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細辛與19首經方(2)——治療寒(表寒、裡寒)證的五首方劑介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫院

細辛

本品為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的幹燥全草。性味辛,溫。歸經歸心、肺、腎經。具有祛風散寒,通竅止痛,溫肺化飲之功。用于風寒感冒,頭痛,牙痛,鼻塞鼻淵,風濕痹痛,痰飲喘咳。用法用量1~3g;外用适量。

醫聖張仲景用細辛治療表寒證的方有兩首,治療裡寒證的方有三首。現介紹如下:

1. 表寒證

是寒邪侵襲肌表所緻的一種病證。臨床表現為惡寒重,發熱輕,頭身疼痛,無汗,苔薄白潤,脈浮緊。

1.1侯氏黑散:(适用于風寒之邪外襲而引動内風之證)

組成服法:菊花四十分(一作三錢),白術、青防風(一作八分)各十分,桔梗八分(一作六分),黃芩五分(一作四分),細辛、幹姜、人參、茯苓、當歸、川芎、牡蛎(熬)、礬石、桂枝各三分(一作各二分二厘)。杵為散,酒服方寸匕,每日一次(一作三次)。初服二十日,溫酒調下,禁一切魚肉大蒜等,常宜冷食,六十日止服。為積在腹中不下也,熟食即下矣,冷食自能助藥力。

功能主治:養肝,和氣,祛風。主治:大風四肢煩重,心中惡寒不足。

1.2麻黃附子細辛湯(見今日頭條——扶正解表劑——陽虛外感者投助陽解表之麻黃附子細辛湯介紹)

2.裡寒證

“何謂裡寒?凡傷寒不由陽經傳入而直入陰經,手足厥冷,脈微細,下利清谷者,名曰中寒。”太陰病理中湯證,少陰病四逆湯證,厥陰病當歸四逆湯證,皆屬裡寒證。又指慢性病的髒腑内寒證,證見脘腹冷痛,嘔吐清水,大便溏洩,小便清長,畏寒緻冷,面色蒼白,舌淡苔白潤,脈沉遲或微細等,治宜溫中祛寒,方用附子理中湯、吳茱萸湯等。

2.1烏梅丸(見今日頭條——黃連與經方14首介紹(二):黃連湯、烏梅丸等8首)

2.2大黃附子湯:(寒實凝結之症)

組成服法:大黃6克, 附子9克(炮),細辛3克。上三味,用水500毫升,煮取200毫升,分三次溫服。若強人煮取250毫升,分三次溫服,每相隔約一小。

功能主治:溫中散寒,通便止痛。主寒邪與積滞互結腸道,脅下或腰胯偏痛,便秘,手足不溫,苔白,脈緊弦。

2.3赤丸方

組成服法:茯苓四兩、半夏四兩(洗)、烏頭二兩(炮)、細辛一兩。上四味,末之,内真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。

功能主治:寒氣厥逆。

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