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75%的高血壓患者中招的H型高血壓,篩查、營養素治療、降壓缺一不可

你見過生活中的1+1>2嗎?

當高血壓遇上高同型半胱氨酸等于H型高血壓時

你就實實在在遇見了!!!

H型高血壓為何方妖魔鬼怪?

H型高血壓:簡單的說,是指伴有同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol/L的高血壓。精确的說,H型高血壓是指由于葉酸攝入不足或葉酸吸收、消化、分布、儲存、代謝障礙或MTHFR C677T發生突變而導緻葉酸水平較低或同型半胱氨酸水平升高的高血壓。

高同型半胱氨酸血症:Hcy是一種含硫氨基酸,是人體蛋氨酸代謝過程中的中間産物。血Hcy≥10μmol/L定義為高同型半胱氨酸血症,可作為臨床管理的切點。

高同型半胱氨酸血症依據Hcy升高水平分為:

輕度 (10~15μmoL/L)
中度 (15~30μmoL/L)
重度 (>30μmoL/L)

H型高血壓的危害

H型高血壓患者的高血壓和高同型半胱氨酸的協同作用增加了對心腦血管的損害,使得引發卒中、心肌梗死等疾病的風險顯著提高,這時便産生了1+1>2的效果。

我國成年高血壓患者中,伴随同型半胱氨酸水平升高的患者(也就是H型高血壓)約占75%(男性占91 %,女性占60%)。H型高血壓病不僅發病率高,而且其并發症發病風險遠遠高于普通高血壓。但由于同型半胱氨酸升高沒有明顯的臨床表現,故其危害容易被忽略。Hcy對于身體的損害沒有下限,并且水平越高傷害越大,理想狀态是把它控制在6.3μmol/L以下。

所以H型高血壓的早期診斷、早期幹預成為當務之急,而定期監測高血壓患者的Hcy水平對于H型高血壓的診斷、治療及改善預後具有重要意義。

為了精準檢測同型半胱氨酸,市民朋友有必要将同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12、維生素B6,葉酸代謝基因檢測納入高血壓患者的定期體檢内容之中。

H型高血壓營養治療原則

一、控制體重

體重與血壓、體重變化與血壓變化之間的強相關表明,超重者減重和避免肥胖都是防治高血壓的關鍵策略。

二、重塑健康生活方式

吸煙、酗酒、長期飲用咖啡等不良飲食習慣都會影響同型半胱氨酸水平的升高。建議戒煙、限酒、減少咖啡的飲用,合理膳食。

有規律的有氧運動,可選擇步行、慢跑、太極拳、舞蹈等項目。活動強度因人而異,活動頻率一般每周3~5次,每次20~60分鐘即可。

三、營養素治療

《中國營養科學全書》建議采用3+X的複合營養素方案,即甜菜堿+葉酸+維生素B6+輔助營養素。《高血壓學》推薦每天1000mg天然甜菜堿、0.8mg葉酸、2.8mg維生素B2、2.8mg維生素B6以及4.8μg維生素B12的降Hcy方案。

四、合理膳食

1、平衡飲食,控制總熱量:主食應以谷類為主,粗細搭配,适當食用富含微量元素、維生素E及膳食纖維的粗糧如玉米、黑米、燕麥粒等。

2、減少鈉鹽攝入:養成清淡、少鹽的飲食習慣,建議每天食鹽攝入量<5克。

3、減少膳食脂肪,注意脂肪酸的比例:膳食中減少飽和脂肪酸的攝入量,增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝取,特别是具有多種生物活性的ω-3多不飽和脂肪酸。富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物主要為深海魚,烹調食物時建議用橄榄油、茶油、芝麻油等植物油。

4、适當補充葉酸、維生素B12、維生素B6:多吃蔬菜水果,特别是富含B族維生素、維生素C、膳食纖維及礦物質的橘子、大棗、番茄、黃瓜、葡萄柚等,并且特别注意增加富含葉酸的深色或綠色蔬菜比例,如菠菜、空心菜、油麥菜、西蘭花、甘藍等。

5、限鹽限酒、少咖啡、少紅肉。

參考文獻

1.Robinson K,Mayer EL,Miller DP,et al.Hyperhomocysteinemia and low pyridoxal phosphate.Common and independent reversible risk factors for coronary artery disease.Circulation. 1995;92(10):2825-2830

2.楊月欣.葛可佑.中國營養科學全書(第2版).北京人民衛生出版社.2019;1549-1560.

3.趙連友.高血壓學.北京科學出版社.2019;1239.

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