祖國醫藥︱瘡瘍之聖藥、外科之首方——“仙方活命飲”
客觀的說，祖國傳統中醫藥體系中既有精華，又有糟粕，作為土生土長的中醫人，鋒哥的态度是明确的：既要學好和用好現代醫學，又要繼承和發揚好傳統醫學。在需要發揮西醫優勢的領域不能失之交臂，在需要發揮中醫優勢的方面也不可落人下風。今天，我們就來談談外科首方：仙方活命飲。下期推文預告：《醫學課堂︱小孩的奶嘴可以回納造口脫垂！》，記得關注喲！
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（文中觀點代表原作者個人，特此聲明）
專欄作者：吳雨凝↑↑↑
醫
生
吳雨凝, 女，目前就讀于廣州中醫藥大學第一臨床醫學院18級中八專業，曾參與大學生創新創業大賽項目2項，均獲得校級立項。曾獲校級二等獎學金1次，校級三等獎學金1次。
正文↓↓↓
“仙方活命飲”又稱真人活命飲、神仙活命飲、神功活命飲等，最早見于薛古愚的《女科萬金方》，載方名為“神仙活命飲”。而最早命名為“仙方活命飲”的著作是《癰疽神秘驗方》。“仙方”，托名仙人所傳之方，言其功效神；“活命”，謂有定痛回生之功。又說前人謂本方神功浩大，有起死回生之功，賽如仙人之能。本方用于外科諸證，可使癰腫消而疼痛止；療效可靠，濟世民生，故稱“仙方活命飲”。前人稱本方為“瘡瘍之聖藥，外科之首方“。[1]
圖（1）：鄭氏家傳女科萬金方序↑↑↑
一、原文：
此方治一切癰疽，不論陰陽瘡毒，未成者即消，已成者即潰，化膿生肌，散瘀消腫，乃瘡瘍之聖藥，誠外科之首方也，故名之曰“仙方活命飲”。
二、組成：
穿山甲（炒）三大片、皂角刺五分（2g）、歸尾一錢五分（6g）、甘草節一錢（4g）、金銀花二錢（8g）、赤芍藥五分（2g）、乳香五分（2g）、沒藥五分（2g）、花粉一錢（4g）、防風七分（3g）、貝母一錢（4g）、白芷一錢（4g）、陳皮一錢五分（6g）。（注：括号裡的克數是根據表1中，清代與現代劑量換算得來的。1錢≈3.73克。）
表（1）：古代計量單位換算表↑↑↑
三、煎煮方法及服用方法：
本方原載“用好酒三碗，煎碗半。若上身，食後服，若下身，食前服，再加飲酒三四杯，以助藥勢”。現代多以酒、水各半煎煮。用酒煎服，是取其活血通絡以助藥效的作用。
四、方證：
用治一切瘡瘍初起或成膿期，可用于瘰疬、陰疽之證，但多用于熱毒壅聚，氣滞血瘀而成的陽證癰瘍。《靈樞 · 癰疽篇》說：“營衛留于經脈之中，則血泣不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰”。臨床表現為：局部紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。
圖（2）：古醫書中的癰疽圖↑↑↑
五、功效：
清熱解毒，散瘀消腫；
排膿止痛，解毒祛痰。
六、方解：
君：
金銀花——清熱解毒。《醫方集解》：“癰疽聖藥”。
圖（3）：金銀花繪圖↑↑↑
臣：
貝母、花粉——清熱化痰散結。
陳皮——行氣燥濕化痰而疏其滞，增強活血祛瘀之力。
甘草——化毒和中。
白芷——疏風止痛，消腫排膿。《醫方集解》：“除濕祛風,并能排膿消腫”。
防風——疏散外邪。《醫方集解》：“瀉肺疏肝”。
當歸尾——和陰而活血。十三五《中藥學》：“當歸尾長于活血破血”。
佐：
乳香——活血消癰，去腐生肌，兼行氣止痛，為外科要藥。《醫方集解》：“乳香調氣，托裡護心,能使毒氣外出，不緻内攻”。
沒藥——活血止痛，消腫生肌。
赤芍——善走血分，清熱涼血，活血散瘀止痛。
使：
山甲、皂刺——活血消癥，排膿潰堅，通行經絡。《古今名醫方論》：“是方穿山甲以攻堅；皂刺必達毒所”。
[配伍特點]：
1、銀花配防風、白芷——針對瘡瘍初起，意在辛散在表之邪，使熱毒從外透解。《内經》：“汗之則瘡已”。并有解毒消癰散結之功。
2、乳香、沒藥配歸尾、赤芍——活血散瘀，消腫定痛，乳香沒藥辛香溫燥，易傷陰血，與能養血之當歸尾，寒涼之芍藥相使為用。《古今名醫方論》：“赤芍、歸尾以驅血熱，而行之以破其結。”
3、穿山甲配皂角刺——活血消腫，潰堅排膿。其中穿山甲善走竄，專能行散，通經絡；皂角刺長于排膿托毒。
4、金銀花配花粉、貝母——清熱解毒消腫潰堅。《古今名醫方論》:“佐以貝母、花粉、金銀花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜”。
七、方歌：
（一）
仙方活命飲平劑，瘡毒癰疽俱可醫，
未成即消疼腫去，已成膿化立生肌。
穿山皂刺當歸尾，草節金銀赤芍宜，
乳沒天花防貝芷，陳皮好酒共煎之。
八、後記：
《醫方考》：“防風白芷解表而洩其熱；乳香、沒藥散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引諸藥至有毒之處；金銀花、赤芍藥能解熱毒于瘀壅之中；痰中諸熱，貝母、天花粉可除”。《古今名醫方論》：“治之之法，妙在通經之結，行血之滞，佐之以豁痰理氣解毒”。痰一般來說不是瘡瘍的主要原因，為什麼要豁痰呢？雖說《醫宗金鑒》寫道：“癰疽原是火毒生”，瘡瘍以熱毒、火毒為常見主要病因，但在發病機理上，如《内經》所雲“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”，首先反映在人體局部的是氣血凝滞，營衛不和，經絡阻塞。血不行則為瘀血，然而氣機阻滞則會導緻液聚成痰，痰又與瘀血相結。尤在泾亦提及：“曰血分者，謂雖病于水，而實出淤血也”。指出了瘀血和痰濁可以相互轉化、相互影響。所以應用陳皮就像上文寫道的，起到通暢氣機，化痰以增強活血化瘀之力的作用。本方當屬消法中“和營法”，其清熱解毒之力不足，活血散瘀力度更強。因此本方以活血散瘀，排膿止痛為主，辛散表邪，解毒祛痰為輔，達到消散腫瘍，排膿托毒之目的。[3]
本方對有陰疽見症者不宜使用；脾胃本虛，氣血不足者均宜慎用。《醫方集解》：“此藥當服于未潰之先，未成者散,，已成者潰，若已潰後不可服”。
參考文獻：
[1].郭建明,李順濃.衆生丸及其前古方和展望[J].海峽醫藥,2010,22(10):111-113.
[2].李和偉,王啟帆,付宇等.關于古今中藥藥物劑量折算的相關思考[J].現代中藥研究與實踐,2017,31(04):84-86.
[3].戴慎.仙方活命飲源流及配伍方法探究[J].南京中醫學院學報,1993,9(2):23-25.
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