淺談《金水六君煎》

淺談《金水六君煎》本人臨證，用《金水六君煎》治療咳喘數例，效果滿意，體會如下：

1.原著

出處：

《景嶽全書·卷五一·新方八陣·和陣》

組成：

當歸二錢，熟地三至五錢，陳皮一錢半，半夏二錢，茯苓四錢，炙甘草一錢，生姜三至七片

主治：

景嶽雲：1、治肺腎虛寒，水泛為痰。

2、年邁陰虛、氣血不足外受風寒，咳嗽嘔惡多痰，喘急等證。

2.謬說

觀本方是以當歸、熟地滋陰血，二陳化痰濕，組方似乎矛盾，養陰之藥易阻氣滞痰，而化痰之劑又溫燥傷陰。

陳修園于《景嶽新方砭》中謂“景嶽取熟地寒潤，當歸辛潤，加此二味，自注為肺腎虛寒之劑。不知肺寒非幹姜、細辛、五味子合用不可，腎寒非幹姜、附子重用不可。若用當歸、熟地之寒濕助其水飲，則陰霾四布，水勢上淩，而氣逆咳嗽之病日甚矣。燥濕二氣，若冰炭之反，景嶽以騎牆之見，雜湊成方，方下張（“張”為誇大之意）大其說以欺人。

3.體會

金水六君煎主治之機理

考《景嶽全書》中金水六君煎可廣泛用咳嗽、喘促、痰飲、聲喑、傷風、頭痛、嘔吐、嗳氣、反胃、嘈雜、虛損、肺脹、厥逆、痱風等病症，

論其病機，無非兩個方面，

一是肺腎陰虛，血氣不足，痰濕内阻，

一為腎氣不足，水泛為痰，

總屬本虛标實，既有髒氣虛損，又有痰濁外邪侵犯者，施用本方方為适宜。

正如《景嶽全書·卷十九·雜證谟·咳嗽》中言：“外感之嗽，凡屬陰虛少血，或脾肺虛寒之輩，則最易感邪，但察其脈體稍弱，胸膈無滞，或腎氣不足，水泛為痰，或心嘈嘔惡，饑不欲食，或年老中衰，血氣漸弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之。足稱神劑。

張景嶽認為“痰涎本皆血氣，若化失其正，則髒腑病，津液敗，而血氣即成痰涎。”（《景嶽全書·卷三十一·雜證谟·痰飲》“若外感風寒，咳嗽多痰，喘急而陰虛血氣不足，痰有不活，氣有不充，則托逆無力，邪不易解。”

有的醫家惑于本方中當歸、熟地之用，棄良方而不用，殊為可惜。事實上熟地、當歸不僅能填精補血、滋腎壯水，而且能補益元氣。

張景嶽尤其對熟地的應用有獨特的認識，非他醫所能逮，他認為熟地黃“大補血衰，滋培腎水，填骨髓，益真陰，專補腎中元氣，兼療藏血之經”。“陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制;陽虛而真氣散失者, 舍熟地何以歸原”。

景嶽之觀點,或許與我們一般中醫藥理論相左，然确有療效，不得不引起我們反思。《醫學衷中參西錄》中所說：“其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效，而後筆之于書。”

4.腎虛之痰

腎虛水泛為痰”之“腎虛”，不能僅理解為腎陽虛或腎陰虛。因為腎陽虛與腎陰虛皆可緻痰。

所謂“腎虛水泛為痰”，并不是說腎中之陰精，可以上泛為痰。

腎陽虛弱，命門火衰，火不暖土，土虛不能制水，是腎虛成痰的機理之一。

《醫家心法》将腎陰虛成痰，喻為“水沸為痰”，并認為這種痰“白如沫，吐出如蟹沫，頃刻變為稠黏之水。”可謂腎虛成痰之機理之二。

5.辯證要點

景嶽書中強調“但察其脈體稍弱”，大有深意。使用本方，辨證除掌握“痰白如沫，吐出如蟹沫，頃刻變為稠黏之水、脈沉細”外，尚有“痰鹹”一證。

《王孟英醫案》張與之令堂案載：“脈細痰鹹，陰虛水泛，非此不為功、、、、恰當病情而取舍得宜也。”王氏在用熟地等藥治陰虛水泛的痰嗽時，補充證實一個獨特的症狀，為“脈細痰鹹”，完善了應用金水六君煎的辨證指征。

再閱《程門雪醫案》，治—陸姓男子，“痰有鹹味而粘厚，苔白膩。治以金水六君煎為主，補腎健脾而化痰”。其中熟地重用至八錢，五劑痰中鹹味已瘥，取得很好的效果。

可見金水六君煎證之辨證要點為'痰白如沫，吐出如蟹沫，頃刻變為稠黏之水、痰鹹、脈象沉細。

末學在臨證中以此詳為辨析，謹察病機，處用該方，療效确切。

筆者介紹：李東海，中西醫結合執業醫師，畢業于河北省職工醫學院。國醫大師路志正之再傳弟子。師從于國醫大師路志正親傳弟子河北名中醫張波教授。從事臨床工作近20年，在脾胃、腦病、不孕不育，腎病等疾病上均有建樹。李東海醫師

談談腎虛痰犯與金水六君煎李某某，女，72歲。北京人。

主訴：咳嗽咳喘20餘年，加重1周。

現病史：患者上上周五來診，自述有慢性支氣管炎20多年，平時不嚴重，每次感冒或者勞累後發作或加重，近10餘年每次發作都來找我開中藥，一般服7-14付就完全緩解。本次因感冒病情加重，在急診輸液4天不見好轉，特來就診。患者動則氣喘，咳嗽不甚，咳吐白痰，量偏多，質不粘，輕微咽癢，每次大小便即氣喘籲籲，動則氣喘，不能行走，胸悶憋氣，納呆，舌苔白厚膩，脈濡滑，尺脈無力。形體中等，面色偏白。

診斷：喘證病機：腎虛痰犯治法：補腎化痰方藥：金水六君煎加味。熟地30，當歸15，姜半夏9，陳皮9，茯苓15，炙甘草3，沉香粉3（沖服）。7付。上周五複診：喘促減輕大半，咳痰減少，胸悶憋氣消失，舌苔已化，脈濡弱。效不更方，上方加白芥子6克，以增強化痰之力。本方出自《景嶽全書》卷五十一，原方當歸二錢,熟地黃三至五錢,陳皮一錢五分,半夏二錢,茯苓二錢,炙甘草一錢。加生姜三至五片,水煎,食遠服。貞元飲（熟地、當歸、炙甘草）+二陳湯組成，主治腎不納氣兼有痰濁，“多因肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰”。取熟地、當歸補腎納氣，二陳湯化痰祛濕。攻補兩用，補腎與化痰并舉，虛與實并治，不治喘而喘自緩。蓋脾為生痰之源,肺為貯痰之器,痰濕犯肺,肺失宣肅,氣機失調,則咳嗽痰多。腎乃先天之本,精氣化生之源，腎虛乃不生精而生痰。《醫學衷中參西錄》認為: “痰飲病輕則治肺脾,重則治腎。以虛痰之本源于腎,腎氣虛則閉藏失職,上見飲泛為痰,下呈不約為遺,故加熟地、當歸使令腎氣得充,厚其閉藏之力,則水濕運化,痰之本源清也。肺為水之上源,上源得清,金水相生,腎氣振複,固攝有權則遺漏自止。故前哲雲: '脾腎為生痰之源,肺胃為貯痰之器’。”我在臨床上：（1）常加沉香粉以降氣定喘，溫腎納氣。（2）重用熟地，一般15-30，由于由沉香粉不嫌滋膩，即使納呆照用不誤，而且補後食欲增加，否則，效果不顯。（3）當歸一般為15，佐熟地以納氣；（4）即使納呆，不必消導。此方在臨床上往往畏懼而不敢用。《王孟英醫案》載：“張與之令堂久患痰嗽礙卧，素不投補藥。孟英偶持其脈曰：'非補不可！’予大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰'吾母有十七載不能服熟地矣,君何所見而重用頗投。’孟英曰：'脈細痰鹹，陰虛水泛，非此不為功。以前服之增病者，想必雜以參術之助氣。昔人雲勿執一藥以論方，故處方者，貴于用藥能恰當病情而取舍得宜也。’”王氏在用熟地等藥治陰虛水泛的痰嗽時，補充證實一個獨特的症狀，為“脈細痰鹹”，完善了應用金水六君煎的辨證指征。在《程門雪醫案》中，治—陸姓男子，“痰有鹹味而粘厚，苔白膩。治以金水六君煎為主，補腎健脾而化痰”。可以為師矣。 金水六君煎治療老年哮喘金水六君煎為明張景嶽所創，主治肺腎虛寒，水泛為痰，或年高陰虛，氣血不足，外感風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，痰帶鹹味等症，其謂“外感之嗽，凡屬陰虛血少，或腎氣不足，水泛為痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑”（《景嶽全書》“雜證谟”）。這種咳喘以老年急慢性支氣管炎為常見。

其方為：當歸二錢，熟地黃三至五錢，陳皮一錢五分，半夏二錢，茯苓二錢，炙甘草一錢，生姜三至五片。水煎服。方中以當歸、熟地補肝腎陰血以納氣平喘，二陳湯化痰兼有強心之效。

對于久咳、内傷咳嗽不止者，當歸是味好藥，《神農本草經》說：“當歸主咳逆上氣”，《局方》的蘇子降氣湯中即有當歸，清·唐容川認為：“蘇子降氣湯之所以用當歸，乃因氣以血為家，喘則流蕩而忘返。”故當歸可使耗散上逆之氣收斂肅降，而有“蕩子歸母”的作用。有醫家對于久咳不止者，每重用當歸而取效。

關于熟地，張景嶽最喜用之，對于陰虛精虧者，每用大劑熟地為主，動則二三兩，常收立挽危亡之功，故有“張熟地”之美譽。近賢張錫純也力主臨床用大劑量熟地。認為“各髒腑陰分虛損者皆能補之”，即使是腎陽虧損，也可以用大劑熟地為基礎，配伍溫陽之品，“蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。”張氏還認為“熟地少用則作悶，多用反不作悶”。并附大劑熟地治痰喘驗案，如鄰村李媪，年七旬，勞喘甚劇，十年卧寝，每日用熟地煎湯當茶飲之，數日即安卧。又如一室女，資禀素羸弱，得溫病五六日，痰喘甚劇，治以《金匮》小青龍湯加石膏，喘止。至寅時喘複作，神恍怔忡，脈如水上浮麻不分至數，煎熟地四兩，生山藥一兩，自晨至暮，共用熟地十二兩，竟能救此垂危之證，張氏贊曰：“熟地之功用誠偉哉！”

陳皮、半夏、茯苓、炙甘草為二陳湯，有化痰之效，我的老師認為半夏還有強心的功能，故每用溫膽湯治療冠心病，金水六君煎中用二陳湯亦有振奮胸陽之效，配伍當歸、熟地有強壯之功。
舉近期治療兩例醫案：

一男性患者，84歲，形體魁梧而胖，半年前因要做鼻窦部手術而戒煙，手術後即誘發哮喘。曾找中醫治療，處以麻杏石甘湯、三子養親湯、桑菊、白虎、六味地黃湯、生脈飲之屬皆不效，後入院經西醫診斷為心衰，心源性哮喘，經強心平喘治療緩解。此次又外感引發哮喘，症狀與前次相似，吸氣困難，白痰，不得平卧，納呆，惡熱，大便不暢，右目紅赤，口中鹹，足部長期浮腫而緻皮膚紫暗。舌苔薄膩，脈滑小數，左尺沉，辯證：外感風熱，腎虛不納氣，水泛為痰。宜納氣平喘，清肺化痰。處方：橘子絡皮各10g法半夏10g雲茯苓30g炙甘草5g熟地30g當歸15g五味子5g桑白皮10g生石膏30g（先煎）北細辛2g霜桑葉10g杭菊花10g雞内金10g炒谷稻芽各15g 三劑後據其子來雲一劑喘平，三劑諸症均緩解，老人不願服藥，遂停藥靜養漸複。

此患者素有心腎虧虛，戒煙後身體代償性心髒功能不能承載，複因手術傷及肺氣，而引發哮喘。此次發作因外感引發，其症吸氣困難，不得平卧，口中鹹皆是腎虛之象，故以金水六君煎為主方，重用熟地、當歸以益腎養血、納氣平喘，複加五味子之收斂助歸地納氣，少量細辛之辛開助二陳化痰；惡熱、喜涼飲，右目紅赤為肝肺經風熱，故合用桑菊、生石膏、桑白皮以清解，再加雞内金、炒谷稻芽以健胃消食，收效之快，出乎意料。

有一老年婦女因外感風寒，有微熱、惡寒、身痛、鼻塞、清涕、咽痛，我先處以荊、防、蘇、薄等解表之劑，劑量均未嘗用量，服用三劑，藥後表解，反出現咳痰，動則微喘之象，于是立刻處以金水六君煎原方，三劑諸症皆平。此案給我一個教訓，凡老人肝腎不足或體虛之人，用解表藥不可太過，要注意扶正。

我上一篇文章中治療的老年哮喘用當歸、熟地補腎即取金水六君煎之意，但那位患者無痰而有肺氣郁閉之象，故去二陳加麻杏而取效。

中醫組方技巧

方劑是藥物治病進一步發展，是在中醫理、法的指導下，有目的，有法度地運用藥物防治疾病的工具。前人概括為：“理之後，方言法；方之後，方言藥”，“法從方出”，“方從法立，以法統方”。

汗法

(一)表寒： 表寒實證：麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、灸草)。大青龍湯、麻黃加術湯、午時茶、感冒清熱沖劑、川芎茶調丸等;

表寒虛證：桂枝湯(桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草)。桂枝加桂湯、桂枝加芍湯

(二)表熱： 輕證：桑菊飲(桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根)，桑菊感冒片。感冒甯等。

平證：銀翹散(銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、淡豆鼓、牛蒡子、甘草、葦根)，銀翹解毒片。感冒退熱沖劑、複方柴胡注射液 重證：麻杏石甘湯(麻黃、生石膏、杏仁、炙草)。清瘟解毒丸、羚翹解毒丸、荊防敗毒散

(三)正虛外感 氣虛外感：人參敗毒散(柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參、甘草) 氣虛外感，内有痰飲：參蘇飲(人參、蘇葉、葛根、半夏、前胡、茯苓、木香、枳殼、桔梗、陂皮、炙甘草)，參蘇丸。 陽氣虛少、外感證寒：再造散(黃芪、人參、桂枝、甘草、熟附片、細辛、羌活、防風、川芎、煨生姜)，再造丸。 陰虛外感：加減葳蕤湯(生葳蕤、生蔥白、桔梗、白薇、淡豆鼓、薄荷、紅棗)

補法 (一)補氣 四君子湯(人參、白術、茯苓、炙草)，四君子丸。異功散、六君子湯、香砂六君子丸，補中益氣丸等。

(二)補血

四物湯(熟地、當歸、白芍、川芎) 歸脾丸(人參、黃芪、白術、炙草、當歸、酸棗仁、龍眼肉、遠志、茯神、木香、生姜、大棗)，歸脾丸。

(三)氣血雙補

八珍湯(四君十四物)。十全大補丸、人參養榮丸、人參歸脾丸等

(四)補陰

六味地黃丸(熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)。

知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、健步丸、左歸丸。

(五)補陽

腎氣丸(生地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、附子、桂枝)

右歸丸(熟地、山萸肉、山藥、枸杞、菟絲子、鹿膠、杜仲、當歸)。參茸片、補腎強身片、桂附地黃丸、金鹿丸、龜齡集。

清法

(一)清氣分

白虎湯(石膏、知母、甘草、粳米)。白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、白虎加蒼術湯

(二)清營涼血 清營湯(犀角、地黃、元參、竹葉、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹)。

犀角地黃湯(犀角、地黃、芍藥、丹皮)。

(三)清熱解毒

黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、栀子)，黃連解毒丸。牛黃上清丸。

仙方活命飲(白芷、貝母、防風、赤芍、歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮)。蒲公英片、連翹敗毒丸、醒清丸、消腫片、小金丸、穿心蓮片。

(四)清髒腑

導赤散(生地、木通、生草梢、竹葉

龍膽瀉肝湯：(龍膽草、黃芩、栀子、澤瀉、木通、當歸、生地、柴胡、甘草)、龍膽瀉肝丸。龍膽草片、當歸龍荟丸)

清胃散：(生地、當歸身、丹皮、黃連、升麻)。黃連上清丸，三黃片，黃連解毒丸。

白頭翁湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮)。黃連素片、葛根芩連片、香連化滞丸。

(五)清虛熱

青蒿鼈甲湯(青蒿、鼈甲、生地、知母、丹皮)

清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦芄、鼈甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

溫法

(一)溫中祛寒

理中丸(幹姜、人參、白術、炙甘草)，附子理中丸、桂附理中丸、良附丸、溫胃舒、胃痛甯。

吳茱萸湯(吳茱萸、人參、大棗、生姜)。十香正痛丸。

(二)回陽救急

四逆湯(附子、幹姜、炙甘草)。通脈四逆湯、參附湯。

回陽救急湯(附子、幹姜、肉桂、人參、白術、茯苓、陳皮、炙草、五味子、半夏、生姜、鹿香)

(三)溫經散寒

當歸四逆湯(當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙草、通草、大棗)

黃芪桂枝五物湯(黃芪、桂枝、芍藥、大棗、生姜)

下法

(一)寒下：

大承氣湯：(大黃、芒硝、枳實、厚樸)

小承氣湯：(大黃、枳實、厚樸)

調用胃承氣湯：(大黃、芒硝、炙甘草)

(二)溫下：

溫脾湯(大黃、幹姜、附子、芒硝、人參、甘草)

大黃附子湯(大黃、附子、細辛)

半流丸(半夏、硫磺)

(三)潤下：胃腸燥熱：麻子仁丸(脾約麻仁丸)(麻子仁、杏仁、芍藥、大黃、枳實、厚樸)、麻仁丸，麻仁滋脾丸，更衣片

津液虛少：五仁丸(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陳皮)。五仁潤腸丸。

(四)攻逐水飲：十棗湯(大戟、芫花、甘遂、大棗)，十棗丸。舟車丸、五皮丸。

消法(一)理氣：氣滞：柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳殼、芍藥、川芎、陳皮、炙草)。逍遙丸、香附丸、舒肝調氣丸、舒肝丸。

（二）降氣

1)肺氣

(A)痰涎壅肺：蘇子降氣湯(蘇子、半夏、前胡、厚樸、肉桂、當歸、炙草)。通宣理肺丸、三子養親丸。

(B)痰熱壅肺：定喘湯(白果、麻黃、黃芩、桑白皮、蘇子、款冬花、杏仁、半夏、甘草)。平喘片、複方咳喘片。

(C)寒邪客肺：寒喘丸(麻黃、射幹、清半夏、幹姜、細辛、五味子、款冬花、紫苑、大棗。)

(2)胃氣：(A)胃虛痰阻：旋複代赭石湯(旋複花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、炙草)。木香順氣丸、香砂養胃丸。(B)胃虛清熱：橘皮竹茹湯(橘皮、竹茹、生姜、甘草、人參、大棗)

(二)理血：

活血：(1)下焦蓄血桃核承氣湯(大黃、芒硝、桃仁、桂枝、炙草)(2)胸部血府逐瘀湯(桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、生地、當歸、甘草。)(3)氣虛血瘀補陽還五湯(黃芪、桃仁、紅花、赤芍、川芎、歸尾、地龍)(4)沖任虛寒、瘀血阻滞 溫經湯(吳芋、桂枝、當歸、白芍、川芎、阿膠、人參、丹皮、生姜、半夏、甘草)，溫經丸、調經丸、艾附暖宮丸。(5)瘀血諸痛 失笑散(五靈脂、蒲黃)

止血：(1)肝火犯肺咳血方(青黛、瓜蒌仁、栀子、诃子、海粉)(2)熱傷血絡之血淋、血尿小薊飲子(生地、小薊、滑石、木通、蒲英、藕節、竹葉、栀子、當歸、炙草)(3)陽虛便血 黃土湯(伏龍肝、幹地黃、白術、附子、阿膠、黃芩、甘草)

各種出血：雲南白藥、各種出血或瘀血：三七片。

(三)祛濕：

燥濕和中：(1)平胃散(蒼術、厚樸、陳皮、炙草、生姜、大棗)平胃丸。香砂養胃丸。(2)藿香正氣散(藿香、蘇葉、白芷、大膠皮、茯苓、白術、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗、炙草、生姜、大棗)，藿香正氣丸、藿香正氣液。

清熱利濕：(1)茵陳蒿湯(茵陳、栀子、大黃)(2)八正散(瞿麥、扁蓄、滑石、車前子、木通、栀子、大黃、炙甘草)(3)三仁湯(杏仁、蔻仁、薏仁、半夏、竹葉、厚樸、滑石、通草)

利水滲濕：(1)五苓散(豬芩、茯苓、澤瀉、白術、桂枝)，五苓丸(2)五皮散(生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮)，五皮丸

溫化水濕：(1)腎着湯(幹姜、白術、茯苓、甘草)。濟生腎氣丸。(2)真武湯(附子、生姜、茯苓、芍藥、白術)。(3)實脾散(附子、幹姜、白術、茯苓、厚樸、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炙草、生姜、大棗)。

祛濕化濁：(1)陽虛不化，清濁不分萆解分清飲(益智仁、烏藥、川萆解、石菖蒲)(2)脾虛肝郁、濕濁下注完帶湯(人參、蒼、白術、車前子、山藥、白芍、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡)。白帶片

祛風勝濕：(1)風濕客于肌表經絡羌活勝濕湯(羌活、獨活、藁本、防風、炙草、蔓荊子、川芎)(2)肝腎兩虛、風濕痹證獨活寄生湯(獨活、寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、當歸、芍藥、地黃、甘草)，獨活寄生丸。小活絡丸、大活絡丸。

(四)祛痰：

燥濕化痰：(1)濕痰證：二陳湯(半夏、橘紅、茯苓、炙草、生姜、烏梅)，二陳丸。半夏片，半貝丸。(2)膽胃不知，痰熱内擾溫膽湯(半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗)

清熱化痰：(1)清氣化痰丸(膽南星、陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蒌仁、茯苓、半夏、生姜汁)。清金止嗽化痰丸，蛇膽陳皮散，川貝枇杷露、急支糖漿。(2)實火老痰：礞石滾痰丸(礞石、大黃、黃芩、沉香)

潤澡化痰：貝母瓜蒌散(貝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘紅、桔梗)

溫化寒痰：苓甘五味姜辛湯(茯苓、甘草、幹姜、細辛、五味子)。

冷哮丸

化痰熄風：半夏白術天麻湯(天麻、半夏、橘紅、白術、茯苓、甘草)和法

(一)和解少陽

(1)典型少陽證：

小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、炙草、半夏、生姜、大棗)

(2)少陽熱痰：蒿芩清膽湯(青蒿、黃芩、竹茹、半夏、赤茯苓、枳殼、陳皮、碧玉散)

(二)調和肝脾

(1)陽郁厥逆

四逆散(柴胡、白芍、枳實、炙草)

(2)肝郁血虛：

逍遙散(柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、炙草、生姜、薄荷)，逍遙丸。加味逍遙丸。

(三)調和腸胃，寒熱互結

半夏瀉心湯(半夏、黃芩、黃連、幹姜、人參、大棗）