止，五至而已，五往而髒之氣盡矣，故五五二十五，而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：窺門而刺之者，死于家中；入門而刺之者，死于堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。

[注釋]

①五兵：指五種兵器。

②天地之鎮：鎮，是最重要的意思。這句話的意思是天地間最重要的。

③兩軍相當：當，是敵對的意思。

④踵：繼承的意思。

⑤肩項中不便：手三陽經過肩，手足三陽及督脈經過項，現在肩項活動不便，說明陽經受損。

⑥音嘶色脫：有兩種說法，一種認為心主言，心合脈，其容為色，音嘶色脫是心傷的表現。另一種說法認為音嘶是肺衰的表現，色脫為五髒衰的表現。

⑦衄：衄血、出血的意思。

⑧駿：這裡是大的意思。

⑨地紀：地理的意思。

⑩經脈二十八會：指手足十二經脈，左右共二十四脈，加陰嬌、陽嬌、任督二脈共二十八條。

周紀：指經脈運行都有一定的循行走向交彙的地方。

裡：手陽明大腸經穴位，在肘上三寸，是古今醫家公認禁刺的部位。

窺門而刺：門，是氣血出入的門戶；窺，淺的意思。

入門而刺：指深刺的意思。

[譯文]

黃帝說：我認為小針是一種極其細小的東西，你卻說它上合于天，下合于地，中合于人，你是否誇大了針的作用？請你講一講其中的道理。岐伯說：有什麼東西能比針大呢？比針大的，有刀、劍、矛、矢、戟這五種兵器。但這五種兵器，是為殺人所準備的，并不是說用來治病救人的。人是天地萬物之中最寶貴最重要的，與天地相參!治療民衆的疾病，針是最重要的工具之一。針和五種兵器的作用誰大誰小，不是顯而易見了嗎？

黃帝說：疾病初發時，是由于喜怒無常、飲食不節引起的，導緻陰氣不足，陽氣有餘，營氣運行不暢，營氣淤滞不行與陽熱互結而發為癰疽。再進一步發展，則由于陰陽不調，營氣淤滞所生之邪熱與體内有餘之陽熱相互搏結，令肌肉腐敗，化為膿液，這樣的病能用小針來治療嗎？岐伯說：高明的醫生診斷出了這種病，就會及早進行治療并使其不至于化膿，不讓邪氣長久地留滞在人體内。比如兩軍交戰，雙方都看到對方旗幟林立，刀光劍影遍布原野，這并不是在一天之内就能策劃而成的。能使臣民做到有令必行，有禁必止；能使兵卒們勇往直前，沖鋒陷陣，不怕犧牲，也并不是一天就能教導出來和一會兒工夫所能得到的結果。等到身體己患有癰疽，膿血已經形成時才想到用針治療，這不是遠離養生防病之道了嗎？冰凍三尺，非一日之寒。癰疽的發生，膿血的形成，不是從天上掉下來的，也不是從地裡冒出來的，是由微小的病邪逐漸發展而形成的。所以高明的醫生，在癰疽沒有形成之前，就進行預防；愚笨的人不知道養生防病，就隻有遭受疾病帶來的痛苦了。

黃帝說：癰疽已經形成，而事先又沒有預見到，膿已經形成，事先也沒有觀察出來，應該怎麼辦呢？岐伯說：癰疽膿已形成的，九死一生。所以高明的醫生能早期診斷，及時治療，不使癰疽形成化膿，并且将有效的治療方法記載在竹帛上，使後人能夠學習繼承弘揚光大，并将其世代相傳下去，不至于失傳，為的是使人們不再遭受癰疽的痛苦。

黃帝說：癰疽已經化膿之後，就會危及生命，可以用小針導流放膿嗎？岐伯說：如果用小針治療效果顯著，如果用大針治療又恐産生不良後果，所以癰疽膿血已經形成的，隻有用砭石或铍針，挑破癰疽，排出膿液，才能取得好的療效。

黃帝說：如果癰疽化膿惡化，還能治好嗎？岐伯說：這主要是由癰疽的順逆來決定。黃帝說：我想聽聽順逆的情況。岐伯說：患癰疽病的人，白睛青黑，眼變小，是逆症之一；服藥即嘔吐的，是逆症之二；腹痛而且口渴嚴重的，是逆症之三；肩項轉動不靈便的，是逆症之四；聲音嘶啞，面無血色的，是逆症之五。除了這五種情況，其他的便是順症了。

黃帝說：所有疾病都有逆順的情況，你能說給我聽聽嗎？岐伯說：腹脹滿，身熱，脈小，是逆症之一；腹脹滿而腸鳴，四肢逆冷，洩瀉，脈大，是逆症之二；衄血不止，脈大，是逆症之三；咳喘而尿血，形體消瘦，脈小而強勁，是逆症之四；咳嗽形體消瘦，身發熱，脈小而疾數，是逆症之五。如果出現以上五種逆症情況，那麼不超過十五天人就會死亡。

病人腹部脹大，四肢逆冷，形體瘦削，洩瀉嚴重，是一逆；腹部脹大，大便下血，脈大而時有間歇，是二逆；咳嗽而尿血，形肉瘦脫，脈堅搏指有力，真髒脈見，是三逆；嘔血，胸部脹滿，牽引後背，脈小而且疾數，真元大虧，是四逆；咳嗽、嘔吐，腹部脹滿，而洩瀉不止，完谷不化，脈不至，這是五逆。凡出現以上五種逆症的，不到一晝夜人就會死亡。如果醫生不仔細審察，認真鑽研這些危急症狀，而輕易地用針刺治療，就叫做逆治。

黃帝說：先生曾經說針的作用很大，能與天地相參，上合天文，下應地理，與自然界變化的規律也相适應。在人體方面，内則分别與五髒相關聯，外則依次與六腑相貫通，并能疏通十二經脈，宣導氣血，使經脈循行暢通。但有的人用針能刺死活人，卻不能使死人回生，你能告訴我針術可使人起死回生而又不傷害人的道理嗎？岐伯說：不會用針的人，能用針刺死活人，卻不能使死人複活。

黃帝說：我認為這太不仁德了，但是想聽聽其中的道理，不要再妄施于人。岐伯說：這是很清楚的道理，也是很明顯的結果，就像刀劍可以殺人，飲酒過多可以醉人一樣，這個道理不用細究，就可以明白。

黃帝說：我願聽你詳細地講一講。岐伯說：人所禀受的精氣，來源于水谷，水谷注入胃，所以把胃稱為水谷氣血之海。由于天氣的作用，使海水上升為雲，下降為雨，胃所化生的氣血，要随着十二經的經隧流動，如果在這些經絡的要害部位，迎其經氣針刺而洩，則會劫奪真氣，誤治殺人。

黃帝說：上下手足各條經脈，有一定的禁刺範圍嗎？岐伯說：若誤用迎而奪之的洩法，針刺手陽明大腸經的五裡穴，就會使髒氣運行到中途而止。每髒的真氣，大約是五至而已，所以如果是連續迎奪五次，則一髒的真氣即洩盡；連續迎奪二十五次，則五髒輸注的真氣都會洩盡而竭絕。這裡所謂劫奪人的真氣，絕其性命，使其短壽，并不是針本身的罪過，而是由于不知道禁刺的人誤刺的結果。黃帝說：我願聽你更詳細的講講其中的道理。岐伯說：如果在氣血出入門戶的要害部位妄行針刺，刺得淺則使病人回到家中才死亡；刺得深則會使病人當即死在醫者的堂上。黃帝說：你講得很完善，道理也很清楚，請把這些刻錄在玉版上，作為珍寶收藏，以留傳後世，作為針刺治療的禁戒，使人們提高警惕，不再違犯。